老年人健康管理 课件.ppt
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1、老年人健康管理,老年人健康管理,一、老年人健康管理的必要性二、老年人的健康管理的流程三、老年人常见健康问题及应对(一)心理(二)跌倒(三)用药(四)骨质疏松(五)便秘四、老年人健康护照,2,一、老年人健康管理的必要性,老年人:因衰老而引起体力和精力明显减退者。大多数人在3040岁开始出现生理功能减退,60岁以后才出现明显减退。世界卫生组织(WHO)对老年人年龄的划分有两个标准:发达国家65岁 发展中国家60岁,3,年龄分期,4559岁老年前期(中老年人)82年我国分期6089岁老年期 90岁 长寿期 45岁青年人 4559岁中年人91年WHO分期 6074岁年轻老年人(较老年)7589岁老老年
2、人 90岁长寿老年人,4,老龄化社会(老龄化国家或地区),联合国将60岁以上人口占总人口的10%以上或65岁及以上占总人口的7%以上成为老龄化社会。2000年第五次人口普查:60岁以上人口达1.3亿人,占总人口10.2%,65岁以上老年人口已达8811万人,占总人口6.96%,按国际标准衡量,已进入了人口老龄化社会。第六次人口普查的结果:我国60岁及以上人口1.94亿,占总人口的14.33%,65岁及以上人口1.27亿,占总人口的9.4%。青岛在1987年,65岁以上,达标,仅次于上海,5,老年人的医疗需求,老年人发病率高、生活不能自理的比重高,老年病又多为肿瘤、心脑血管病、糖尿病、老年精神障
3、碍等慢性病,花费大,消耗卫生资源多。对国家社会和家庭构成极大的负担,医疗保健护理系统首当其冲地迎接了挑战。老年人对医疗保健、生活服务的需求突出提高老年人生活质量,是解决老龄化社会的主要策略;预防和控制老年病,则是提高老年人生活质量,减轻社会与家庭经济与人力负担的主要措施。社区医院首当其冲,做好三级预防。,6,二、老年人的健康管理的流程,老年人健康管理服务规范中明确规定:我国65岁及以上老年人为国家基本公共卫生服务的对象。截止2013年底青岛市基层社区卫生服务机构纳入规范健康管理的65岁以上老年人达到607600人,占65岁及以上老年人总数的68.7%。,8,(一)体检检查:询问慢性病症状,询问
4、目前症状,重点询问老年人常见疾病的典型症状“你最近经常感到头痛、头晕吗?”-警惕高血压病“你最近常有心悸、胸口发闷发紧、心前区疼痛吗?”-警惕冠心病“你经常咳嗽、咳痰、行走或上楼感到憋气吗?”-警惕慢性阻塞性肺疾病(COPD)“你最近瘦了吗?经常感觉口渴、想喝水、尿量增多吗?-警惕糖尿病“你感到疲乏无力吗?”-警惕贫血,体格检查:一般情况,测体温、脉搏、呼吸、血压,量身高、体重、腰围,计算体质指数(BMI)。判断是否需急诊转诊心率160次分或40次分。收缩压24kPa(180mmHg)和或舒张压14.7kPa(110mmHg)。空腹血糖16.7mmol/L或2.8mmol/L。症状及心电图怀疑
5、急性冠脉综合征。其他无法处理的急症。,10,体格检查:一般情况,1.健康状态自我评估2.生活自理能力自我评估3.老年人认知功能4.老年人情感状态,11,认知功能,2005年,全国22个省、直辖市,15638人,65岁以上老人,认知健全的占61%,认知不健全39%。(国家自然科学基金)引起轻度认知损害的原因很多,比如轻度的脑梗塞,老年性痴呆的前期,抑郁或焦虑症等,都可以引起轻度的认知损害。发现轻度认知损害,应该及早进行检查,明确病因,进行干预,可以延缓或者阻止损害向痴呆的方向发展。,12,老年人认知功能检查,“我现在想检查一下您的记忆力,请您注意听。”告诉被检查老年人“我将要说三件物品的名称(如
