疾病的分布与分析--预防医学课件.ppt

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1、预防医学,主编 马骥 赵宏,普通高等教育国家级“十一五”规划教材,科学出版社卫生职业教育出版分社,科学出版社卫生职业教育出版分社,第9章 疾病的分布与分析,编写者：河南商丘医学高等专科学校 徐颖,科学出版社卫生职业教育出版分社,学习目标,科学出版社卫生职业教育出版分社,疾病分布的定义,疾病的分布(distribution of disease)是指疾病在不同的地区(地间)、时间、和人群(人间)的分布现象（简称疾病“三间”分布）。,科学出版社卫生职业教育出版分社,意义：阐明疾病的流行规律；指导疾病的预防措施；为病因研究提供线索；疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础。,科学出版社卫生职业教育出

2、版分社,第1节 疾病的地区分布,科学出版社卫生职业教育出版分社,世界性分布,图9-1-1 世界部分国家食管癌调整死亡率直条图,科学出版社卫生职业教育出版分社,地区性分布,图9-1-2 1985-2001年中国累积报告的HIV感染者按省份分布图,科学出版社卫生职业教育出版分社,地区性分布-疾病的地方性,自然疫源性 自然地方性 自然地方性传染病 化学性地方病,科学出版社卫生职业教育出版分社,地区性分布-疾病的地方性,判断地方性疾病的依据：该病在当地居住的各人群组中发病率均高，并随年龄增长而上升；在其他地区居住的相似人群，该病的发病率均低，甚至不发病；外来的健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率和

3、当地居民相似；迁出该地区的居民，该病的发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向；当地对病易感的动物可能发生类似的疾病。,科学出版社卫生职业教育出版分社,城乡分布,科学出版社卫生职业教育出版分社,第2节 疾病的时间分布,科学出版社卫生职业教育出版分社,季节性,季节性（seasonal variation）是指疾病在每年一定季节内呈现发病率升高的现象，称为季节性。严格的季节性季节性升高,科学出版社卫生职业教育出版分社,周期性,疾病依规律性的时间间隔发生流行的现象称为周期性（periodicity）。呈现周期性流行的疾病主要是呼吸道传染性疾病。,科学出版社卫生职业教育出版分社,周期性,图9-2-1 19

4、50-1988年我国某市流行性脑脊髓膜炎发病率,科学出版社卫生职业教育出版分社,周期性-疾病呈现周期性的主要原因,该病的传染机制容易实现。病后可形成较稳定的免疫。新生儿的增加，使易感者的数量增加。病原体的抗原发生变异，使原来的免疫人群失去免疫力。,科学出版社卫生职业教育出版分社,短期波动,亦称时点流行，指人群中某种疾病在较短时间内发病数突然增多的现象。含义与暴发相近，区别在于暴发常用于小范围人群，而短期波动常用于较大范围的人群。,科学出版社卫生职业教育出版分社,长期变异,在一个相当长时间内，随着社会生活条件改变、医疗技术的进步和自然条件的变化，疾病的病原体、临床表现、发病率、死亡率等发生了显著

5、变化，与原来有很大的不同，称之为长期变异（secular change）。无论是传染病还是非传染病都可观察到这种变化。,科学出版社卫生职业教育出版分社,长期变异,图9-2-2 美国几种疾病长期变异的趋势图,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 疾病的人群分布,科学出版社卫生职业教育出版分社,疾病的人群分布,性别 男性多见 女性多见 男女间无明显差异 职业 民族 婚姻,年龄 儿童多发 青壮年多发 老年多发 各年龄组无明显差异,科学出版社卫生职业教育出版分社,第4节 疾病在地区、时间、人群分布的综合描述,科学出版社卫生职业教育出版分社,地区和时间分布的综合分析,科学出版社卫生职业教育出版分社,时

6、间和人群分布的综合分析,科学出版社卫生职业教育出版分社,地区和人群分布的综合分析,科学出版社卫生职业教育出版分社,关于移民流行病学,移民流行病学就是通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率或死亡率的差异，并从其差异中探讨病因线索，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系，以及区分遗传因素及环境因素作用的大小。,科学出版社卫生职业教育出版分社,第5节 疾病的流行强度,科学出版社卫生职业教育出版分社,疾病的流行强度,疾病的流行强度是指某地区一定时间内人群中发病数量的多少。常用术语散发暴发流行大流行,科学出版社卫生职业教育出版分社,疾病的流行强度,散发指某种疾病在一定地区的发病率呈

7、历年来的一般水平。暴发某种疾病在一个集体或固定的较小人群中，短时间内发病人数突然增多，称为暴发。流行某种疾病在一个地区的发病率明显超过历年来的散发水平。大流行有些疾病在流行时，蔓延迅速，涉及地域广，往往在比较短的期间内越过省界、国界、甚至洲界，而形成大流行,科学出版社卫生职业教育出版分社,第6节 描述疾病分布的常用指标,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、发病率,发病率（incidence rate）是指在一定时间内某人群某病发生新病例的频率。发病率=k,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、罹患率,与发病率同样是测量新发病例的频率指标，计算方法与发病率相同。多用于衡量较小范围人群在较短期间内新

8、发病例的频率。观察时间以日、周、月为单位，也可以一个流行期为阶段。常用于疾病暴发或流行时的调查。,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、患病率,患病率（prevalence rate）又称现患率，是指在某特定时间内某人群中某病现患病例所占的比例。患病率=k,科学出版社卫生职业教育出版分社,四、死亡率,死亡率（mortality rate）是指某人群在一定时间内的死亡人数与该人群同期平均人口数之比。死亡率=k,科学出版社卫生职业教育出版分社,五、病死率,病死率（fatality rate）是指表示一定时间内患某种疾病的人群中因该病而死亡的频率。病死率=100%,科学出版社卫生职业教育出版分社,六、

9、生存率,生存率（survival rate）又称存活率，是指患某种疾病的人（或接受某种治疗的某病病人）经一定时期（一般以年为单位）的随访后，到随访期结束时仍存活的病例数所占的比例。常用于评价某些慢性疾病如癌症、心血管病等疾病远期疗效的指标。n年生存率=100%,科学出版社卫生职业教育出版分社,七、累积死亡率,累积死亡率（cumulative mortality rate）是将各年龄组的死亡专率相加，用百分率表示，用以说明在某一年龄组以前死于某种慢性病的累积概率的大小。累积死亡率=（PiIi）Ii为各年龄组的组距，Pi为各年龄组死亡专率。,科学出版社卫生职业教育出版分社,目标检测,一、名词解释

10、1自然疫源性疾病 2发病率 3疾病“三间”分布,科学出版社卫生职业教育出版分社,目标检测,二、选择题1我国发生的严重急性呼吸综合征（SARS），很快波及许多省市，这种发病情况称为 A暴发 B大流行 C季节性升高 D周期性流行 E长期变异2某地区某种疾病的发病率明显超过历年 的散发发病率水平，则认为该病 A大流行 B散发 C有季节性 D暴发 E流行3疾病分布是指 A民族分布、性别分布、职业分布 B时间分布、地区分布、人群分布 C城乡分布、年龄分布、民族分布 D民族分布、年龄分布、职业分布 E年龄分布、季节分布、地区分布（45题共用备选答案）A生存率 B婴儿死亡率 C发病率 D治愈率 E患病率4评价远期疗效常用的指标是5某时点内受检人群中流行某种疾病的频率是,科学出版社卫生职业教育出版分社,目标检测,三、填空题1疾病时间分布上的表现有_、_、_、_。2疾病流行的强度分为_、_、_、_。,结束,感谢您使用科学出版社卫生职业教育分社教材课件,