女性生殖系统肿瘤 ppt课件.ppt

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1、女性生殖系统肿瘤,（一）子宫颈癌,是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤1、病因：早婚、多产及慢性炎症有关 部分病人子宫颈癌脱落的癌细胞中可发现单 纯泡疹II型病毒，认为可能与此病毒有关2、分类：子宫颈鳞状上皮癌 子宫颈腺癌1）子宫颈鳞状上皮癌发展过程：非典型性增生 原位癌 早期浸润癌 浸润癌,非典型性增生,概念：子宫颈上皮层内出现异型上皮细胞：核大、深染、核的大小不一、核分裂像增多，细胞排列紊乱分级：I级：异型上皮细胞局限在上皮层的下1/3区 II级：异型上皮细胞局限在下1/32/3区 III级：异型上皮细胞超过全层的2/3,子宫颈原位癌：,癌细胞局限于上皮的全层，未穿破基底膜侵入下方固有膜，上皮层

2、完全为癌细胞所取代，细胞大小、形状不一，核异型性明显，排列紊乱，出现病理核分裂像，核浆比值增大。子宫颈原位癌累及腺体：原位癌癌细胞可由表面沿基底膜深入腺体内，使整个腺管或部分为癌细胞所代替，腺管轮廓尚存，基底膜完整，癌细胞未浸润到固有膜。,子宫颈癌,分类：早期浸润癌、浸润癌早期浸润癌：肉眼：潮红色，似子宫颈糜烂 镜下：原位癌及原位癌累及腺体，癌细胞突破基底膜向固有膜浸润，浸润深度表浅浸润癌：肉眼：浸润型、溃疡型、外生型（乳头、菜花）镜下：高分化鳞癌、中分化鳞癌、低分化鳞癌,子宫颈腺癌（较少见）,病变：肉眼：与鳞癌相同 镜下：大多数为腺癌3、子宫颈癌的扩散与转移：直接扩散到周围的器官和组织 淋巴

3、道转移 血行转移较少见4、死亡原因：癌组织坏死引起大出血 继发感染引起败血症,葡萄胎（水疱状胎块）,1、病变：（本质为绒毛高度水肿）肉眼：绒毛高度水肿，形成大量成串的半透 明状水泡状似葡萄 镜下：绒毛间质高度水肿 间质血管消失 滋养层细胞呈不同程度的增生（细胞滋养层细胞、合体滋养层细胞）,2、临床病理联系,子宫明显增大，超出正常的月份，由于绒毛水肿胎死宫内，由于绒毛间质水肿，血管消失绒毛膜促性腺激素在尿中及血中明显增多，由于滋养层细胞的高度增生分泌的绒毛膜促性腺激素增多。3、预后：大多数葡萄胎彻底清宫术后即可痊愈 少数发展为侵袭性葡萄胎 极少数恶变为绒毛膜上皮癌,侵袭性葡萄胎,病变特点：间质水

4、肿、血管消失，滋养层细胞增生及异型程度 比葡萄胎明显 水泡状绒毛侵入子宫肌层深层 穿破肌壁引起大出血 发生转移,绒毛膜上皮癌,1、概述：组织来源：是由胎盘绒毛的滋养层细胞发生的 高度恶性肿瘤（与妊娠有关）,25%继发于自然流产,5%发生于早产或异位妊娠,50%继发于葡萄胎、,20%发生于正常的妊娠,临床表现：葡萄胎流产后或足月产后阴道不规则出血，血中及尿中绒毛膜促性腺激素明显升高,2、病变：,肉眼：子宫不规则肿大、切面及表面均可见蓝紫色的结节，由于出 血坏死明显，结节质软、暗红色，形似血肿，结节充填在子宫腔内，呈浸润性生长，常穿 透子宫肌壁。,镜下：,两种癌细胞：似细胞滋养层细胞 似合体滋养层细胞 不形成绒毛 间质：癌细胞巢、索之间无间质及血管 广泛出血及坏死,转移途径 直接扩散 血道转移,临床表现：葡萄胎、流产、妊娠后阴道出血 绒毛膜促性腺激素明显升高 肺转移咯血、脑转移头痛、呕吐、昏迷,乳腺癌,病变：乳腺的外上象限类型：1、导管内癌2、浸润性导管癌（单纯、硬癌、不典型髓样癌）3、小叶癌:小叶原位癌、浸润性小叶癌4、典型髓样癌（间质淋巴细胞浸润）预后好5、粘液癌：形成大量的粘液6、湿疹样癌：特殊的浸润性导管癌、乳头附近 肉眼：似湿疹样,扩散与转移,直接扩散：周围的结缔组织、脂肪、胸肌转移：淋巴道转移：常见腋窝淋巴结 血道转移：晚期血道转移 至：肺、骨、肝、脑,