性变态的发病机制课件.ppt

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1、性变态病因,姚滨,性变态发生的原因历来争论较大,其中精神分析学和行为学派的观点影响较大。精神分析学派的观点主要认为儿时的遭遇在潜意识中种下的种子,导致成人后的性变态。行为学派则认为性变态主要是后天受环境的影响。两个学派分别强调了不同发育时期环境和学习因素的作用。,事实上儿童的性欲和性心理发育应是遗传基础、环境因索和教育因素共同作用的结果。一、遗传素质和生理、生化因素 二、性欲和性心理重演发育障碍三、宫内和分娩因素四、后天环境和教育因素,一、遗传素质和生理、生化因素,霭理士（H.Ellis.1858-1939）在他的“性心理学”一书中写道“在恋物癖中先天的心理倾向似乎更为显著 各种类型的大型恋物

2、癖事例表明,我们尽管不能将恋脚癖严格称为返祖现象,但至少能看到它有一定的遗传其础”。,一、遗传素质和生理、生化因素,赫希费尔德(M.Hirschfeld,1868-1935)在25%的性欲倒错病例中发现有遗传因素的参与,克尔曼在1952年报告同卵孪生子中,同性恋的同病率为100%,而异卵孪生子同性恋的同病率不足15%。,一、遗传素质和生理、生化因素,人们发现大约40%的性欲倒错者的家庭近亲中存在某种程度的病态或异常,如怪癖、酗酒、神经衰弱或精神病等,间接提示变态的遗传素质问题,对异性癖患者染色体的研究,发现有出现47,XXY 和47,XYY 等异常核型,似更说明性变态遗传素质的相关性。,一、遗

3、传素质和生理、生化因素,霍宁在1979年对易性怪癖者进行脑电图检查发现不正常者达71.9%,说明人的基因性别与生物学性别（脑性别）的不一致可能是导致性变态的根源。,一、遗传素质和生理、生化因素,实验研究表明,男性和女性的性冲动和攻击行为与体内雄性激素水平有关,例如,强奸犯对性的要求不如对进攻的要求更强；强奸犯中有16%是阳萎症患者,15%是不射精症患者。另对使用暴力,攻击性强的性变态患者体内血睾酮水平进行测定,结果都偏高,其中最横暴的人,血睾酮升高也极显著,因此,人们推测,具有性攻击性变态可能与血中雄性的性激素的升高有直接关系。,二、性欲和性心理重演发育障碍,Freud有一句名言，即“变态的性

4、生活就是幼儿的性生活”。所谓幼儿的性生活是指最终不以性器接触并以生育为目的而获得性乐高潮的性活动。H.Ellis也认为：越出生育范围以外的性活动就是变态的性活动。,二、性欲和性心理重演发育障碍,Freud又指出,一些不以性器接触的性活动如接吻、触摸、喜看性器或裸体等并非都是变态的,因为这些活动都是正常性行为的预备动作。只有当这些行为具有固结性和排它性,成为唯一或主要的性活动才是变态的。对所爱的人的身体某部分如脚、乳和用物如乳罩、手帕、鞋袜的迷恋也并非都是变态的,只有性欲固结在这些对象上或崇物脱离它所属的人而本身成为性爱对象时才是变态的。,二、性欲和性心理重演发育障碍,Erikson曾认为,人的

5、精神发育象胚胎的发育一样是按部就班进行的,可分为8个阶段,依次进行。人类性欲和性心理重演发育理论提出人类性欲和性心理发育要经历皮肤依恋期、口（鼻）腔依恋期、肛门（尿道）依恋期、恋父母期、同性依恋期、性器依恋期和性心理成熟期才最终发育完全。,二、性欲和性心理重演发育障碍,在人类的两性交往中抚摸、拥抱和肤体的亲密接触,接吻、口一肤体、口一生殖器、和其它口（鼻）腔接触形式,肛门和尿道在性行为中的充分应用,各期性心理在成人性活动中的指导作用等,无处不体现着人类性欲和性心理重演发育的历程。,二、性欲和性心理重演发育障碍,脊髓病变或其他残疾人,由于骨盆的感觉缺失,口腔和乳房对性刺激的敏感性则大为增加,性高

