第二章 不同人群食品的营养要求课件.ppt

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1、第二章 不同人群食品的营养要求,一、孕妇营养：妇女从妊娠开始到哺乳终止期间，由于孕育胎儿、分娩及分泌乳汁的需要，母体要经受一系列的生理调整过程，对多种营养素的需要较正常时增加。孕妇及乳母的营养不仅与本身健康有关，还直接影响到胎儿、婴儿、青少年直至成人体力、智力的全面发展。,1 母体营养的重要性,1）智力影响：孕妇营养影响婴幼儿智力发育。神经系统首先在胎体内发育，大脑皮层发育在妊娠后期和出生后一年。胎龄10-38 周至出生后1 年是大脑发育的关键时期，最关键是在妊娠后3 个月至出生后半年，是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑发育的关键时刻，出生后12-15 个月脑细胞分化增殖基本停止。孕妇严重营养不良

2、时可能影响到神经母细胞的形成，新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的80%，这种婴儿到学龄期有30%出现智力低下如反应迟钝、记忆力差等。2）孕妇维生素不足影响胚胎发育：动物实验表明，缺VE、VB1、VPP 能引起鼠先天性异常。缺VD，婴儿患先天性佝偻症及低钙血症，缺VK 会发生新生儿低钙血症。缺VB6新生儿出现缺VB6 性抽搐。此外，孕期的营养合理才能适应孕妇因妊娠引起的各器官、系统发生的重大生理变化。若此期热能摄入不足，蛋白质、脂肪、维生素、无机盐等营养素普遍缺乏，孕妇自身不能适应孕期的重大生理变化，孕妇容易出现呼吸道、泌尿系统感染等，严重时可引起妊娠毒血症、子癫症等。,2、孕妇的营养需要：,1

3、）妊娠期的营养生理特点：消化功能的改变：早期常有食欲下降、恶心、呕吐等症状，12 周后逐渐消失。孕期胃酸分泌下降，胃肠蠕动减缓，常有胃肠胀气、便秘。但对某些营养素的吸收加强，后半期对铁、钙、VB12 吸收较孕前增加。肾脏负担加重：孕妇需排出自身及胎儿的排泄物，使肾脏负担增加，肾血流量及肾小球滤过率增加。血容量增加：由于胎儿血液循环的需要，孕妇血容量随妊娠月份增加而逐渐增加，从10 周开始到32-34 周达最高峰，以后逐渐下降，产后4-6 周恢复至孕前状态。热能代谢改变：此期甲状腺功能旺盛，母体基础代谢率增加，孕妇体重在足月时平均增加约10-12kg，前半期3-4kg，后半期6-8kg。水贮留增

4、加：正常妊娠母体内逐渐贮留较多钠，除供胎儿需要外，其余分布在母体细胞外液中，随Na+贮留体内水分贮留增加。整个妊娠过程中母体含水量约增加6.5-7kg。,2、孕妇的营养需要：,2）孕妇的合理营养：即是适合孕期的平衡膳食，指每餐或每份膳食中，各营养素之间合理的比例关系，既要使摄入的热量适宜，又要使各热源质营养素之间比例适当，同时供给富含各种维生素及无机盐的食物。热能需要：妊娠4 个月起可增加200kcalQ/d，一般认为体重增加0.3-0.5kg/周为宜。此期膳食中碳水物仍应占55%-60%Q 为宜，膳食中应有一定量的膳食纤维，以促进排便。不宜过分摄取油腻食品，一般占20%-25%为宜，但要注意

5、不饱和脂肪酸的摄入。蛋白质：足月胎儿体内含蛋白质400-500g，加上胎盘及孕妇其它有关组织增加的需要，共需Pro 约900g，这些Pro 均需孕妇在妊娠期间不断从食物中获得。WHO 建议妊娠后半期每日应摄入优质蛋白质9g（相当于牛奶300ml 或鸡蛋2 个或瘦肉50g）。我国因摄入植物性食品较多，RNI 推荐在中期应每日增加蛋白质15g，相当于干黄豆40g或豆腐200g 或豆干5g，后期以增加20g 为宜。无机盐：钙，铁，锌，碘。维生素：VA，VD，VB1、B2、PP，叶酸，Vc，VB6 和VB12。,二、乳母的营养需要与合理膳食：,母乳是婴儿生长发育最理想的食品，产后有条件哺乳母亲，应力争

6、母乳喂养，保证婴儿健康成长。乳母膳食直接影响乳汁的质和量。乳母膳食中某些营养素供给不足，首先动用母体的营养贮备稳定乳汁成分。乳母营养继续不足将导致母体营养缺乏，乳汁分泌量也随之下降，在哺乳期中应重视乳母的合理营养，保证母婴健康。,三、婴幼儿的营养要求：,营养是维持生命与生长发育的物质基础，婴幼儿生长发育迅速，是人一生中身心健康发展的重要时期，需要大量的营养素，营养与热能的供给合宜与否，对体力、智力的发育有直接明显的作用。但婴幼儿各种生理机能尚未发育成熟，消化吸收功能较差，故对食物的消化吸收及排泄均有一定限制。所以，婴幼儿膳食有一定特殊要求，食物供给不仅要保证营养需要，且要适合婴幼儿的生理特点，

