慢性肾功能不全新_课件.ppt

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1、,复习提问：,什么是急性肾小球肾炎？急性肾小球肾炎的病因是什么？3.急性肾小球肾炎的临床表现有哪些？,课堂导入,慢性肾功能不全,（慢性肾衰竭）,掌握慢性肾衰的概念,了解慢性肾衰的检查方法,熟悉慢性肾衰的病因,标 为本课堂需要重点掌握的内容,掌握慢性肾衰的临床表现,熟悉慢性肾衰的治疗要点,慢性肾功能不全,慢性肾功能不全,病因,临床表现,检查项目,分期,概念,治疗,慢性肾衰,教学难点,教学重点,慢性肾功能不全,一、什么是慢性肾功能不全？,慢性肾病就是慢性肾功能不全,慢性肾病 慢性肾功能不全,慢性肾功能不全,临床分期,慢性肾功能不全,二、临床分期,肿瘤（MM）,肾小球肾炎,过敏性疾病（过敏性紫癜）,

2、糖尿病,多囊肾，先天畸形,代谢性疾病（痛风）,自身免疫性疾病(SLE,血管炎等),高血压,慢性肾衰竭,梗阻性肾病,全身感染性疾病（乙肝）,慢性肾盂肾炎,慢性肾功能不全,三、病因,慢性肾功能不全,二、慢性肾功能不全的病因,高血压肾病,糖尿病肾病,肾小球肾炎,病因,病因,慢性肾功能不全,特别提示,我国常见病因顺序：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。,国外常见病因顺序：糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾。,病因,慢性肾功能不全,多 囊 肾,梗阻性肾病,病因,病例,患者，男，54岁，5年前无明显诱因出现眼睑水肿，于当地测血压150/90mmHg,未规律诊治此后水肿间断出现

3、，未予重视，近1月，患者出现乏力、厌食伴恶心、腹胀。体格检查：血压160/100mmHg,眼睑水肿，贫血貌。实验室检查：尿常规示：红细胞（+）尿蛋白（+），血钙降低，血磷升高;肾功能检查：尿素氮350 mmol/L(正常值9 mmol/L），肌酐900umol/L（178umol/L),均高于正常。B超检查示双肾缩小。,慢性肾功能不全,四、临床表现,慢性肾功能不全,临床表现,慢性肾功能不全,水电解质酸碱平衡紊乱,其他系统,消化系统,血液系统.,临床表现,临床表现,腹胀,口腔中有氨味,消化道出血,口腔粘膜溃疡,体重下降,消化系统表现,慢性肾功能不全,临床表现,恶心,呕吐,食欲不振,最早出现的临床

4、表现,贫血,出血,EPO合成减少,毒素所致血小板功能异常,-,-,-Supply Chain,血液系统,慢性肾功能不全,临床表现,鼻出血，牙龈出血,必有的临床表现,脱水水肿,高钠高钾低钙高磷,代谢性酸中毒,水电解质酸碱平衡紊乱,临床表现,慢性肾功能不全,临床表现,皮肤系统,皮肤瘙痒、尿素霜,肾性骨病,纤维性骨炎、骨质疏松,慢性肾功能不全,神经系统,失眠、记忆力减退，肢体烧灼感,呼吸循环系统,肺炎、胸腔积液、高血压、心包炎,临床表现,慢性肾功能不全,肾病面容,课堂评价,一、选择题1.慢性肾衰竭患者最早出现的临床症状是（）A.贫血 B.高血压 C.皮肤瘙痒 D.胃肠道症状2.我国引起慢性肾衰最常见

5、的病因是（）A.糖尿病肾病 B.高血压肾病 C.肾小球肾炎 D.肾脏结石3.下列哪项不是慢性肾衰患者的临床表现()A.贫血 B.水肿 C.心包炎 D.门静脉高压,慢性肾功能不全的分期,慢性肾功能不全的病因,慢性肾功能不全的临床表现,本节课小结,慢性肾功能不全,慢性肾功能不全的概念,五、辅助检查,请同学们认真阅读教材第142页，书中有关慢性肾功能不全的辅助检查的内容，并思考下列问题：书中列举了几项检查项目？在慢性肾功能不全患者中这些项目可能发生哪些变化？3.哪一项检查是判定肾功能衰竭程度的重要指标？,自主学习：,慢性肾功能不全,慢性肾功能不全,尿蛋白（+）颗粒和蜡样管型（有助于诊断）,血钙常低于

6、2.0mmol/L,血磷常高于1.7mmol/L,滤过率降低，Scr和BUN升高,血常规,尿常规,血生化,肾功能,Hb80g/L白细胞数升高,辅助检查,六、治疗要点,慢性肾功能不全,1.治疗基础疾病及诱因,2.减轻氮质血症,3.纠正水、电解质平衡失调,4.血液透析治疗,5.肾移植治疗,慢性肾功能不全,治疗要点,慢性肾功能不全,血液净化疗法,慢性肾功能不全,肾移植,回顾课常导入的图片新闻：请你说说：1.新闻中的海欧同学为什么会有三个诊断，三个诊断之间是何联系？2.根据你所学的知识，结合海鸥同学的诊断，你推断下她所说的“治疗太贵”中的治疗应该是什么治疗？3.你认为能根治海鸥同学所患疾病的最佳的治疗方法应该是什么？,临床小实践：,慢性肾功能不全,本次课小结,Thank you!,慢性肾功能不全,