第一章 阴阳五行学说ppt课件.ppt
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1、,第一章 阴阳五行学说,大纲要求,1掌握阴阳的基 本概念和阴阳学 说的基本内容。2掌握五行的基 本概念和五行学 说的基本内容。,阴阳五行是古人认识自然和解释自然现象的一种世界观和方法论,引用于医学领域后,成为指导预防、诊断和治疗疾病的依据,成为中医学理论的一个重要组成部分。阴阳五行学说不是神秘的玄学,它是古人建立在观察事实基础上的具有科学内涵的理论。,第一节 阴阳学说,阴阳的概念阴阳学说的基本内容阴阳学说在中医学中的应用,阴阳的概念,阴阳的含义阴阳的特性事物、现象阴阳属性的划分,古人是如何感知阴阳的?,阴阳是什么?,阴阳的含义,阴阳,是中国古代哲学的一对范畴,是对自然界相互关联的某些事物或现象
2、,对立双方属性的概括。古人认识世界方式:仰观天文,俯察地理。原义阳光的向背,向日为阳,背日为阴。,山南水北为阳,山北水南为阴,日 月,昼 夜,火 水自然界用来区分阴阳属性的最主要标志,动 静,引申为气候的寒暖,方位的上下、左右、内外,运动状态的躁动和宁静等。把自然界所有事物和现象,都划分为阴阳两方面。,阴阳的特性,普遍性阴阳的属性普遍存在于自然界一切事物或现象的发生、发展、运动、变化过程中。举例:。代表着相互对立而又联系的两个方面。内经曰:阴阳者,天地之道也。,阴阳的特性,相关性相互关联的事物或现象,或者同一统一体中相互关联的两部分,才能分属阴阳。举反例前提:属于同一范畴、同一层次。,阴阳的特
3、性,相对性事物或现象的阴阳属性不是绝对的、不变的,而是相对的、可变的。表现为以下三方面:A 比较对象不同,其阴阳属性可变B 阴阳之中还可分阴阳 阴中有阳,阳中有阴,阴阳之中复有阴阳,不断地一分为二,以至无穷。C 在一定条件下,阴阳各自的属性可以相互转化,平旦 上午阳中之?。如 白昼属阳 日中 下午阳中之?。日西 合夜 夜晚属阴 上半夜阴中之?鸡鸣 下半夜阴中之?平旦,划分事物或现象阴阳属性的标准(规定性),(1)划分事物和现象阴阳属性的依据“水火者,阴阳之征兆也。”水与火是表现阴阳属性和特点最形象的物质,故为阴阳之征兆。火性温热而炎上属阳 水性寒冷而趋下属阴,阴阳的划分不是绝对的,具有相对性;
4、阴阳的划分具有无限可分性。,从空间结构划分阴阳,从万物属性划分阴阳,阴阳的属性总结,阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。,二、阴阳学说的基本内容,阴阳交感互藏阴阳对立制约阴阳互根互用阴阳消长平衡阴阳相互转化,(一)阴阳交感互藏,阴阳交感,是指阴阳二气在运动中相互感应,即不断地相互影响、相互作用。阴阳交感是万物化生和变化的根本条件。天之云下降为雨,地之水上蒸为云。云中有水,水中生云,阴阳互藏,是指相互 对立的阴阳双方中的 任何一方都涵有另一 方,即阴中藏阳,阳 中藏阴。,(二)阴阳的对立制约,阴阳对立是宇宙中普遍存在的规律。对立即相反,如:上与下、动与静、寒与热、
5、昼与夜等。制约,阴阳对立的两个方面并非平静地各不相关地共处于一个统一体中,而是时时刻刻在相互制约着对方。如:水与火、人体兴奋与抑制,正常的阴阳对立制约:春夏秋冬的气候变化,异常的阴阳对立制约 阴阳双方中的一方过于亢盛,则过度制约另一方而致其不足,称为“制约太过”。阴阳双方中的一方过于虚弱,无力抑制另一方而致其相对偏盛,称为“制约不及”。,(三)阴阳的互根互用,阴阳互根,是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面,具有相互依存,互为根本的关系。阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在,每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。如:热为阳,寒为阴,没有热就无所谓寒。,中医学认为:阴阳
