老年人中医药健康管理服务ppt课件.ppt
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1、老年人中医药健康管理服务,天津市蓟县中医医院,蓟县中医医院中医预防保健科,一、概述 人体处于不同的年龄阶段,在结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面表现出体质差异性。老年人机体生理功能衰退、随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化,老年性疾病逐渐增多,平和体质相对较少,偏颇体质较多。因此,老年人中医药健康管理服务可根据老年人的体质特点从情志调节、饮食调养、起居调摄、运动保健和穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。,天津市蓟县中医医院,二、服务对象与服务内容(一)服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。,老年人中医药健康管理服务,(二)服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务,包括中医体
2、质辨识和中医药保健指导。1、中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识,并将辨识结果告知服务对象。2、中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。,老年人中医药健康管理服务,三、服务流程与方法(一)服务流程,老年人中医药健康管理服务,预约辖区内65岁及以上常住居民,根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,并进行评分,根据体质判定标准进行体质辨识,偏颇体制,平和体质,进行有针对性的中医药保健指导:情志调节饮食调养起居调摄运动保健穴位保健,(二)服务方法1、中医
3、体质信息采集。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题,逐项询问居民近一年的体验、感觉,查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等,将信息在相应分值内划“”。2、中医体质辨识。按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分,将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分,判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体制,并将体质辨识结果及时告知居民。3、中医药保健指导。针对老年人不同体质特点,从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。,老年人中医药健康管理服务,四、服务要求(一)开展老年人中医药健康管理服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和社区卫生服务站、村
4、卫生室应当具备相应的信息化手段设备和条件。(二)开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。,老年人中医药健康管理服务,(三)开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。(四)每次服务要严格执行中医药健康管理服务技术规范各项服务标准。(五)每次服务后要及时、完整记录相关信息,纳入健康档案。(六)服务机构要加强宣传,告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务。,老年人中医药健康管理服务,五、统
5、计指标(一)老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100.(二)老年人中医药健康管理服务记录表完整率抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务表100.,老年人中医药健康管理服务,老年人中医药健康管理服务记录表,老年人中医药健康管理服务,老年人中医药健康管理服务记录表,老年人中医药健康管理服务,老年人中医药健康管理服务记录表,老年人中医药健康管理服务,老年人中医药健康管理服务记录表,老年人中医药健康管理服务,老年人中医药健康管理服务记录表,老年人中医药健康管理服务,老年人中医药健康管理服务记录表,老年人中医药健
