老年人健康管理服务技术规范课件.ppt
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1、2013年9月,1,3,一、老年人健康管理概述,目前老年人健康管理服务内容及存在的问题 主要内容:老年人保健随访(每季度一次)老年人健康体检。存在问题:健康指导内容单一,缺乏针对性;体检的经费不足,覆盖率不高;没有体现中医的内容。,3,管理对象 辖区内65岁及以上常住(半年以上)居民,老年人体质特点 老年人机体生理功能衰退,随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化,老年性疾病逐渐增多,平和体质较少,偏颇体质较多。,4,一、老年人健康管理概述,6,二、健康管理流程图及说明,按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题,逐项询问居民近一年的体验、感觉,查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等,将信息在相应分
2、值内划“”。,7,1.信息采集,二、健康管理流程图及说明,8,按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分,将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分,判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质,并将体质辨识结果及时告知居民。,2.体质辨识,二、健康管理流程图及说明,9,针对老年人不同体质特点,从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。,3.保健指导,二、健康管理流程图及说明,11,指阴阳气血调和,以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。,(一)老年人中医体质特征,平和质,图片来源:百度图片,形体特征,体型匀称无明显驼背,常
3、见表现,肤色:滋润,有光泽头发:较密,有光泽五官:目光有神精神:精力充沛,不易疲劳,舌脉,舌质:淡红舌苔:薄白脉象:和缓有力,心理特征,性格随和开朗,发病倾向,患病较少,适应能力,自然环境,社会环境,较强,(一)老年人中医体质特征,平和质,(一)老年人中医体质特征精气神足,平和质,14,量表条目,(1)您精力充沛吗?(指精神头足,乐于做事)(2)您容易疲乏吗?(指体力如何,是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累)(4)您说话声音低弱无力吗?(指说话没有力气)(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?(指心情不愉快,情绪低落)(13)您比一般人耐受不了寒冷吗?(指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电
4、扇等),(一)老年人中医体质特征,平和质,15,气虚质是指元气不足,以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。,图片来源:百度图片,气虚质,(一)老年人中医体质特征,形体特征,形体:形体偏胖肌肉:松软不实,常见表现,语言:声音低弱气息:气短懒言精神:精力不振,容易疲乏易头晕,舌脉,舌质:淡红舌体:舌边有齿痕脉象:弱,心理特征,性格偏内向喜安静,发病倾向,易患感冒、内脏下垂等病;病后康复缓慢,适应能力,不耐受风、寒、暑、湿邪,气虚质,(一)老年人中医体质特征,气虚质,(一)老年人中医体质特征“能量不足”表现,虚软(肉软不实)、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿,18,量表条目,(2)您容易疲乏吗?(指体
5、力如何,是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累)(3)您容易气短,呼吸短促,接不上气吗?(4)您说话声音低弱无力吗?(指说话没有力气)(14)您容易患感冒吗?(指每年感冒的次数),(一)老年人中医体质特征,气虚质,19,阳虚质是指阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征的体质状态。,阳虚质,(一)老年人中医体质特征,形体特征,肌肉:松软不实,常见表现,躯体:畏冷,多见于胃脘、背部、腰膝手足:不温 饮食:喜热精神:精神不振,舌脉,舌质:淡嫩舌体:胖脉象:沉迟,心理特征,性格内向多沉静,发病倾向,易患痹证、咳喘、泄泻等病;感邪易从寒化,适应能力,耐夏不耐冬易感风、寒、湿邪,阳虚质,(一)老
6、年人中医体质特征,阳虚质,(一)老年人中医体质特征“热量低下”表现,22,(11)您手脚发凉吗?(不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷)(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗?(指上腹部、背部、腰部或膝关节等,有一处或多处怕冷)(13)您比一般人耐受不了寒冷吗?(指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等)(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗?(指不喜欢吃凉的食物,或吃了凉的食物后会不舒服),阳虚质,量表条目,(一)老年人中医体质特征,23,是指阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。,(一)老年人中医体质特征,阴虚质,形体特征,体型:偏瘦,常见表
7、现,饮食:偏好冷饮手足:手脚心发热五官:眼睛干涩、口干咽燥、鼻微干皮肤:干燥、脱屑大便:干燥,舌脉,舌质:红、少津舌苔:少苔脉象:细数,心理特征,性格外向易急躁,发病倾向,易患便秘、燥证、消渴等病;感邪易从热化,适应能力,耐冬不耐夏不耐受暑、热、燥邪,阴虚质,(一)老年人中医体质特征,阴虚质,(一)老年人中医体质特征“物质缺乏”表现,“干瘦热红”,26,(10)您眼睛干涩吗?(21)您皮肤或口唇干吗?(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗?(31)您容易大便干燥吗?,量表条目,阴虚质,(一)老年人中医体质特征,27,痰湿质是指痰湿凝聚,以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的体质状态。,(
8、一)老年人中医体质特征,痰湿质,形体特征,体型:肥胖肌肉:腹部肥满松软,常见表现,皮肤:油脂分泌较多出汗:多汗、汗黏五官:口黏腻或甜饮食:喜欢肥甘甜黏的食物其他:胸闷痰多,舌脉,舌苔:腻脉象:滑,心理特征,温和、稳重善于忍耐,发病倾向,易患鼾症、中风、胸痹 等病,适应能力,对梅雨季节、湿重环境适应能力差,(一)老年人中医体质特征,痰湿质,(一)老年人中医体质特征“垃圾堆积”表现,痰湿质,“体胖腰圆”、“油黏腻滑”,30,(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)BMI指数=体重(kg)/身高2(m)(16)您有口黏口腻,或睡眠打鼾吗?(28)您腹部肥大吗?(指腹部脂肪肥厚)(32)您舌苔厚