7、合理喂养。,1、婴幼儿生理特点,1）小儿生长发育特点：生长发育包括整个身体器官形态上的增长、细胞组织的成熟和生理功能的完善等。小儿生长发育迅速，新陈代谢旺盛，不同年龄按一定规律分阶段进行：胎儿期（怀孕-出生，约280d）；新生儿期（出生至1 个月）；婴儿（满月-周岁）；幼儿期（1-3 岁）；学龄前（4-6 岁）；学龄期（7-12 岁）。体重：半岁前体重=出生时体重+月龄*0.6。半岁后体重=出生时体重+月龄*0.5。1 岁后体重=年龄*2+8。12 岁后为青春发育期，体重增加较快，不按上试计算。身长：是从头到足的垂直长度，反映骨骼发育的一个重要指标。头围：是眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的

8、长度，反映脑及颅骨发育状态。胸围：与胸部骨骼、肌肉及肺的发育有关。牙齿：6 个月左右出牙，2 岁内小儿乳齿数=月龄-46。腹壁和皮下脂肪厚度：正常小儿应大于0.8cm，以腹部脐旁乳头线上以拇指食指相距3cm 处与皮肤表面成90 度角，将皮脂层捏起测上缘厚度，一度营养不良0.8-0.4cm；二度低于0.4cm；三度消失。,1、婴幼儿生理特点：,2）消化系统特点：婴儿口腔黏膜柔软，面颊部脂肪发育好，舌短而宽，有助于吸吮。婴儿胃呈水平位，喷门括约肌发育不完善，关闭作用不够强；幽门肌肉发育良好但植物神经调节功能不成熟，易紧闭，吸饱奶后，略受震动或吞咽过多空气就易吐奶。婴儿肠管总长度约为身长的6 倍（成

9、人为4.5 倍），利于食物消化吸收。母乳喂养婴儿（未加辅食）则金黄色糊状，偶尔稀薄略带绿色；牛奶喂养因蛋白质较多，粪便呈中性或碱性反应，为淡黄或土灰色。添加淀粉食品，大便量增加为暗褐色。,2、婴幼儿营养需要：,1）蛋白质：以占摄入总能量的15%为宜。初生1 岁蛋白质2-4g/kg 体重（母乳2g/kg；牛乳3.5g/kg；部分或全部代乳品4g/kg）。2）脂肪：婴幼儿约需4g/d/kg 体重，约占总能量的30%-35%为宜。1-6 岁3g/d/kg。3）碳水物：一般占50%-55%为宜。4 个月的婴儿能较好地消化淀粉食品，早期添加适量淀粉可刺激唾液淀粉酶分泌。充足的碳水物对保证体内蛋白质很重要

10、，婴儿10-12g/d/kg 体重，2 岁以上约10g/d/kg 体重。,4）热能：出生后至第一周60；2-3 周100；2-6 个月110-120；1-3 岁100；4-6 岁90kcal/d/kg。生后头几个月能量的1/4-1/3 用于生长发育。要使三大热源质之间保持合理比例，保证蛋白质需要时，要注意碳水物及脂肪等主要产能营养素的供给，后二者不足使蛋白质利用率降低，生长发育迟缓或停止。小儿蛋白质、脂肪和碳水物供给量在热能供给适宜的前提下，按热能计算：蛋白质15%、脂肪30%-35%、碳水物50%-55%。5）维生素：膳食中应特别注意VA、VD、VB1、B2、PP、Vc 的供给。6）无机盐：

11、极重要又较易缺乏的有钙、铁、碘、锌、铜等。7）水分：需要量取决于热能的需要，并与饮食的质和量、肾脏浓缩功能等有关。小儿年龄越小，需水量越大；进食量大、摄入蛋白质、无机盐多者需要量增加。婴儿需水约150ml/d/kg；1-3 岁120ml；4-6 岁100ml/d/kg 体重。,3、婴幼儿喂养：,1）婴儿喂养：通常分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养。母乳喂养：健康母亲的乳汁是婴儿最佳的营养品，可供婴儿食用4 个月不会出现营养不良，并有以下几方面的优点：人乳含乳蛋白多，遇胃酸生成小凝块，易消化，还含有乳白蛋白（含硫氨基酸比例合理）、乳铁蛋白及溶菌酶（有杀毒作用）。人乳的脂肪球较小，易消化并结合有比牛

