第一章 阴阳五行学说案例实例课件.ppt

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1、第一章 阴阳五行学说,主讲：王德海动物医学院中兽医教研室,第一节 阴阳学说,第一章 第一节,中医学导论,一、阴阳的基本概念,第一章 第一节,中医学导论,1.阴阳：是对相互关联又相互对立的两种事物，或同一事物内部对立双方属性的概括。,“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”。,2.事物的阴阳属性,第一章 第一节,中医学导论,明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等,晦暗、寒凉、沉静、抑制、向下、向内、凝聚、闭合等,阳,阴,3.“水火者，阴阳之征兆也。”凡类似“火”性的，均属于阳的范畴。凡类似“水”性的，均属于阴的范畴。“阴中有阳，阳中有阴”。,第一章 第一节,中医学导论

2、,二、阴阳学说,第一章 第一节,中医学导论,1.概念：以阴和阳的相对属性及其消长变化来认识自然、解释自然、探求自然规律的一种宇宙观和方法论，是中国古代朴素的对立统一理论。,2.阴阳学说的基本内容,第一章 第一节,中医学导论,（1）交感相错（2）对立制约（3）互根互用（4）消长平衡（5）相互转化,（1）阴阳的交感相错,第一章 第一节,中医学导论,阴阳双方在一定条件下交合感应、互错相融的关系。是万物化生的根本条件。,（3）阴阳的互根互用,第一章 第一节,中医学导论,阴阳双方存在着相互资生、相互促进的关系。“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”,（4）阴阳的消长平衡,第一章 第一节,中医学导论,此

3、长彼消 热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长 阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长 补气生血，补血养气此消彼消 气虚引起血虚，血虚引起气虚。,（5）阴阳相互转化,第一章 第一节,中医学导论,是阴阳消长的质变过程。“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”,三、阴阳学说在中医学中的运用,第一章 第一节,中医学导论,（一）生理方面（二）病理方面（三）诊断方面（四）治疗方面（五）预防方面,（一）生理方面,第一章 第一节,中医学导论,1.说明机体的组织结构依据解剖部位或生理活动属性，对机体的阴阳属性进行划分。2.说明机体的生理物质为阴，功能为阳。,（二）病理方面,第一章 第一节,中医学导论,1.疾病的病理变化2.疾病

4、的发展3.疾病的转归,1.疾病的病理变化,第一章 第一节,中医学导论,阴阳失调是一切疾病发生的基本原理之一。所以疾病均可用阴阳失调（偏盛偏衰）来概括说明。,第一章 第一节,中医学导论,阴阳失调,阴盛,阴阳偏盛,实寒证（阴胜则寒）,伤阳,兼阳虚（阴胜则阳病）,阳盛,实热证（阳胜则热）,伤阴,兼阴虚（阳胜则阴病）,阴虚,阴阳偏衰,虚热证（阴虚则热）,不能生阳,阳虚（阴损及阳）,阳虚,虚寒证（阳虚则寒）,不能生阴,阴虚（阳损及阴）,阴不制阳,阳不制阴,第一章 第一节,中医学导论,阳偏胜,阴偏胜,阳虚则阴盛,阴虚则阳亢,（1）疾病的发生发展与正气邪气,第一章 第一节,中医学导论,正气：是指机体的机能活

5、动和对病邪的抵抗能力，以及对外界环境的适应能力和对损伤组织的修复能力等。邪气：泛指各种致病因素。,正气邪气亦分阴阳。,（2）在阴阳偏盛（胜）的情况下，“阴盛则阳病，阳盛则阴病，阳盛则热，阴盛则寒。”阴阳偏盛（胜）所形成的病证是实证。“邪气盛则实”,第一章 第一节,中医学导论,阳邪偏盛则导致实热证（如高热烦躁、口干、舌红少津、面赤、脉数等）。阴邪偏盛则导致实寒证（如肢冷、蜷缩、脉迟伏或细微欲决等）。,第一章 第一节,中医学导论,实热证,第一章 第一节,中医学导论,实寒证,（3）在阴阳偏衰的情况下，“阳虚则寒，阴虚则热”。阴阳偏衰所导致的病证是虚证。“精气夺则虚”,第一章 第一节,中医学导论,阴虚