6、的互根互用是维持生命正常活动的重要条件,阴阳互用,是指阴阳在相互依存的基础上,某些范畴的阴阳关系还体现为相互资生、促进的过程。无阴则阳无以生,无阳则阴无以化。如:气与血、兴奋与抑制、组织与功能。素问阴阳应象大论“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”,(四)阴阳的消长平衡,阴阳之间的对立互根不是处于静止不变的状态,而是在一定限度内互为互为消长的运动中,维持相对的平衡。是一个量变的过程。消:减少、消亡长:增加、增长,(三)阴阳消长平衡:1、涵义:阴阳之间的对立互根不是处于静止不变的状态,而是在一定限度内互为互为消长的运动中,维持相对的平衡。是一个量变的过程。消:减少、消亡长:增加、增长,由阴阳对
7、立制约关系导致的阴阳消长变化主要表现为:此消彼长,此长彼消。,阴消阳长 阳长阴消 阳消阴长 阴长阳消 举例说明,阴阳的此消彼长、此长彼消,由阴阳互根互用关系导致的阴阳消长变化主要表现为:此长彼亦长、此消彼亦消。,阴消阳亦消 阳消阴亦消 阴长阳亦长 阳长阴亦长,阴阳平衡,阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。阴阳的消长是绝对的,阴阳的平衡是相对的。,(五)阴阳的相互转化,阴阳转化,指阴阳矛盾对立的双方,在一定条件下,可以各自向其相反的方向转化,即阴可以转化为阳,阳也可以转化为阴。素问阴阳应象大论“重阴必阳,重阳必阴。”“寒极生热,热极生寒。”灵枢论疾诊尺“故寒甚则热,热盛则寒。”,阴阳转
8、化的形式 渐变 突变 在事物的发展过程中,如果说阴阳消长是一个量变的过程,阴阳转化则是在量变基础上的质变。疾病发展过程中的热极生寒,如:高热晕厥疾病发展过程中的重阴必阳,如:回光返照,自和与平衡,自合阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡 状态的能力和趋势。平衡阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大 体均势状态,即阴阳协调相对稳定的状态。,三、阴阳学说在中医学中的应用,(一)说明人体的组织结构:“人生有形 不离阴阳”素问宝命全形论 从人体部位分:体表为?背部为?体内为?腹部为?上部为?四肢外侧为?下部为?四肢内侧为?,从脏腑分:六腑为?五脏为?从气血分:气主动、属?血主静、属?,从五脏分:心 阳中
9、之?心肺 居上属阳 肺 阳中之?肝 阴中之?肝脾肾 居下属阴 肾 阴中之?脾 阴中之?,(二)说明人体的生理功能:阴阳学说认为:人体正常生命活动是阴阳保持对立统一关系协调的结果。素问.生气通天论曰:“阴平阳秘,精神乃治。”是指阴气平顺,阳气固密,阴阳双方在对立制约消长中维持着相对的动态平衡,人体的生命就正常。,(三)说明人体病理变化:疾病的发生发展变化,关系到邪与正二方面,导致阴阳协调关系破坏,引起阴阳偏盛偏衰,出现阴阳失调。疾病的基本病机之一,便是阴阳失调。就其阴阳状态来说,不外乎阳盛、阴盛、阳虚、阴虚四大类。,1、正、邪的含义(P30)正:正气,指人体结构与功能活动及抗病、康复能力。包括脏
10、腑、经络、精气血津液等物质及其产生的维护人体健康的能力。其属性有阴精和阳气二部分。邪:邪气,泛指各种致病因素。亦可用阴阳区分其阴阳属性。如六淫中,寒湿为阴邪,风暑火为阳邪。,2、分折病理变化的基本规律:阳胜则?证 阴胜则?寒热证病理总纲 阴虚则?证 阳虚则?,热 寒 虚 实,(1)阴阳偏胜:指阴邪或阳邪偏盛的病理变化。阴或过度亢盛,可致阴阳转化。阳胜则热、阳胜则阴病:阳胜则热:是指阳热抗盛,机能亢奋,机体反应性增强,产热过剩或者散热不利的病理状态。实热证。阳胜则阴病:阳邪偏盛致病,可致阴液损伤。例:急性热病初起,发热面红,体温可38度以上,烦躁,口渴喜饮,大便干,小便黄。,阴胜则寒,阴胜则阳病
11、:阴胜则寒:阴邪内盛,机能抑制或障碍,从而导致阴寒水湿病邪积聚,机体热量不足等病理状态 阴胜则阳病:阴邪偏盛,阴长阳消,可导致阳气损伤。例:受寒饮冷,寒邪直中于里,可见腹泻,腹痛,怕冷喜热,舌淡苔白,脉紧。,(2)阴阳偏衰:指阴液和阳气任何一方低于正常水平的病理变化。阳虚则寒:指人体阳气虚衰不足,机能衰退,阳虚不能制约阴,则阴相对偏亢,而出现热量不足的虚寒证。肾阳不足常见畏寒肢冷,浮肿,五更泻。,阴虚则热:指人体阴液(精、血、津液)亏损,阴虚不能制约阳,则阳相对偏亢而出现机能虚性亢奋,表现为低烧,五心烦热,颧红盗汗等虚热证。例如:肺痨病人,消瘦,低烧,骨蒸潮热,五心烦热,颧红盗汗等症。,阴阳两