6、铅笔、卡车、书),请您立刻重复,过一分钟后再次重复。”如无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性,需进一步行简易智力状态检查(MMSE)。,13,老年人情感状态,不同人群抑郁障碍的患病率:一般人群5.8%慢性疾病9.4%住院病人33%老年住院病人38%癌症门诊病人33%癌症住院病人42%,14,对1 024名60岁以上老年人采用心理卫生自评量表(SCL90)进行心理健康状况调查。结果心理健康正常者占11.9,低分者(临界组)占79.6,高分者(心理疾病组)占8.5。老年人在躯体化、抑郁、焦虑等心理因子方面存在不容忽视的心理问题。,15,粗筛情感状态:,“我想了解一下您最近两周左
7、右的心情。”问“你经常感到伤心或抑郁吗?”或“你的情绪怎么样?”如回答“是”或“我想不是十分好”,为粗筛阳性,需进一步行抑郁量表检查。,16,(二)辅助检查,必查项:血常规、尿常规、心电图、空腹血糖、肝肾功。2014方案新增:各区市根据实际情况选择开展的老年人体检项目(肿瘤标志物、血尿酸、B超、胸片等)。,17,(三)健康体检:生活方式,体育锻炼饮食习惯吸烟情况饮酒情况,18,19,体育锻炼健康效益,1.运动系统:延缓骨质疏松和退行性变。2.心血管系统:减少心血管的脂质沉积,避免动脉硬化。3.呼吸系统:提高呼吸系统功能。4.神经系统:体力和脑力的协调互补作用。5.改善糖耐量,增强胰岛素活性,提
8、高胰岛素功能,降低血糖。6.促进脂肪代谢,提高肌肉蛋白酶的活性,加速脂肪分解。,20,适宜老年人的运动方式,运动方式1.散步:3-4公里/小时,60-90步/分钟;2.慢跑和游泳;3.跳舞;4.球类运动;5.太极拳。,运动时间1.晨练:要等天亮或者太阳出来,气温升高,云开雾散,污染物飘散。2.每次运动从10分钟开始,以后按照5-10分钟的递增量,循序渐进的达到1小时左右。,三个字:三、五、七 1.“三”:最好一次三公里或三十分钟以上。2.“五”:一个礼拜最少运动5次以上。3.“七”:是运动的适量。运动到你的年龄加心跳 等于170。,走路是最好的运动,21,运动强度,运动量适宜锻炼后微汗、轻松愉
9、快、食欲睡眠好,虽然稍感疲乏、肌肉酸痛,休息后可以消失。,运动量过大头晕眼花;胸闷、气喘;非常疲劳、倦怠;脉搏在运动后15分钟尚未恢复;次日周身乏力。,22,运动指导案例,田先生,男,76岁,身高168cm,体重65kg;患高血压、糖尿病、骨关节病;空腹血糖控制在5.66.7mmol/L,餐后血糖7.68.9mmol/L,血压140/80mmHg;运动主要以清晨散步为主,无规律性,持续时间不定。田先生存在的问题?措施?,田先生存在的问题:,运动无规律性运动时间不合理无有效运动,23,24,指导措施,帮助形成规律性的运动 1.运动形式:有氧运动,如散步、打太极等。2.频率:每周5次以上,每次运动