12、乳多的必要脂肪酸。人乳内乳糖含量比牛乳高，对婴儿大脑发育有利，同时能使肠道PH值下降，促进肠道内乳酸杆菌生长并抑制大肠杆菌的繁殖，减少发生腹泻的机会。人乳中矿物质含量较牛乳为少，新生儿的肾功能尚未发育完善，人乳喂养不致肾负荷过度。人乳内有双叉乳杆菌有抑制肠道致病菌生长的作用。人乳中还含有免疫球蛋白，能与肠内细菌及病毒结合而去毒。由于母乳喂养优点很多，应尽量可能保证婴儿吃到8个月或一年。,混合喂养和人工喂养：凡不能用母乳喂养，以牛、羊奶或植物性代乳品喂养婴儿的称人工喂养，必需营养成分和能量尽可能与母乳相似，易消化吸收，清洁卫生无菌。若母乳与牛乳等同时喂养的称混合喂养。牛乳是人工喂养应用最普遍的。

13、由于牛奶蛋白质含量高，糖含量低，因此常用水或米汤稀释再加少量白糖使其蛋白质和糖含量接近人乳。牛乳被污染机会较多，食用前需煮沸消毒。豆浆中蛋白质营养价值略低于牛乳，但取材方便价格便宜也常用的代乳食品。其他代乳食品如豆制代乳粉（大豆粉、豆油、米粉、维生素等混合）、鸡蛋米粉等都是可因地制宜的选用。,辅助食品及断奶食品：无论用人乳、牛乳或代乳品喂养，随婴儿发育将逐渐不能满足婴儿正常生长发育的需要，需及时增加各种辅食以弥补奶类的不足。一种辅食应少量开始，适应后逐渐增加，不能勉强。每次只能添加1 种，习惯后再加。最好在喂奶前婴儿有高度饥饿感时较易接受。,添加顺序：维生素C和维生素D含量较多的食品应首先补充

14、。出生1个月以后主要补充新鲜菜煮水及柑桔汁等，维生素D可选用浓鱼肝油滴剂，每日10g，同时应多晒太阳。含锌丰富的食物4个月期开始补充蛋黄，半随后可喂肝泥，此外可以喂胡萝卜泥、水果泥等。含淀粉丰富的食物如稀粥等半岁后可添加，78个月可喂烤馒头片、面包片培养小儿的咀嚼能力，有利于牙齿的发育。蛋白质丰富的食物鱼肉、肉末、豆腐、切碎煮烂的蔬菜等8个月后可逐渐喂给。逐渐断奶的时期应特别注意养成婴幼儿适应多种食品、不偏食、不择食的良好饮食习惯。1012个月可以断奶。我国6个月以上的婴儿生长曲线偏低，其原因与断奶后增添的辅助食品质量不好有关。为此要根据小儿营养需要结合食物供给情况，尽量为婴幼儿制作一些多样化

15、的断奶食品。断奶食品的作用在与补充婴幼儿生长时期的营养，通过喂食母乳以外的其他食物，加强婴儿的吞咽能力，咀嚼能力和消化能力。,2）幼儿膳食（1-3 岁）断奶后的幼儿虽已能适应多种食品，但咀嚼力和消化力仍未完全成熟，有一定限度，对其膳食仍须细心照顾。一方面按照幼儿营养需要，特别注意富含蛋白质、钙、铁和维生素的食品供给，同时要求食物通过烹饪后达到软、细、碎烂便于幼儿咀嚼。而且品种要多样化注意色、香、味促进幼儿的食欲。饮食要定时，除三顿主食外，上午10时及下午4时各加一餐点心。三岁以上正常幼儿每日仍可保持三顿饭和一餐点心，除脂肪太多，糖太多，浓茶、辣椒和其他刺激性物品或不易消化的食物外，大人吃的东西

16、都可以食用。,学龄儿童（712岁）及青少年（1319岁）的营养需要，即不同与婴幼儿也不同与成人。712岁儿童体重增长平稳，平均约每年增2kg，但智力发育增快，体力活动增大，至青春发育期。体重升高又剧烈增快，女孩子十岁开始，身高体重增长速度加快的高峰在1214岁，以后渐缓慢。男孩子11岁开始至15岁增长速度增快，14岁时为最高峰。一般以1218岁为青春发育期。1825虽为青年期。大约人体总体重的50%，身高的15%，是青春期获得。这时期的青少年在生理上、心理上的变化都很大。各器官发育成熟，思维能力极为活跃，使人一生中长身高，长知识的关键时刻，营养的供给必需根据儿童及青少年的生理特点给予保证，使其

17、在德、智、体各方面都健康的成长。,目前我国学龄儿童（小学生）的热能摄入量已基本达到标准，但蛋白质热比仅达到12%，生长期的儿童蛋白质热比应为1214%，这说明我国小学生蛋白质摄入仍处于低标准，而且动物食品的蛋白质和豆类蛋白也仅占蛋白质摄入量的22%左右。钙的摄入量还低于供给标准；维生素A和胡萝卜的摄入量未达到供给标准，核黄素普遍不足。有的地方贫血患病率高达50%。近年来由于城乡居民生活水平提高，家长大量选择精致食品及甜食给孩子吃，营养摄入不平衡。由于学龄儿童活泼好动，大脑活动量激增，应保证热能供给充足，不少学童由于晨起胃口欠佳，加之早餐食物品种单调致使早餐质和量都不合乎要求，通常早餐供给热量应