12、虚:因阴阳之间存在互根关系,故又可发生阴阳互损的病理变化,导致阴阳两虚。阴阳互损是指机体的阴或阳任何一方虚损到一定程度,必然导致另一方的不足。表现为:,阳损及阴当阳虚至一定程度时,因阳气的不足,累及阴液的化生不足,出现以阳虚为主的阴阳两虚的病理状态。阴损及阳当阴虚至一定程度时,因阴虚累及阳气的化生不足,或阳气无所依附而散耗,出现以阴虚为主的阴阳两虚的病理状态。,图例,(四)用疾病诊断:,素问阴阳应象大论:“善诊者,察色按脉,先别阴阳”。张景岳:“凡诊病施治,必须先审阴阳,乃为医道之纲领”。起到执简驭繁的作用。四诊分阴阳,为辨证提供可靠依据。,1、四诊分阴阴(1)望诊:望病人色泽的明暗分阴阳 色
13、泽鲜明属?色泽晦暗属?色黄鲜明如桔色,阳黄(病轻、易愈)黄疸 色黄晦暗如烟熏,阴黄(病重、难愈),(2)闻诊:闻病人语声高低分阴阳 语声高亢,多言躁动属?语声低微,少言沉静属?(3)问诊:问病人寒热的喜恶分阴阳 恶热、口渴、喜饮属?恶寒、口润、不渴属?,(4)切诊:部位、形态、至数分阴阳 浮、数、洪、滑?脉 沉、迟、细、涩?脉,2、辨证分阴阳:八纲辨证是临床各种辨证方法的纲领,而阴阳又是八纲辨证的总纲。表、实、热?八纲 里、虚、寒?无论四诊,还是辨证,都必须以分辨阴阳为首务。如张景岳所说:“医道虽繁,可以一言蔽之者,曰阴阳而已”。,3.确定治疗原则:灵枢邪客篇:“补其不足,泻其有余”。泻其有余
14、(损其有余)适用于阴阳偏胜而其相对的一方尚未构成虚损的实证,即“实则泻之”。,补其不足(补其偏衰)适用于阴阳偏衰之虚证,即“虚则补之”。阴偏虚虚热证滋阴清热,补阴抑阳,阴液充足,虚热自清。即“壮水之主,以制阳光”。又称“阳病治阴”阳偏虚虚寒证助阳散寒,补阳抑阴,阳气恢复,虚寒自消。即“益火之源以消阴翳”。又称“阴病治阳”,提高内容:明张景岳根据阴阳互根的理论,提出“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”。阴中求阳在补阳剂中佐以补阴之品,使阳得及阴助而生化无穷。阳中求阴在补阴剂中佐以补阳之品,使阴得阳升而泉源不竭。,2、药物性能,必分阴阳。,
15、“性能”:指药物的四性(四气),五味及作用。皆可用阴阳来归的说明。药之四性(四气):寒、凉属阴,如黄连、石膏、知母。温、热属阳,如干姜、附子、肉桂。,、药之五味(六味)辛、甘、淡为阳,如菊花、薄荷、猪苓酸、苦、咸为阴、如地龙、乌梅、五味子、药之作用 升、浮属阳,如桑叶、升麻、浮萍 降、沉属阴,如石决明、牡蛎、磁石,练习题,1.属于阴中之阴的是:、上午、前半夜、下午、后半夜、以上都不是 2.属于阴中之阳的是:、上午、前半夜、下午、后半夜、以上都不是,3.自然界由夏至秋及冬,气候由炎热逐渐转凉变寒,可用阴阳学说哪一理论解析:、交感相错、对立制约、消长平衡、相互转化、互根互用4.无阴则阳无以化,无阳
16、则阴无以生所说明的阴阳关系是:、相互对立制约、相互转化、互根互用、相互消长平衡 交感相错,1.自然界用来区分阴阳属性的最主要标志是:A.内与外 B.上与下C.水与火 D.明与暗2.言人身脏腑之阴阳,则肝心脾肺肾分别为:3.“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”所说明的阴阳关系是:A.对立制约 B.相互转化C.互根互用 D.消长平衡4.“阳病治阴”的方法适用于:A.阳偏盛证 B.阴偏盛证C.阴偏衰证 D.阳偏衰证,本节主要内容 一、五行的概念 二、五行的特性 三、事物五行属性的归类 四、五行的生克关系 五、五行学说在中医学中的应用,第二节 五行学说,教学目的和要求,1掌握五行的基本概念。2掌握五行的
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