9、腻或有舌苔厚厚的感觉吗?(如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写),(一)老年人中医体质特征,痰湿质,量表条目,31,湿热质是指湿热内蕴,以面垢油光、口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质状态。,湿热质,(一)老年人中医体质特征,形体特征,体型:中等或偏瘦,常见表现,皮肤:面垢油光 五官:口苦口中异味大便:大便黏滞不畅男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄,舌脉,舌质:偏红舌苔:黄腻脉象:滑数,心理特征,性格多变易烦恼,发病倾向,易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等,适应能力,对夏末秋初湿热气候,湿重或气温偏高环境较难适应,(一)老年人中医体质特征,湿热质,(一)老年人中医体质特征“内蒸外发”表现,湿热质,34
10、,(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?(指脸上或鼻子)(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗?(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?(指口苦或口臭)(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶上),量表条目,(一)老年人中医体质特征,湿热质,35,血瘀质是指血行不畅,以肤色晦暗、舌质紫暗等表现为主要特征的体质状态。,血瘀质,(一)老年人中医体质特征,形体特征,体型:胖瘦均见,常见表现,肤色:晦黯,有色素沉着,易出现瘀斑躯体:容易出现瘀斑五官:目眶晦暗、口唇黯淡其他:肢体麻木、好卧,舌脉,舌质:黯,有瘀点舌体:舌下络脉紫黯或增粗脉象:脉涩,心理特征,性格偏浮躁易健忘,发病倾向,癥瘕、胸
11、痹痛证、血证,适应能力,不耐受寒邪,血瘀质,(一)老年人中医体质特征,血瘀质,(一)老年人中医体质特征“血行不畅”表现,“黯斑瘀紫”,38,(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?(指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况)(22)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗?(24)您面色或目眶晦黯,或出现褐色斑块/斑点吗?(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗?(可由调查员辅助观察后填写),血瘀质,量表条目,(一)老年人中医体质特征,39,气郁质是指气机郁滞,以神情抑郁、忧虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。,(一)老年人中医体质特征,气郁质,体质特征,形体特征,体型:瘦者为多,常见表现,
12、神情:抑郁精神:紧张焦虑,烦闷不乐有孤独感、易受到惊吓,舌脉,舌质:淡红舌苔:薄白脉象:弦,心理特征,性格不稳定敏感多虑,发病倾向,不寐郁证,适应能力,自然环境:不适应阴雨天气,社会环境:对精神刺激适应能力差,(一)老年人中医体质特征,气郁质,气郁质,(一)老年人中医体质特征“气行郁滞”表现,42,(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?(指心情不愉快,情绪低落)(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?(指遇事是否心情紧张)(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗?(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?,量表条目,气郁质,(一)老年人中医体质特征,43,过敏体质者,禀赋不耐、异气外侵,以过敏反应等为主要特征
13、;先天失常者为另一类特禀质,以禀赋异常为主要特征。,(一)老年人中医体质特征,特禀质,形体特征,过敏体质一般无特殊先天失常者或有畸形,或有生理缺陷,常见表现,过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等;先天失常者患遗传性疾病者,有垂直遗传、先天性、家族性特征。,舌脉,舌象:无特殊脉象:无特殊,心理特征,随禀赋不同情况各异,发病倾向,过敏体质:易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等遗传疾病:血友病,适应能力,自然环境,社会环境,较差,(一)老年人中医体质特征,特禀质,(一)老年人中医体质特征“禀赋不耐”表现,特禀质,过敏体质,46,(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?(17)您容易过敏(
14、对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗?(包括风团、风疹块、风疙瘩)(20)您的皮肤一抓就红,并出现抓痕吗?(指被指甲或钝物划过后皮肤的反应),(一)老年人中医体质特征,特禀质,量表条目,47,表1 老年人中医药健康管理服务记录表,回答表中的全部问题,每一问题按5级评分。,1.判定方法,(二)老年人中医体质判定,48,(二)老年人中医体质判定,49,(二)老年人中医体质判定,50,(二)老年人中医体质判定,51,(二)老年人中医体质判定,52,(二)老年人中医体质判定,53,表2 老年人中医体质判定标准,(二)老年人中医体质判定,54,计分方法-以
15、气虚质为例,计分:4分+3分+4分+2分=13分;其总分大于11分,故可判断为气虚质。,(二)老年人中医体质判定,55,2.填表注意事项,(二)老年人中医体质判定,56,某人各体质类型得分如下:平和质22分,气虚质20分,阳虚质8分,阴虚质5分,痰湿质7分,湿热质6分,血瘀质4分,气郁质4分,特禀质4分。根据判定标准,平和质得分17分,但其他8种偏颇体质得分并未全部10分,其中气虚质得分11分,故此人不能判定为平和质,应判定为是气虚质。,示例1:考查平和质的判定,(二)老年人中医体质判定,57,某人各体质类型得分如下:平和质20分,气虚质8分,阳虚质6分,阴虚质5分,痰湿质7分,湿热质10分,
16、血瘀质4分,气郁质4分,特禀质4分。根据判定标准,平和质得分17分,其他8种偏颇体质得分均10分,湿热质得分在910分之间,故此人判定为基本是平和质,有湿热质倾向。,(二)老年人中医体质判定,示例1:考查平和质的判定,58,某人各体质类型得分如下:平和质21分,气虚质5分,阳虚质6分,阴虚质5分,痰湿质7分,湿热质6分,血瘀质8分,气郁质4分,特禀质4分。根据判定标准,平和质得分17分,其他8种偏颇体质得分均8分,故此人判定为是平和质。,(二)老年人中医体质判定,示例1:考查平和质的判定,59,(二)老年人中医体质判定,示例2:考查偏颇体质的判定,某人各体质类型得分如下:平和质15分,气虚质8
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