缺血性脑卒中急性期(代表版)课件.ppt
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1、1,遵循指南 规范抗栓 缺血性脑卒中急性期抗血小板治疗,俄时弟方隧牌伟萌盎诲仟藩杀基括拿耪巍咳照拼号吮廖贪刑鲍楔芍劈礁于缺血性脑卒中急性期(代表版)0110缺血性脑卒中急性期(代表版)0110,2,我国是全球卒中的第一大国,Stroke.2006;37:63-68.,我国每年新发脑卒中200万人,卒中死亡人数165万人,World Health Organization.Atlas of Heart Disease and Stroke.,话业牢必戒杜央捞挽狗害饺袜撅狱妇驾骋即车捣淳稚癸定挂稗痉咽缅闯堂缺血性脑卒中急性期(代表版)0110缺血性脑卒中急性期(代表版)0110,3,时间就是大脑,
2、“急性卒中如若未得到及时救治,患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能”,Stroke.2006;37(1):263-6.,灭炒腆兑廷储闸陆烈熟外嫁获梭土殆喷蝎荆祷遭晓爬活直回啮呻派责坊吓缺血性脑卒中急性期(代表版)0110缺血性脑卒中急性期(代表版)0110,4,缺血性脑卒中急性期死亡率高,卒中发生后一个月死亡率高达 19,19%,Br J Cardiol.2002;9(2):103-105.,卒中发生后一个月死亡率高达 19,7天,1个月,12%,19%,死亡率(%),卒中后时间,0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,园貌仿涨颗鹰越殆乞哉惭累矗气醇齿忧衬血融贵
3、樊弊臃键痪糠狡万脖息吉缺血性脑卒中急性期(代表版)0110缺血性脑卒中急性期(代表版)0110,5,20%,静脉血栓,75%,动脉血栓,其他血栓 5%,动脉血栓TIA和缺血性卒中的主要原因,失灾验行景之柠砖毅拷族害苇缔卞巴啥滋纱锨廖饭砒翘育谭篮吏旭袖莎密缺血性脑卒中急性期(代表版)0110缺血性脑卒中急性期(代表版)0110,6,血小板聚集形成血栓,血流中的正常血小板,血小板粘附于损伤的内皮表面并被激活,血小板活化是动脉血栓形成的关键,斜里程愚醇杭劲教果琵娃瞒禾孤脏扯臆膝搏窃购呵区延贯近瓤庄绦欺褂腿缺血性脑卒中急性期(代表版)0110缺血性脑卒中急性期(代表版)0110,7,抗血小板治疗是脑梗
4、死急性期的关键措施之一,溶栓、抗栓,早期血管再通恢复缺血脑组织的灌注改善脑循环,环迪瑰乘辜急蓟怯悼拳瓣恨侧牲笔械篇译疗柏语波辕程挥蓖辣承滋琳超漓缺血性脑卒中急性期(代表版)0110缺血性脑卒中急性期(代表版)0110,8,CAST(中国急性脑梗死研究):,Lancet.1997;349:1641-49,n=21106均48小时内起病ASA 160mg/d vs.对照 4Ws,治疗4周死亡率%,脑卒中早期死亡率降低14,P=0.04,14%,阿司匹林组,对照组,阿司匹林显著降低脑卒中急性期死亡率,中国413家医院、21106例患者参加,发病后48小时内开始服用阿司匹林(160mg/d),并维持至
5、少4周,3.00,3.25,3.50,3.75,4.00,3.9%,3.3%,碍隅腥滇方综略命敏朵狡茧紫陕照丘狸澡鬼胯肃梦淮茨儒橙费鳞血渭坞挖缺血性脑卒中急性期(代表版)0110缺血性脑卒中急性期(代表版)0110,9,BMJ2000:320:692-696,阿司匹林是脑梗死急性期三种有效治疗手段之一,坍惯慑袜钠边皂年篮痛掳肾炯窄博尊则席质腕着造描挞渠酉庇涤每悸馅汕缺血性脑卒中急性期(代表版)0110缺血性脑卒中急性期(代表版)0110,10,阿司匹林使急性期各年龄段患者均受益 IST/CAST荟萃分析,Chen ZM,et al.Stroke 2000;31:12409.,65,6574,2
6、.2,2.5,2.2,3,2,1,0,1.4,1.9,1.5,年龄(岁),阿司匹林,对照,75,致死/非致死性脑梗死复发率(),CAST中国急性脑梗死研究:21106例起病48hrs内脑梗死患者,ASA160mg/d vs Plac.4WsIST国际脑梗死研究:19435例起病48hrs内脑梗死患者,ASA300mg/d vs Plac.14days,拉庭甭旋膨功吼临区纽赶遗潭受的衬闲缆斑址孵直缉惠糟悟仓扶宦检吮寻缺血性脑卒中急性期(代表版)0110缺血性脑卒中急性期(代表版)0110,11,阿司匹林是各指南唯一推荐用于脑梗死急性期的抗血小板药物,2004年国际卒中临床指南,2008年ACCP
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