18、占全天热量的25%左右。凡有条件的除面包、馒头等以淀粉为主的食品外还应配有牛奶、蛋类或一定量的豆制品等。一些城镇小学在推行上午10点增加一次课间餐，这对儿童健康起了一定的积极作用，但目前课间餐多以甜食为主，营养素不平衡是值得改进的。在热能供给充足的前提下要注意蛋白质的供给，增加优质蛋白质的比例，使每餐除粮谷类食品外应有一定量的动物食品和豆类食品，新鲜的蔬菜、水果、按照供给量标准注意提供富含钙、铁、锌及维生素A、B1、B2、C等的食物。在考试期间由于高级神经系统的活动紧张更应注意学童的膳食营养质量。,2、青少年的营养与膳食：,中学生正处在生长发育速度最快的高峰期,但我国近年中学生膳食调查结果指出

19、：中学生的热能供给量满足需要，但膳食中谷类热量达到75%，动物来源食品的热量仅为9%，豆类热量只为2.2%。由于动物食品摄入偏低，致使钙、铁、维生素A、B2等营养素低于供给来标准，蛋白质摄入处于低限。目前学生身体、体重虽有所改进，但胸围增加不够，体型向瘦高发展并非健壮型等是值得注意的。处于青春期发育的青少年营养供给一定要充分，若营养不良青春发育期可推迟二年。但如儿童原有营养不良，青春发育期开始就得到充足的合理膳食，可在青春期改善营养状况，赶上正常发育的青年。青少年热能需要相对的高于成。蛋白质热比最好达到1315%，有人试验，男孩在热能充足蛋白质热比15%时可满足氮平衡。由于体重、身高增长加速，

20、钙、铁等的供给应充足，锌、碘、维生素等均等于组织增长有关。一日主要食品应包括谷类400600g，瘦肉类100g，鸡蛋12个，大豆制品适量，蔬菜500700g，烹调有油3050g，通常男孩活动量大，各种营养素的供给均大于女孩。考试期间营养更应供给充足。,3、大学生的营养与膳食：,大学生处于生长发育的最后阶段，营养供给也十分重要，近年一些高校膳食调查发现大学生的膳食营养结构不够合理，某些营养素如维生素A、B2明显摄入不足，优质蛋白的比例偏低，部分女学生热能达到不到应有水平，一部分学生脂肪摄入量过高，有的女学生有怕胖的心理而摄食过少，有的高年级学生不重视早餐甚至有不吃早餐的习惯等，这些都大大影响了学

21、生的健康状况和全面发展，有的高校开始试行营养配餐，使用餐者每日按规定摄取品种多样、荤素搭配、营养素合理的膳食，明显的提高了学生体质，这需要一面向大学生宣传普及营养学知识，另一方面要大力改进膳食管理。当前向学生宣传早餐的重要性很有必要，早餐对所有的人都是重要的，没有别的营养代用品能代替充足的早餐，早餐能提供可迅速加以利用的糖，使血糖水平很快升高，同时使反应时间缩短，这样人体的功能便大大增强。此外不吃早餐的人钙、铁、硫胺素等摄入量减少1030%，这对青少年的健康是极为不利的。青少年时期最容易忽略早餐，而这一阶段又是形成一生饮食习惯的关键时刻，所以对这一问题不能掉以轻心。不吃早餐的理由不外乎是没有时

22、间，没胃口、想睡懒觉、要梳妆大阪、怕发胖等等。实则均不是正理。,五、老年营养要求：,衰老：机体细胞及器官随年龄增加而变化的过程，医学上称之为生理性老化（衰老），影响生理性老化进程的主要因素是遗传基因。早衰：受各种因素影响而加速老化，医学上称为病理性老化（早衰），影响病理性老化进程的是环境因素，而环境因素对人寿命的影响是相当大的，其中营养又是一个重要方面。1、衰老机制简介：1）残渣理论：将细胞功能的丧失归咎于细胞中废物积累的增加。Wueff 推论随年龄增长躯体DNA 突变堆积，造成RNA 缺陷，导致合成RNA 合成酶类降低，而细胞的生成有赖于这些功能性酶类。2）磨损撕裂学说：认为同细胞的化学及机

23、械损耗有关，如核酸（DNA、RNA）合成中的误差导致Pro 的改变，为细胞死亡奠定了基础。3）躯体突变学说：人机体细胞停止活动了。,4）自体免疫论：认为通常只攻击细菌及外来细胞的抗体开始进攻和消灭正常人体细胞。机体免疫力随年龄增长而下降，但自身免疫功能即机体自身的抗原并在自身所产生的抗体却随年龄的增加而增加，Pro、Q 不足能降低体液与细胞的免疫反应，包括自身免疫反应而缩短寿命。5）交叉连接学说：认为胶原分子因自由基交叉连接而固定了。机体在一生中胶原既不更新也不被取代。6）脂质过氧化理论：认为细胞膜中脂类的氧化破坏了它们的完整性，结果使细胞受损，积累了很多脂褐质微粒。另据推测，随人的衰老，细胞