6、康管理服务,老年人中医药健康管理服务记录表,老年人中医药健康管理服务,老年人中医药健康管理服务,填表说明1.信息采集时要能够反映老年人平时的感受,避免采集老年人的即时感受。2.采集信息时要避免主观引导老年人的选择。3.记录表所列问题不能空项,须全部询问填写。4.询问结果应在相应分值内划“”,并将计算得分填写在相应空格内。5.体质辨识:医务人员应根据体制判定标准表(见附件2)进行辨识结果判定,偏颇体制为“是”、“倾向是”,平和体质为“是”、“基本是”,并在相应选项上划“”。6.中医药保健指导:请在所提供指导对应的选项上划“”,可多选。其他指导请注明。,老年人中医药健康管理服务,体质判定标准表,老
7、年人中医药健康管理服务,气虚质,老年人中医药健康管理服务,气虚质1.特征:总体特征:元气不足,以平素语音低怯,气短懒言,肢体容易疲乏,精神不振,目光少神,头晕,健忘,易出汗,舌体胖大、边有齿痕等气虚表现为主要特征。形体特征:肌肉松软不实。心理特征:性格内向,不喜冒险。发病倾向:易患感冒、内脏下垂等病,病后康复缓慢。对外界环境适应能力:不耐受风、寒、暑、湿邪。2.干预保健要点我院专家建议处方:升麻10g 菟丝子15g 黄芪15g 当归10g 党参15g 柴胡6g 陈皮10g 白术10g 3副。对于气虚体质的人群推荐的基本药方为补中益气丸,同时在临床用药中应慎用破气破血的药物如枳实、枳壳、莪术、三
8、棱、水蛭、虻虫等。饮食保健:对于气虚体质的人群应多吃具有益气健脾作用的食物,如粳米、小米、黄米、大麦、黄豆、白扁豆、豇豆、蚕豆、豌豆、土豆、白薯、红薯、山药、胡萝卜、香菇、鲫鱼、鹌鹑、鹅肉、羊心、羊肚、莲子、蘑菇、芡实、栗子、人参等。少吃具有耗气作用的食物,如槟榔、空心菜等。推荐食疗方:黄芪童子鸡童子鸡1只,生黄芪15克,葱、姜、盐、黄酒适量。制作:取童子鸡1只洗净,用纱布袋包好生黄芪,取一根细线,一端扎紧袋口,置于锅内,另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤,待鸡熟后,拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味,即可食用。本汤具有补气补虚。,老年人中医药健康管理服务,气虚质山药粥山药30克,粳米1
9、80克。制作:将山药和粳米一起入锅加清水适量煮粥,煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。本粥具有补中益气、益肺固精的作用。穴位保健选穴:关元、气海、神阙定位:关元穴位于前正中线上,脐下3寸;气海穴位于前正中线上,脐下1.5寸;神阙穴位于脐窝中央。操作:艾灸法:平躺,借助温灸盒,对每个穴位进行温灸,每个穴位时间10分钟,隔日一次,10天为1疗程。运动保健:对于气虚体质的人群应避免剧烈的体育活动,太极拳和八段锦比较适合这类群体。推荐:呼气提肛法。明代养生十六宜指出谷道宜常撮,谷道指肛门。首先吸气收腹,收缩并提升肛门,停顿23秒之后,再缓慢放松呼气,如此反复1015次。八段锦的“两手攀足固肾腰”和“攒拳
10、怒目增力气”加做13遍。注意事项:注意保暖:气虚质者卫阳不足,易于感受外邪,应注意保暖,不要劳汗当风,防止外邪侵袭。避免劳累:劳则气耗,气虚质者尤当注意不可过于劳作,以免更伤正气。,老年人中医药健康管理服务,阳虚质,老年人中医药健康管理服务,阳虚质1.特征:总体特征:阳气不足,以平素畏冷,手足不温,喜热饮食,易出汗,精神不振,睡眠偏多,小便清长,大便溏薄,舌淡胖嫩,边有齿痕等虚寒表现为主要特征。形体特征:肌肉松软不实。心理特征:性格多沉静、内向。发病倾向:易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化。对外界环境适应能力:耐夏不耐冬;易感风、寒、湿邪。2.干预保健要点我院专家建议处方:巴戟天10g 补
11、骨脂10g 当归10g 鹿角霜15g 菟丝子10g 熟地黄12g 仙灵睥12g 炙龟甲30g 山茱黄15g 仙茅10g 3副。对于阳虚体质的人群推荐的基本药方为金匮肾气丸,同时在临床用药中应慎用凉性的药物以免损伤阳气。饮食保健对于阳虚体质的人群应多吃甘温益气的食物,比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物,如黄瓜、藕、梨、西瓜等。推荐食疗方:当归生姜羊肉汤当归20克,生姜30克,羊肉500克,料酒、食盐适量。制作:生姜冲洗干净,当归用清水浸软,切片备用;羊肉剔去筋膜,放入开水锅中略烫,除去血水后捞出,切块备用;当归、生姜、羊肉放入砂锅中,加清水、料酒、食盐,旺
