第3章_局部血液循环障碍(病理学基础教学ppt课件88p).ppt
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1、病理学基础(第二版)局部血液循环障碍,病理教研组 何钟磊,血液循环障碍,全身性,心力衰竭休克,局部性,血量异常血液性状异常血管壁完整性异常,充血贫血,血栓形成栓塞梗死,水肿出血,动脉性充血 器官或组织由于动脉输入增多,而引起的 充血,简称充血。,生理性充血,病理性充血,炎症性充血,侧支性充血,减压后充血,病理变化:结局:,红、肿、热、功能增强。,促进物质代谢、增强功能,在病变情况下可有血管破裂,第一节 充 血,器官或组织的血管内血液含量增多称为充血。,动脉性充血(充血),静脉性充血(淤血),静脉性充血,局部组织或器官由于静脉血液回流受阻 而发生的充血。,原因,静脉受压静脉管腔阻塞心力衰竭,病理
2、变化:肿胀、暗红、发绀、温度下降。组织内 静脉和毛细血管扩张充血,可伴水肿。,静脉性充血结局,慢性肺淤血,见于左心衰竭,心力衰竭细胞,慢性肺淤血,肉眼观察,肺体积增大,重量增加,颜色暗红,质地变实。长期淤血,导致肺褐色硬化,慢性肝淤血 槟 榔 肝,见于右心衰竭,慢性肝淤血,肉眼观察,肝体积增大,被膜紧张,颜色暗红,肝切面呈红黄相间的花纹状外观,形似槟榔的切面,称槟榔肝,第二节 血栓形成,活体心血管内,血液成分形成固体质块的过程。所形成的固体质块称血栓。,心血管内膜损伤 血流状态的改变 血液凝固性增高,血栓形成的条件,如:静脉内膜炎、动脉粥样硬化斑块和溃疡、风湿性和细菌性心内膜炎,心血管内膜损伤
3、,血流状态改变(速度缓慢、涡流出现),轴流消失、血小板接触损伤内皮凝血因子不易冲走,浓度升高内膜缺氧,内皮细胞损伤,血流状态改变,严重创伤、产后、大手术后,补充了大量幼稚血小板、粘性增大 凝血物质含量升高 血浆丧失,血液浓缩,血液凝固性增高,血 小 板粘附,形 成 白 色 血 栓,血 小 板 小 梁 外 附 着 白 细 胞,小梁间形成纤维蛋白网,网内是红细胞,混 合 血 栓,红 色 血 栓 形 成,弥散性血管内凝血Disseminated intravascular coagulation(DIC),三、血栓的类型,(一)白色血栓,主要由血小板和纤维素构成,即血栓头部。,(二)混合血栓,包括血
4、小板、白细胞、纤维蛋白和红细胞,即血栓体部。,(三)红色血栓,由纤维蛋白和红细胞构成,即血栓尾部。,(四)透明血栓,主要由纤维蛋白构成,又称微血栓。,血 栓 的 结 局,溶 解 吸 收 或 脱 落,机 化 与 再 通,血 栓 的 结 局,溶 解 吸 收 或 脱 落,机 化 与 再 通,钙 化,血栓对机体的影响,阻 塞 血 管 血 栓 栓 塞 心 瓣 膜 病 弥 散 性 血 管 内 凝 血,第三节 栓塞,在循环血液中不溶于血液的异常物质,随着血液流动,阻塞某处血管腔的现象。阻塞血管的异常物质称为栓子。,一、栓子的运行途径,体循环静脉和右心的栓子,肺动脉主干或其分支的栓塞,体循环动脉和左心的栓子,
5、肾、脾、脑、下肢,肠系膜静脉的栓子,肝内门静脉分支,一、栓子的运行途径,交叉性栓塞,逆行性栓塞,二、栓塞的类型和对机体的影响,血栓栓塞,脂肪栓塞,气体栓塞,羊水栓塞,其他栓塞,血栓栓塞(最常见),1、肺动脉栓塞,2、体循环动脉栓塞,(栓子多来自下肢静脉、盆腔静脉),少量、小分支栓塞代偿 严重淤血、侧支不能代偿出血性梗死 肺动脉主干或大分支栓塞、广泛栓塞猝死,(栓子多来自左心或动脉系统),栓塞多见于脾、肾、心、脑及下肢。,肺动脉主干栓塞(横切面),肺 动 脉 主 干 栓 塞,脂肪栓塞,脂肪滴进入血流并阻塞血管称为脂肪栓塞。,长骨粉碎性骨折、严重脂肪组织挫伤,肺栓塞或脑栓塞。,脂滴来源:,栓塞部位
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