24、会将脱氧核糖核酸形成有缺陷的核糖核酸，不健全的核酸再形成不健全的酶而无法发挥正常的细胞功能。,二、老年期生理代谢特点 老年期的特点是机体结构和功能的衰老变化。主要表现在实质细胞减少、脂肪组织增加、脏器萎缩和功能下降，胃肠蠕动减慢、消化液和酶分泌减少、结缔组织老化、胶原硬化、牙齿缺损、味觉嗅觉失灵、身体体重下降等。老年期代谢特点，主要表现在组织蛋白以分解代谢占优势，易于出现负氮平衡；代谢脂肪的能力减低，中性脂肪及脂类再血浆中浓度增高；对糖类代谢能力下降，血糖增高；重要的无机盐和维生素在体内含量减少。,三、老年期营养需要（一）热能 试验证明老年人的基础代谢比青壮年时期要降低1015%。因体力渐衰，

25、活动量逐渐减少，较少从事体力劳动，因而热能的消耗也随之降低，一般认为以2039岁，平均体重63kg（男）或53kg（女）的热能供给量为基础，相应的减少，5160岁减少10%，6170岁减少20%，71岁以上的老人减少30%。衡量热能摄入是否恰当可以用测量体重的方法。如保持恒定理想体重就表示热能摄入恰当。(二)蛋白质 蛋白质对老年人极为重要，衰老过程中，蛋白质以分解代谢为主，蛋白质的合成过程逐渐缓慢，如：血红蛋白合成减少，血中氨基酸含量降低，影响红细胞的生成，因此老年膳食中应多供给生理价值高的蛋白质，一般认为优质蛋白质应占蛋白质总量的50%左右。老年人由于消化道功能降低，肾脏功能减退，过高的蛋白

26、质又会加重肝、肾负担，还可能增加体内胆固醇的合成，通常按11.2g/kg（体重）或蛋白质的热比1214%供给适合。（三）糖类 老年人空腹血糖增高，对葡萄糖耐受差，对糖类代谢能力下降，易发生糖尿病，糖类过高可诱发糖源性高血脂症，因而老年人糖类供给要适宜，尤其蔗糖摄取不宜过高。按我国饮食状况，碳水化合物供热以不超过总量的65%为宜。膳食纤维可防止便秘、降低血胆固醇等，因此膳食中应有适当的粗粮和蔬菜水果。,（四）脂肪 老年人血清总脂、甘油三酯、胆固醇的含量都较青壮年为高。在一定的脂肪负荷下，血脂上升快，峰值高，可能与分解排泄迟缓有关。高胆固醇血症和高甘油三酯血症是动脉粥样硬化的危险因素，老年人不宜过

27、多进食脂肪，通常按1g/kg（体重）或脂肪热比20%左右供给适合。同时注意选用一些不饱和脂肪酸的豆油、花生油、芝麻油等与动物脂混合食用。（五）老年人肠道吸收钙能力低，与老人胃肠道功能差、胃酸少有关。老人对钙的利用与储存能力也下降继而引起代谢障碍，甚至出现骨骼脱钙及骨质疏松症，腰腿疼痛多见。因而最好增添富含钙的乳类及豆类制品，并坚持适当的户外活动多晒太阳，每日摄入800mg钙才能达到供给标准。老年人对铁的吸收率比一般成人差，同时循环系统机能也相应较差，重要器官血流量减少，造成血功能也衰退，血中血红蛋白减少，老年性贫血较为多见。老人应多摄入吸收率较高的血红素铁。此外锌和硒也应注意供给充足。（六）维

28、生素 老年人需要充足的维生素，因机体老化的一些表现与某些维生素缺乏症近似，如上皮组织干燥、增生、过度角化、机体代谢及氧化过程减弱等，而老人由于牙齿脱落咀嚼不好，胃肠道消化功能减退等等原因，蔬菜水果食用量受限制或烹调过于烂致维生素损失太多，因而易出现维生素缺乏。一般人膳食中易缺乏的维生素A、B2、C对老年人更需要充分供应。近年有人提出补充维生素E后可以减少衰老细胞中特有的脂褐素，并可改善皮肤弹性。维生素C能使胆固醇宜于排泄，防止老人血管硬化过程加速，又可增强老年人体抵抗力，延缓衰老过程，老人对维生素B6、B1、B12、叶酸需要量较大。,4）脂肪：老人血清总脂、甘油三酯及胆固醇均较青壮年为高，高胆