12、火烧沸后撇去浮沫,再改用小火炖至羊肉熟烂即成。本汤具有温中补血,祛寒止痛的功效,尤其适合冬天服用。,老年人中医药健康管理服务,阳虚质穴位保健选穴:命门、肾俞定位:命门穴位于后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中;肾俞穴位于第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。操作:艾灸法:俯卧,借助温灸盒,对穴位进行温灸,时间10-15分钟,隔日一次,10天为1疗程。耳穴选穴:肾穴定位:肾穴在对耳轮上下脚分叉处下方。操作方法:将王不留行籽贴于肾穴上,用胶布固定,每穴用拇、食指对捏,以中等力量和速度按压40次,达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压3-5次,每次3-5分钟。两耳穴交替贴压,3-5天一换,10天为1个疗程。推拿
13、保健:采用摩擦腰肾法:以两手平掌的鱼际、掌根,或两手虚拳的拳眼,拳背着力,同时做上下左右摩擦两侧腰骶部。每次15分钟,每天2次,10天1疗程。做坐式八段锦的“闭气搓手热,背后摩精门,左右辘轳转,两脚放舒伸。翻掌向上托,弯腰攀足频”。运动保健:对于阳虚体质的人群在运动中应注意避风寒,不宜大汗,适合做一些温和的有氧运动如慢走、太极剑、太极拳等。八段锦的“背后七颠百病消”和“两手攀足固肾腰”加做13遍。注意事项:阳虚质者耐春夏不耐秋冬,秋冬季节要适当暖衣温食以养护阳气,尤其要注意腰部和下肢保暖,每天以热水泡脚为宜。夏季暑热多汗,也易导致阳气外泄,使阳气虚于内。建议尽量避免强力劳作和大汗,也不可恣意贪
14、凉饮冷。多在阳光充足的情况下适当进行户外活动,不可在阴暗潮湿寒冷的环境下长期工作和生活。,老年人中医药健康管理服务,阴虚质,老年人中医药健康管理服务,阴虚质1.特征:总体特征:阴液亏少,以面色潮红、有烘热感,手足心热,目干涩,视物花,鼻微干,唇红微干,平素易口燥咽干,口渴喜冷饮,眩晕耳鸣,睡眠差,小便短涩,大便干燥等虚热表现为主要特征。形体特征:体形偏瘦。心理特征:性情急躁,外向好动,活泼。发病倾向:易患疲劳、不寐等病;感邪易从热化。对外界环境适应能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、热、燥邪。2.干预保健要点我院专家建议处方:玄参10g 山萸肉10g 丹皮10g 熟地黄20g 石斛15g 山药10g
15、泽泻10g 麦冬10g 麦芽15g 茯苓10g 3副。对于阴虚体质的人群推荐的基本药方为六味地黄丸,同时在临床用药中应慎用辛温燥热之品。饮食保健对于阴虚体质的人群可以多吃甘凉滋润的食物,比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鸭肉、百合、豆腐、豆浆、猪头、猪髓、燕窝、银耳、木耳、甲鱼、牡蛎肉、鱼翅、干贝、麻油、番茄、葡萄、柑橘、荸荠、香蕉、梨、苹果、桑葚、柿子、甘蔗等。少吃羊肉、狗肉、辣椒、葱、蒜等性温燥烈之品。推荐食疗方:莲子百合煲瘦肉莲子(去芯)15克,百合20克,猪瘦肉100克,盐适量。制作:用莲子(去芯)、百合、猪瘦肉,加水适量同煲,肉熟烂后用盐调味食用。本汤具有清心润肺、益气安神的功效。,老
16、年人中医药健康管理服务,阴虚质穴位保健选穴:三阴交、太溪定位:三阴交穴位于内踝尖上三寸,胫骨后缘;太溪穴位于足内侧,内踝后方,内踝尖与跟腱之间的凹陷处。操作方法:用大拇指或中指按压三阴交和太溪穴,两侧穴位同时操作。每次按压操作5-10分钟。每日2次,10天1个疗程。耳穴选穴:肝穴、肾穴。定位:肾穴位于对耳轮上下脚分叉处下方;肝穴位于耳甲艇的后下部。操作方法:将王不留行籽贴于肾穴及肝穴上,用胶布固定,每穴用拇、食指对捏,以中等力量和速度按压40次,达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压3-5次,每次3-5分钟。两耳穴交替贴压,3-5天一换,10天为1个疗程。运动保健:对于阴虚体质的人群应保证每天
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