6、潮时口唇的快感可增加到平时的 2倍以上,乳房和乳头明显增大和充血。,二、性欲和性心理重演发育障碍,有一例女病人脊瘫6 个月以后就可以通过接吻和抚摸乳房而达到完整的性高潮。说明性器欲的主导地位没有形成（发育障碍）,或者形成后又丧失（疾病、外伤等）,其他性欲表现相对增强,从而迫使性行为方式发生改变。这不仅是上述重演发育历程的又一个证明,而且也说明人类性欲和性心理发育与人体组织结构的重演发育过程一样,会出现停滞（“固着”），畸形（变异）和返祖（“倒退”）等现象。,二、性欲和性心理重演发育障碍,皮肤依恋期 身处皮肤依恋期的儿童,以肤体的接触（搂抱、抚摸、依偎等）获取皮肤欲的满足作为主要形式,此期发育的

7、异常,会导致日后对肤体接触的过分追求。,二、性欲和性心理重演发育障碍,口（鼻）腔依恋期 在口（鼻）腔依恋期,由于皮肤欲己得到正常发育,而口（鼻）腔区域的快感则逐渐上升为主要地位,吮吸需要表现得更为强烈,此期的发育障碍,除肤体接触需要外,口（鼻）腔需要也很突出,日后不仅接吻的性感十分强烈,进而会发生嘬阳,口淫、口一生殖器（阴道）交接等特殊性行为。,二、性欲和性心理重演发育障碍,肛门（尿道）依恋期 进入肛门（尿道）依恋期,由于皮肤欲和口（鼻）腔欲得以正常发育,并向肛门、尿道区域转移,孩子对肛门、尿道、对大便、小便过程,对自身的排泄物等发生兴趣。如果在此阶段发生问题,日后除追求皮肤欲、口（鼻）腔欲的

8、满足形式外,对肛门，尿道的需要显得很为突出,可具体表现为肛门淫、尿道淫（自淫形式更多）和排粪排尿淫等。,二、性欲和性心理重演发育障碍,性器依恋期 性欲的发育最后进入性器依恋期,逐渐形成性器欲的主导地位,男性以阴茎,女性以阴蒂和阴道为性快感的主要来源。完整的性欲既有拥抱、抚摸等肤体接触的快感,也有接吻等口（鼻）腔刺激的快感,以及肛门、尿道、会阴区的参与,更高度集中地体现在性器交接（刺激）的过程之中。如果性器欲发育不够完全,没有形成主导地位,则前期的各期性欲均可较强,这可作为具有各种性行为方式的同性恋的最好地解释。,二、性欲和性心理重演发育障碍,性别认同的障碍自然也是同性恋、异装癖、易性癖等性变态

9、的原因恋父母期阳具崇拜心理的发展,除可带来各种性心理间题,也可能是露阴癖产生的根源 恋母（父）情结的延续和深化,除为日后情感转移带来困难,还常常是乱伦的情感基础,二、性欲和性心理重演发育障碍,同性依恋感情的发展和深化与同性恋的出现似乎更顺理成章,西方国家的调查,男性成人中完全的异性恋仅占35%,完全的同性恋以及以同性恋为主的约占10%,约55%属于中间型,他们是以异性恋为主但有少数同性恋史,可见同性依恋仍可至少在65%以上的成年男性中明显表露出来。这可解释为同性恋产生的性心理原因。,二、性欲和性心理重演发育障碍,心理学家施太伦(W.Stren)说过,六岁左右儿童的心理发育相当于哺乳动物到原始人

10、类的阶段。此期容易发生恋父(母)情结,若性心理发展停滞于此期,成人后则仍具有“乱伦”的动物性心理特点。,三、宫内和分娩因素,研究认为妊娠6 个月以后的胎儿己经具有记忆能力,宫内环境给予胎儿的各种刺激有可能在脸儿大脑里留下痕迹(记忆),并随着胎龄的增长这种记忆越来越丰富,分娩时,肤体刺激、缺氧刺激、疼痛刺激等均十分强烈、记忆也就更加深刻。这些记忆虽然都属潜意识范畴,但它们对人的影响却是很深远的甚至于影响他的一生。所以宫内良好的发育环境,适宜地刺激,产程的顺利和强烈的皮肤快感的体验是决定成人后性欲和性心理健康地重要因素。宫内环境的不适宜,产程体验地异常,尤其是难产、窒息等等不寻的经历也是导致成人后