29、固醇血症和高甘油三酯血症是动脉粥样硬化的因素，老人不宜过多进食脂肪，尤其动物性脂肪。一般占20%-25%Q，约1g/kg 体重可满足需要，以豆油、芝麻油、花生油与动物油脂混用。5）Ca 和VD：老年人体内脏器功能衰退，钙的吸收、利用和储存能力降低。6）Fe：老人造血机能也下降，血中血红蛋白也下降，老年性贫血较为常见，且老人对铁的吸收率也比一般成人差，所以老人应吃富含易被吸收铁的食物。7）维生素：因机体老化的一些表现与某些维生素缺乏症近似，如上皮组织干燥、增生、过度角化、机体代谢及氧化过程减弱等，而老人由于牙齿脱落咀嚼不好，胃肠道消化功能减退等，使蔬果食用量受限，或烹调过烂至维生素缺乏。所以老人

30、膳食中应多含新鲜有色的叶菜或各种水果，食用一些粗粮，鱼、豆和瘦肉。8）水分：老人结肠直肠的肌肉易于萎缩，排便能力较差，避免暴饮暴食。烹调方面，因牙齿脱落、咀嚼功能差，各种消化酶分泌都下降，食物应切碎煮烂或选较柔软的食物，少吃油炸或过于油腻的食品。随年龄增长肝脏合成糖原的能力下降，糖原储备较少，对低血糖耐受力较青年人差易感饥饿。在膳食制度上应少吃多餐或在主餐之间加一次点心或睡前、起床后加一些易消化的食物。前不久，WHO 营养专家小组对老年人饮食营养提出了7 个方面的新标准：脂肪占15-30%（其中饱和0-10%、多不饱和3-7%）；蛋白质10-15%Q；游离糖（GF）10%食物总量；食物纤维16

31、-24g；食盐6g；食物胆固醇300mg。,六、特殊环境条件下人群的食品营养要求：,1、高温环境条件下人群的食品营养要求：高温环境：通常指寒、温带地区的气温或生产场所温度32或炎热地区气温35或气温30而相对湿度80%的工作场所。高温环境中人体可出现一定的生理功能变化如体温调节、水盐代谢、消化和循环等方面生理功能的改变，引起机体内许多物质代谢的改变，特别是大量出汗与机体过热，可使钾钠大量丢失，无机盐代谢紊乱和血清钾浓度下降，水溶性V 也大量从体内散失。由于机体过热，Pro 分解加速，消化液分泌下降，胃蠕动下降、消化功能下降。,六、特殊环境条件下人群的食品营养要求,1）水和无机盐：高温环境中，机

32、体为散发热量而大量出汗，每天出汗量达3-5L，汗液中99%为水，0.3%为无机盐（Na 占55-65%、K20-40%、Ca20%、Mg10%、Fe5%），还有少量氨基酸，如不及时补充水和无机盐就会中暑。高温作业者应及时按出汗量饮水（少量多次），在膳食或饮料中应补充食盐、补充KCl。要吃富钾的豆类，考虑到汗液可损失多种无机盐，不能仅补充NaCl，有建议采用混合盐片（Na、K、Ca、Mg、Cl、SO4、PO4、柠檬酸盐、乳酸盐和碳酸氢钾等）。2）蛋白质：高温环境下生活、作业人员汗氮、尿N 和粪N 排泄均增加，应增加蛋白质供应量，建议为90-120g。3）维生素：在各种V 中，汗液、尿液排出水溶性

33、V 较多，首推Vc，其次B1、B2。对接触钢水的人员应适当增加VA 供给量（可达5000IU/d）。高温工作者应多食蔬菜。4）能量：两个因素影响高温环境中的能量代谢。一方面高温环境对能量代谢特别是基础代谢可发生影响；另一方面，体力劳动的强度也影响能量需要。通过22、37两种环境中比较从事各项强度劳动1h 的热能消耗，认为在高温环境中热能需要可增加10%-40%，考虑到高温环境中人们的食欲较差，增加过多的热能存在困难，以10%为宜。,2、低温条件下的营养要求：,1）热能需要量：寒冷地区人体总热能需要量较温带同等劳动强度者为高，具体可因寒冷程度、防寒保温情况和体力活动的强度而不同。基础代谢在寒冷条

34、件下可升高10%-15%。体温放散加速。防寒服装增加体力负荷。低温引起的汗颤和一些不经意的的动作造成能量需要量增加。寒冷刺激可洒甲状腺功能提高，甲状腺素分泌增加，使体内物质氧化所释放的能量不能以ATP 形式存在，以热的形式散发。低温下组织内TCA循环和与呼吸链有关的酶类的活力增加，机体氧化产热能力增加等。所以在寒冷情况下，高者可达5500-6000kcal（一般3400kcal）。2）对生热营养素的需要量：一般认为脂肪占总能量的35%-40%为宜。在低温条件下，大量增加膳食中脂肪含量时，还需注意碳水物含量，尚未适应寒冷气候的人，如膳食中脂肪大量增加，热能代谢将发生显著改变，能量代谢由碳水物型到