10、持续30分钟左右,每天2-3次。调整每日运动时间:避免空腹运动,适合田先生的运动时间是三餐后30分钟。,指导有效运动:1.强度(心率):田先生运动后心率94次/分。2.指导:每步步幅为45cm,2步/秒,1秒步行90cm=0.9cm,1分钟步行54m;30分钟步行1600m,约3600步。,饮食指导:老年生理特点,25,蛋白质:组织蛋白分解代谢占优势,易出现负氮平衡;需要较为丰富的蛋白质来补充组织蛋白的消耗。尽量提供生物效价较高的优质蛋白,如鱼、虾、乳类、瘦肉等。碳水化合物:糖类代谢能力下降,空腹血糖易增高。脂肪:甘油三酯和类脂在血中浓度增高,每日胆固醇的摄入量不宜超过300mg。尽量选用不饱
11、和脂肪酸的植物油,如花生油、豆油,减少猪油、肥肉等动物性脂肪。矿物质和维生素体内含量下降,容易缺乏。,饮食指导,可以遵循以下几个原则:数量少一点 老年人每日唾液的分泌量是年轻人的1/3,胃液的分泌量也下降为年轻时的1/5,因此稍一吃多,就会肚子胀,不消化,所以,老年人每一餐的进食量应比年轻时减少10%左右,同时保证少食多餐。质量好一点 蛋白质对维持老年人机体正常代谢,增强机体抵抗力有重要作用。一般老年人,每公斤体重需要1克蛋白质,应 辅以鱼类、禽类、蛋类、牛奶、大豆等优质蛋白质。,26,菜要淡一点 老年人的味觉功能有所减退,常常是食而无味,总喜欢吃味重的食物来增强食欲,这样无意中就增加了盐的摄
12、入量。盐吃多了会加重肾负担,可能降低口腔黏膜的屏障作用,增加感冒病毒在上呼吸道生存和扩散的几率。因此,老人每天食盐的摄入量应控制在5克左右,同时要少吃酱肉和其他咸食品种杂一点 要荤素兼顾,粗细搭配,品种越杂越好。每天主副食品(不包括调味料)不应少于10样。,27,饭菜香一点 这里说的“香”,不是指多用盐、味精等调味料,而是适当往菜里多加一些葱姜等调料。人的五官是相通的,可以用嗅觉来弥补味觉上的缺失。食物要热一点 生冷食物多性寒,吃多了会影响脾胃消化吸收,甚至造成损伤。因此,老年人要尽量避免生冷食物,尤其在严冬更要注意。,28,饭要稀一点 把饭做成粥,不但软硬适口、容易消化,而且多具有健脾养胃、
13、生津润燥的效果,对益寿延年有益。但老年人不能因此而顿顿喝粥。毕竟粥以水为主,干货少。在胃容量相同的情况下,同体积的粥在营养上和馒头、米饭相差很多,长此以往,可能会营养不良。吃的要慢一点 细嚼慢咽易产生饱胀感,防止吃得过多,可以使食物消化更好。,29,30,饮食指导技巧少盐技巧,1.伤骨;2.易患感冒;3.引起胃炎;4.加重糖尿病;5.使人罹患高血压。,1.改变放盐时间,用盐可减少1/32/3.2.用限盐勺;3.用其他调味品代替;4.少吃高盐食品。,盐摄入过量的危害,31,饮食指导技巧控制脂肪量的方法,1.油:以植物油为主,少动物油;炒菜用勺取油;多吃卤、煮、拌菜;用不沾锅、微波炉等,用少许水代
14、替油;2.肉:“4条腿”(猪、牛、羊)不如“2条退”(鸡、鸭),“2条退”不如鱼、虾,禽肉最好去皮食用;3.坚果:适量有益,过量有害;不宜在晚上用,油脂较多不易消化;4.牛奶:不宜在睡前喝。,32,5060%,三大营养素所占比例,限酒:建议不饮酒或少量饮酒,每天不超过啤酒杯(200ml)或红酒一小杯(50mL),尽量不喝烈性酒。对于有慢性肝病的患者严格禁酒。戒烟:腰背痛、中风、智力下降。,33,三、老年人常见的问题及应对,(一)心理(二)跌倒(三)骨质疏松(四)用药(五)便秘,34,(一)老年人心理问题,老年期情绪受多种因素影响:轻松平静 60岁以后离开工作岗位,时间富裕了,阅历丰富了,用过来
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