11、性变态的重要原因。,三、宫内和分娩因素,受虐淫 分娩时由于强大地宫缩,巨大地挤压,头颅和躯体都可能变形,胎儿自然少不了痛苦感。但同时肤体与母亲产道又发生强烈摩擦,而产生快感,此时快感与痛感的同时体验则有可能建立起某种联系,进而成为日后受虐淫的根源。,三、宫内和分娩因素,窒息淫（旧称性窒息死）胎儿在宫内已有窒息体验,在产程中,尤其是在难产中窒息状态更是经常发生。在他们经受缺氧体验同时又体验强烈地皮肤快感,此时的窒息体验常常为快感体验所吞没或者轻而成为快感体验的附加成分,或者更为强化块感体验,使缺氧成为体验快感的必不可少地强化条件,从而导致日后的窒息淫。,四、后天环境和教育因素,家庭的各项环境要素

12、：文化结构家庭成员（特别是父母）的观念、角色、行为、养育态度、养育方式和养育条件等。,四、后天环境和教育因素,男性异性癖的母亲常呈二性人格,抑郁性精神状态,对孩子溺爱,经常拥抱孩子不离,父亲在外地或经常不在家,孩子自幼常跟女孩一起玩,逐渐形成精神上的女性性别；女孩的环境则相反,结果形成精神上的男性性别。,四、后天环境和教育因素,性虐待 家庭中受父亲的影响少,或者是父亲在家形象软弱无力的所谓“阴盛阳衰”的家庭会引起男孩的性发育迟缓,若再遭到母亲的冷遇等,则可能导致某些孩子的性虐待狂行为。,四、后天环境和教育因素,乱伦或异性癖 恋父情结和恋母情结的深化和发展,不仅影响孩子成年后把性爱顺利地过渡到非

13、亲属的异性身上去,从而有碍于恋爱、结婚和组织正常家庭生活,或者促使他（她）寻找母型的妻子或父型的丈夫,而且会促成乱伦或发展为异性癖等性变态。,四、后天环境和教育因素,异装癖和恋物癖 异装癖和恋物癖亦可始于偶然,多数在儿童或少年早期开始,在日后的漫长过程中没有得到正确的环境和教育影响,使其得以反复操作的机会,便逐渐培养成一种兴趣和嗜好,实际上是一种条件反射。,四、后天环境和教育因素,异性癖、异装癖 在早期的性和性别教育中,错误的性别角色规范教育与异性癖、异装癖有明显的相关性,对异性的厌恶教育,对性器官、性行为的肮脏、羞耻的教育,仇视、戒备异性的教育等,都与性洁癖及其他性变态的发生有关系。,四、后

14、天环境和教育因素,受虐淫 发现孩子手淫时打孩子,或者经常体罚孩子靠近生殖器的区域（臀部）,会使疼痛感与快感之间建立起某种联系,有可能发展为受虐淫等性变态。,四、后天环境和教育因素,在儿童性欲和性心理发育的过程中,成人为孩子提供的刺激太多或太少,太强或太弱都会导致发育的偏异,进而促进性变态的发生。例如,对各期性欲刺激过度,使各期性欲发育过度,总体性欲水平过高,有可能发展为色情狂,早期的色情刺激,早期过度手淫或早期的性交体验,都可能促使性欲的高水平发育,容易导致少年性罪错的发生,也容易引起成年后的性紊乱。,四、后天环境和教育因素,钟友彬报道，33 例性变态中：28例可回忆起3 一11岁之间的性经历

15、；15例在5 一8 岁时有与同龄男女儿童互玩互看,互相触摸外阴部取乐的经历；5 例幼时与母亲,姐姐等同床睡觉,并抚摸她们身体取乐或他们的阴茎被异性家人嬉戏玩弄的经历；其余8 例虽没有明确的和异性亲密接触或性游戏的经历,但他们自3,4 岁能记事时起对异性的鞋袜,赤脚等有特殊兴趣,或有偷看女人入厕、裸浴等经历。,四、后天环境和教育因素,不正确的性生物学知识教育,不同社会的性伦理、道德和性社会学知识教育,也会导致各种性问题,促成各种性变态的发生。,中年期开始发病的病人,有明显的情绪因素：精神生活陷人严重困境：如政治上受到打击,情绪沮丧 亲人死亡异常悲痛 工作中受到批评、处分、情绪烦闷等等。病人对这些 困境没有应付和排解能力。感情的挫折或性欲的不满足：如突然失恋心情苦闷 夫妻两地分居长期不能解决或夫妻不和而又无法调解 婚后性生活不和谐,妻子经常拒绝正常性交等等。以上两种情况兼有。,