35、脂肪型，体内有关的酶系统也发生全面改变，所以注意膳食中碳水物供给量（占总Q 的45-50%为宜）。,3、高原地区的营养要求：,高原地区的特点是低气压、缺氧、寒冷、干燥和紫外线强。其中缺氧是影响身体健康和营养膳食的主要因素。人对高原的适应有两种不同的情况：一为急性适应，另一为逐步持久的适应。未经适应的人，在高原地区发生的高原反应（急性高山适应不全症）主要是由于缺氧造成，低氧使血液供氧不足引起各组织缺氧，呼吸加速，厌食、恶心呕吐、细胞中ATP 合成下降。缺氧可致肺动脉压升高，并由于呼吸加速引起电解质代谢紊乱，可发生肺水肿，全身水肿，导致高原性心脏病。在高原环境下生活一段时间后大多数人能适应缺氧环境

36、，这种适应叫住高原习服。1）能量需要增加：人对高原地区的反应，首先是为了从低氧空气中取得更多的氧而并短时大量出汗，机体对氮的排出明显增加，水分、无机盐、水溶性V 的丢失比正常提高机体的呼吸量，必然呼出过量的CO2，影响机体维持正常的酸碱平衡。机体营养代谢变化，热能需要高于平原工作者。高原适应5d 后，对能量需要比海平面提高3%-5%，9d 后增加17%-35%，重体力劳动增加幅度更大。,2）高原环境下各种营养素的需要量：三大生热营养素中，碳水物分子中含氧最多，氧化生热消耗机体的氧最少，能最灵敏地适应高原代谢变化。高原缺氧情况下，机体利用脂肪的能力仍保持相当程度，有较高的脂肪消化利用率，一般脂肪

37、占10%-20%。在高原缺氧适应过程中，机体需摄入足量优质蛋白质以提高红细胞和血红蛋白的数量，增加单位体积和血液的氧饱和度，一些AA 如谷、酪、赖氨酸对机体适应缺氧环境有积极作用。但因Pro 氧化耗氧最多，蛋白质占10%为宜。3）维生素：应较多地摄入VA、C、B1、B6、PP（正常量的5 倍）。4）无机盐及水：初登高原者，体内排水较多，尿量增加，这是正常的适应性反应，还要适当降低食盐摄入量，有助于预防急性高山反应。在高原缺氧初期，骨髓生成较多红细胞，应补充铁以提高机体适应能力。,4 运动条件下人群的食品营养要求,1）运动对人体生理的影响：运动员在训练和比赛时的生理变化主要因肌肉活动量大而引起。

38、肌肉在活动时能量来源主要靠糖及脂肪的氧化分解，糖易氧化，耗氧量比脂肪少，代谢物CO2 和水，对体液pH 影响小。在运动开始和大强度运动时，糖代谢所占比例较高，而运动强度小或糖原贮备大量消化后，脂肪氧化的比例增加。运动员体内贮备的糖约375-475g，但血糖仅维持2min 快速跑，维持血糖浓度主要靠肝糖原和肌糖原的降解，故体内的糖原贮备是影响运动员耐久力的重要因素。这些糖贮备大约可供给持续90-180min 的运动。参加运动使机体代谢增加，Q 消耗增加，人多。运动员在热和体力运动两种应激同时存在时处于失水、失盐状态，此时表现为体温升高、脉率加快、心血输出量下降，肌力减弱并疲劳。,2）运动员的营养

39、要求：适当的糖类，最好是易消化的降解淀粉，既快速供能又因渗透压小不致使人感到口渴。运动员排泄1L 汗水约耗600kcalQ，所以在运动现场供应运动员的饮料应有150g 低聚糖/L。中链甘油三酯可被胰脂酶迅速水解，形成中链脂肪酸可被肠腔迅速完全吸收，经门静脉到达肝脏，氧化释放出大量热能。蛋白质供应对运动员也很重要，膳食中Pro 数量降低常使运动成绩显著降低，运动员在大运动训练和肌肉增长阶段需要较多的Pro，一定要供高生物价的优质蛋白质。维生素和无机盐：对多数运动项目来说，运动员需较多的维生素和无机盐，各类运动项目对营养有不同要求。田径有40 多个项目：短跑运动员不仅要速度快而且灵敏度高，膳食应高

40、糖、高蛋白质和足够的磷（跳高、跳远基本上同短跑）。投掷运动员应摄入比短跑运动员更多的脂肪、蛋白质和糖类。马拉松、长跑和竞走运动员：较高的糖、VB1、C、K、Ca、Mg，适当摄入脂和蛋白质。,球类运动员应具较高的体力、速度、耐力和灵敏度，应供丰富糖、蛋白质、VB1、Vc 和磷，比赛中应提供含电解质和维生素的饮料。举重、摔交和柔道耗能量较多，要求糖、蛋白质、脂肪都有充分的供应，并注意K、Na 和Ca 的补充。体操和技巧运动员要求高度的速率、协调和灵敏，所以需发热量高、蛋白质和VB1、Vc、钙和磷充足的食物，限制脂肪的摄入。游泳运动员要求速度、力量、灵敏和耐力，且水中机体散热较多，应供足够的生热营养