6、则出现虚热证（如潮热、盗汗、五心烦热、口干舌燥、脉细数等）。阳虚则出现虚寒证（如面色苍白、畏寒肢冷、神疲蜷卧、自汗、脉微等）。,2.疾病的发展,第一章 第一节,中医学导论,由于阴阳之间互根互用，所以在阴阳偏衰到一定程度时，就会出现阴损及阳，阳损及阴的阴阳互损情况。当阳虚至一定程度时，因阴虚不能生阳，继而出现阴虚的现象，称为“阳损及阴”。当阴虚至一定程度时，因阴虚不能生阳，继而出现阳虚的现象，称为“阴损及阳”。,阳损及阴和阴损及阳最终都可导致阴阳两虚,第一章 第一节,中医学导论,3.疾病的转归,第一章 第一节,中医学导论,阴平阳秘,阴阳离决,（三）诊断方面,第一章 第一节,中医学导论,以阴阳来概

7、括说明病变部位、性质及各种症候的属性，从而作为辨证的纲领。,“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。“凡诊病施治，必先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳设能明彻阴阳，则医道虽玄，思过半矣。”,第一章 第一节,中医学导论,（四）治疗方面,第一章 第一节,中医学导论,1.确定治疗原则“调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘”。,第一章 第一节,中医学导论,阴阳偏盛的治疗原则：实证，“实者泻之”，即损其有余。阴阳偏衰的治疗原则：虚证，“虚者补之”，即补其不足。,调整阴阳,阴盛,阴阳偏盛实证,实寒证 寒者热

8、之（热性方药）,伤阳,兼阳虚（酌加温阳药）,阳盛,实热证 热者寒之（寒性方药）,伤阴,兼阴虚（酌加养阴药）,阴虚,阴阳偏衰虚证,虚热证 补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）,阳虚,虚寒证 补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）,泻其有余,补其不足,2.指导临床用药,第一章 第一节,中医学导论,（五）预防方面,“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根逆之则灾害生，从之则疴疾不起”,第二节 五行学说 Theory of Five Elements,第一章 第二节,中医学导论,第一章 第二节,中医学导论,1.五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其“相生”和“相克”规律来认识世界、解释世界和探求宇宙

9、规律的一种世界观和方法论。,第一章 第二节,中医学导论,2.五行学说的起源：一般认为是从“五方说”和“五材说”等演化而来。,五方指东、南、中、西、北。,五材指木、火、土、金、水。,水部失火，金尚书大兴土木,北人南相，和中堂什么东西,第一章 第二节,中医学导论,一、五行的基本概念,五行是指木、火、土、金、水五种物质及其运行变化。,五行之间具有生克和制化的关系，通过这些相互作用的关系，五行整体获得动态平衡，从而维持事物生存和发展。,第一章 第二节,中医学导论,二、五行学说的基本内容,（一）五行的特性（二）五行的归类（三）五行的相互关系,第一章 第二节,中医学导论,（一）五行特性,木曰曲直、火曰炎上

10、、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下。,第一章 第二节,中医学导论,1.木的特性：“木曰曲直”，即树木枝条具有生长、柔和、能曲又能直的特性，引申为凡有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物，均属于木。,第一章 第二节,中医学导论,2.火的特性：“火曰炎上”，是指火具有温热、上升的特性。引申为具有温热、向上的性质或作用的事物，均属于火。,第一章 第二节,中医学导论,3.土的特性：“土爰稼穑”，泛指人类种植和收获谷物的农事活动。引申为凡具有生长、承载、收纳等性质或作用的事物，均归属于土。,第一章 第二节,中医学导论,4.金的特性：“金曰从革”。金之质地沉重，且常用于杀戮，因而凡具有沉降、肃杀、收敛等性

