支气管哮喘诊治新进展--全科医师培训课件.ppt
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1、孟玲,主任医师(教授)硕士研究生导师泰山医学院附属医院呼吸内科主任泰安市呼吸学会副主任委员山东省呼吸学会委员联系电话:6233055(呼吸内科)手机:13853835218、18505386929,专业特长,慢性咳嗽支气管哮喘间质性肺疾病,慢性咳嗽,咳嗽的定义:按时间分类:急性 8周干咳和湿咳。,慢性咳嗽的常见病因,09年修订版指南(一)咳嗽变异性哮喘(CVA)(二)上气道咳嗽综合征(UACS,又称PND)(三)嗜酸细胞性支气管炎(EB)(四)胃食管反流性咳嗽(GERC),慢性咳嗽的诊断方法,(1)诱导痰检查(2)影像学检查(3)肺功能检查(4)支气管镜检查(5)24h食管pH值监测:不能检测
2、非酸性反流,非酸性反流需采用食管腔内阻抗或胆红素监测。(6)咳嗽敏感性检查,间质性肺疾病,间质性肺疾病虽不是一个新的疾病,但是直到近几年才引起关注。随着认识水平和诊断技术的提高,越来越多的患者被诊断或怀疑为“间质性肺疾病”。由于对这方面知识的缺乏,因此患者只要听说间质性肺疾病或肺纤维化,就感到非常紧张或恐慌,,弥漫性实质性肺疾病(DPLD),病因未明(IIP)病因已知如尘肺,过敏性肺炎,药物或结缔组织病引起的;肉芽肿性疾病:结节病(sarcoidosis);少见而临床病理特征明确:LAM,EP,IPH,LCH,PAP;,已知病因的DPLD,无机粉尘:职业性肺病(Pneumoconoisis)有
3、机粉尘:过敏性肺炎(HP)药物或毒物放射线气体感染因子其他,临床表现,进行性呼吸困难、干咳肺底部湿性罗音(Velcro罗音)、杵状指低氧血症 I型呼吸衰竭肺功能限制性通气功能障碍弥散功能障碍胸部影像学:网状结节影,磨玻璃影,主要检查方法,肺功能高分辨CT肺灌洗透壁肺活检,支气管哮喘诊疗新进展,泰医附院呼吸内科,孟玲,导致哮喘发生的危险因素,宿主因素遗传易感性特应性气道高反应性性别种族/裔属,环境因素室内变应原室外变应原职业致敏物吸烟空气污染,呼吸系感染寄生虫感染社会经济因素家庭结构食物和药物肥胖,哮喘的发病机制 多种炎症细胞和结构细胞、细胞因子和炎性介质参与并相互作用的慢性气道炎症,累及大、小
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