41、素和VB1、Vc 和磷等。射击和击剑项目对视力要求特高，提高VA 十分重要。登山运动员在高山缺氧环境下进行，食物应以碳水物为主，辅以适量蛋白质，VC供应要充足。飞行员和驾驶员的营养要求：思想高度集中，神经紧张，基础代谢增加，血中、尿中许多维生素含量都显著下降，所以应增加热量、脂肪，VA、B1、B2、C 和PP。放射线核技术工作者的营养要求：放射线会引起机体代谢紊乱，严重时还会引起一系列病理和生理变化，如蛋白质分解加剧，负氮平衡，尿N 增加。,接触有毒物质作业人员的营养要求：膳食补充的主要原则：首先满足机体正常合理的营养要求（数量足、质量优），通过合理营养需要的满足来增强机体对外界有害因素的抵抗

42、力；其次是据各种有毒物质的特殊作用，给予特殊的营养补充。一般应给予保护肝脏的食物，如优良Pro 和易吸收的碳水物并补充各种维生素，以增强肝脏解毒能力和保护肝脏的正常结构和功能。,1、铅作业人员的营养：进入人体的途径主要是消化道和呼吸道，引起慢性/急性中毒。1）Vc：对预防铅中毒有较好效果，一是补充损失的Vc，另一是Vc 与铅结合形成溶解度较低的抗坏血酸铅盐，降低铅的吸收，可减轻铅在体内吸收。2）Ca/P 比与酸碱食品：铅在体内代谢情况与钙相似，当机体体液反应趋向酸性时，Pb 形成PbHPO4，反之则形成Pb3（PO4）2，前者在水中溶解度是后者的100 倍，故主要在血液中出现，后者则主要在骨骼

43、中沉积。急性铅中毒期应供多钙少磷的碱性食品，使铅以磷酸铅形式暂时沉积在骨骼中，待急性期过后，改用低钙多磷或正常磷的成酸性膳食为住，使骨中铅以PbHPO4 的形式溶出排出体外。3）蛋白质：一方面要供足够的蛋白质（14%-15%），另一方面要重视蛋白质的质，多摄入蛋、胱氨酸可减轻体重降低症状，蛋氨酸和Vc 还有促进红细胞生成作用，但应考虑到蛋白质中有较多的S、P，最终代谢产物为酸性，是酸性食品。4）脂肪可促进铅在小肠中的吸收，故铅作业人员保健餐中脂肪量不宜过多。5）果胶：可使肠道中铅沉淀，降低铅的吸收，所以可多吃含果胶的水果，但水果、蔬菜皆为成碱性食品。,6）VA、B2、B11、B12：在预防铅中

44、毒方面均有一定作用。综上：品质优良充裕的蛋白质，额外补充Vc125-150mg，其次有控制地食用少钙多磷的成酸食品（1：8），最好与正常膳食、高钙高磷膳食或高钙少磷膳食交替使用；适量饮牛奶，多吃富果胶的水果，每天补充VA1000-2400IU（或胡萝卜素2-3mg），多食富VB1 食物（改善神经症状）。2、苯作业人员的营养和膳食：1）蛋白质和脂肪：蛋白质对预防苯中毒有一定意义，当蛋白质不足时，高脂肪可增强机体对苯的易感性。苯为脂溶性，所以膳食中脂肪过多可促进苯的吸收，但动物试验苯中毒家兔血中谷胱甘肽含量比喂以低脂饲料稳定，所以脂肪营养与苯中毒关系难以肯定。2）维生素：摄入苯的豚鼠摄入大量Vc

45、可缩短其出血时间和凝血时间，额外补充120mgVc/d。Vk 对治疗苯中毒有一定疗效，对苯中毒时的氧化还原过程恢复有显著促进作用。B1、B2、PP 对治疗苯中毒都有良好效果。,3、磷作业人员的营养：1）VC、B1、B2：磷接触人员易缺Vc，牙龈易出血，由于Vc 可促进磷在体内氧化，每日应补充Vc150mg；B1、B2 耗量同样增加，应分别补充4、1.5mg。2）蛋白质：应摄入营养价值较高的蛋白质，每日至少应供90g，膳食中还要有丰富的碳水物，脂肪应较少，以更好地保护肝脏。4、农药作业人员的营养：生产使用农药的人员都会受农药的危害。常用农药是有机氯和有机磷，在进入体内后可长期蓄积，损害中枢神经系统和肝肾实质器官。酪蛋白高的膳食可缓解农药造成的危害，接触农药者每日应补充Vc150mg。5、汞：毒害表现在中枢神经系统和肾脏受损，接触汞人员应补充优良蛋白质，其中胱氨酸的巯基可与Hg 结合排出体外。果胶物质可与Hg 结合，加速其排泄。硒和VE 可缓解Hg 中毒的作用。,