11、质或作用的事物，都归属于金。,第一章 第二节,中医学导论,5.水的特性：“水曰润下”是指水滋润下行的特点。引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，皆归属于水。,第一章 第二节,中医学导论,（二）五行的归类,第一章 第二节,中医学导论,（二）五行的归类,第一章 第二节,中医学导论,（三）五行的相互关系,1.五行的相生、相克和制化2.五行的相乘、相侮和母子相及,第一章 第二节,中医学导论,（2）五行相克木、火、土、金、水之间存在着有序的间隔递相克制、制约的关系。即：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”,金,生,克,土,火,木,水,生,生

12、,生,生,第一章 第二节,中医学导论,第一章 第二节,中医学导论,（3）五行制化五行之间互相生化、相互制约，以维持平衡协调的关系，是五行生克关系的相互结合。“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。”,第一章 第二节,中医学导论,2.五行的相乘、相侮和母子相及,五行的相乘和相侮，是五行之间的异常克制现象；母子相及则是五行之间相生关系异常的变化。,第一章 第二节,中医学导论,（1）五行相乘,乘：欺负；相乘：过度克制。五行相乘指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，其次序与相克次序相同。木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。,第一章 第二节,中医学导论,（2）五行相侮,侮

13、：欺侮、欺凌；相侮：反克。五行相侮指五行中某一行对其“所不胜”一行的反向克制。其次序与相克次序相反。木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。,第一章 第二节,中医学导论,相乘和相侮发生的条件,某一行太强某一行太弱,第一章 第二节,中医学导论,（3）五行母子相及,及：连累。母子相及包括母病及子和子病犯母。属五行之间相生异常的变化。,第一章 第二节,中医学导论,三、五行学说在中医学中的应用,（一）生理方面（二）病理方面（三）诊断方面（四）治疗方面,第一章 第二节,中医学导论,（一）生理方面,木有升发舒畅条达的特性，肝喜条达而恶抑郁，主管全身气机的舒畅条达，故肝属“木”。火有温热炎上的特性，心阳有温

14、煦之功，故心属“火”。,第一章 第二节,中医学导论,（一）生理方面,土有生化万物的特性，脾主运化水谷，为气血生化之源，故脾属“土”。金性清肃收敛，肺有肃降作用，故肺属“金”。水有滋润、下行、闭藏的特性，肾有藏精、主水的作用，故肾属“水”。,第一章 第二节,中医学导论,（二）病理方面,1.相生关系传变母病及子：疾病的传变从母脏传到子脏。子病及母：疾病的传变从子脏传到母脏。,母子相传,肝病,子病及母,母病及子,心病,子病及母,母病及子,肾病,木侮金,金乘木,肺病,木乘土,土侮木,脾病,第一章 第二节,中医学导论,相乘,肝旺乘脾,肝,我克,脾,克我,脾虚肝乘,旺,虚,相侮,肝旺侮肺,肺,我克,肝,克

15、我,肺虚肝侮,旺,虚,第一章 第二节,中医学导论,2.相克关系传变,第一章 第二节,中医学导论,（三）用于疾病的诊断（四）用于疾病的治疗 1.指导脏腑用药：药物颜色、气味 2.控制疾病的传变：金匮要略：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”3.确定治则和治法,第一章 第二节,中医学导论,（1）治则相生：虚则补其母，实则泻其子。相克：抑强扶弱,相生治法,滋水涵木法,滋肾阴以养肝阴,益火补土法,培土生金法,金水相生法,温肾阳以补脾阳,健脾气以补肺气,养肺阴以滋肾阴,相克治法,抑木扶土法,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,泻南补北法,补脾利水,泻肝清肺,泻心火滋肾阴,（2）治法,第一章 第二节,中医学导论,