糖尿病的研究进展资料课件.ppt

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1、糖尿病的研究进程,第二大学习小组,糖尿病的研究进程,糖尿病的研究进程,糖尿病概要及分类,糖尿病概要及分类,糖尿病的研究进程,糖尿病概要及分类,糖尿病(diabetes mellitus)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。,糖尿病概要,糖尿病的研究进程,糖尿病概要及分类,是一种常见、多发的内分泌代谢性疾病，系由多种不同的病因造成胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，发生持续性高血糖。,糖尿病的研究进

2、程,糖尿病概要及分类,病后倘若得不到有效控制，随病程延长可出现广泛微血管、大血管病变引起系统性损害累及眼、肾、神经、心血管等组织，最终出现这些脏器功能缺陷和衰竭。病情严重或应激状态时可发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等急性代谢紊乱。,糖尿病的研究进程,糖尿病概要及分类,糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是因为胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，由自身免疫损伤引起，多数年龄较轻。2型糖尿病是由于胰岛素阻抗作用和分泌缺乏所引起，还有特异型糖尿病和妊娠糖尿病。,新生儿糖尿病及槭糖尿病(槭糖尿病即枫糖尿症(maple syrup urine disease),是一种遗传性支链氨基酸(缬氨酸、亮氨酸

3、、异亮氨酸)先天性代谢障碍的疾病，是由于在细胞线粒体基质内支链酮酸脱氢酶(BCKD)多酶复合体功能有缺陷),糖尿病的研究进程,糖尿病概要及分类,糖尿病的研究进程,糖尿病概要及分类,目前糖尿病已成为继恶性肿瘤和心脑血管疾病之后，危害人们健康的第三大非传染性疾病。在此紧迫形势下，人类和疾病的斗争并未停顿，糖尿病的研究不断取得进展，不断有新的防治策略和方法应用于临床，人类最终根治糖尿病并非遥不可及。,糖尿病的研究进程,糖尿病病理及机制,糖尿病病理及机制,糖尿病的研究进程,糖尿病病理及机制,血糖的检测：,正常人空腹血浆血糖为3.96.1mmol/L(葡萄糖氧化酶法测定)。血液中所含的葡萄糖，称为血糖。

4、它是糖在体内的运输形式。血糖可用葡萄糖氧化酶法、邻甲苯胺法、福林吴法测定，目前国内医院多采用前两种方法。,糖尿病的研究进程,血糖的去路,正常人血糖的去路主要有5条：血糖的主要去路是在全身各组织细胞中氧化分解成二氧化碳和水，同时释放出大量能量，供人体利用消耗。在剧烈活动时或机体缺氧时，葡萄糖进行无氧酵解，产生乳酸及少量能量以补充身体的急需。葡萄糖可以合成肝糖元和肌糖元储存起来。多余的葡萄糖可以在肝糖转变为脂肪等储存起来。转化为细胞的组成部分。,糖尿病病理及机制,糖尿病的研究进程,糖尿病病理：,患糖尿病时：葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。脂肪代谢方面，脂

5、肪合成减少；脂蛋白酯酶活性低下，血游离脂肪酸和甘油三酯浓度升高；在胰岛素极度缺乏时，脂肪组织大量动员分解，产生大量酮体，若超过机体对酮体的氧化利用能力时，大量酮体堆积形成酮症或发展为酮症酸中毒。蛋白质合成减弱，分解代谢加速，导致氮负平衡。,糖尿病病理及机制,糖尿病的研究进程,糖尿病发病机制,糖尿病病理及机制,糖尿病的研究进程,传统观念认为,1型糖尿病主要是一种自身免疫性疾病,胰岛细胞功能早期即出现明显衰退甚至丧失,临床特点包括：发病年龄小；起病迅速；中度至重度的临床表现,如多饮、多食、多尿、消瘦等；明显的酮症酸中毒倾向；往往不伴肥胖、高血压病、高脂血症等代谢异常；胰岛相关自身抗体阳性；空腹或餐

6、后血清胰岛素或C肽水平低下甚至缺如；治疗方案依赖于胰岛素。,I型糖尿病,糖尿病的研究进程,1）多尿：尿量增多，每昼夜尿量达30005000毫升，最高可达10000毫升,糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。3)多食：由于大量尿糖丢失，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进。4)消瘦：由于

7、胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤。,I型糖尿病,糖尿病的研究进程,2型糖尿病是糖尿病中与生活方式密切相关的一种疾病,主要发病机制为胰岛素抵抗,伴或不伴不同程度的胰岛功能受损,常常伴发其他代谢紊乱,临床特征主要有：起病较慢；症状往往不明显；无明显的酮症酸中毒倾向；常伴肥胖(体重指数BMI升高)；通常伴发高血压、血脂异常等其他代谢紊乱；,2型糖尿病,糖尿病的研究进程,疾病早期多出现高胰岛素血症,空腹或餐后胰岛素水平升高但血糖控制不佳；胰岛相关抗

8、体一般呈阴性；治疗不依赖于胰岛素,生活方式调节发挥重要作用。,2型糖尿病,糖尿病的研究进程,（一）胰岛素抵抗的概念 什么是胰岛素抵抗呢？胰岛素抵抗的经典定义是：对胰岛素的生物学效应低于正常的一种状态。我们可以将胰岛素抵抗理解为胰岛素“贬值”，也就是说胰岛素的生理学功能（如胰岛素降低血糖的能力）在下降，不能发挥应有的作用。,2型糖尿病,糖尿病的研究进程,（二）胰岛素抵抗是由于组织的胰岛素受体减少或受体对胰岛素的敏感性降低，对血糖的利用减少而使血糖升高；机体为了将血糖拉回到正常水平，胰岛的细胞往往要分泌更多的胰岛素，这样就加大了胰岛细胞的负担。一旦造成胰岛细胞受损，代偿性分泌胰岛素的能力下降，就会

9、出现糖耐量低减，进而形成2型糖尿病。,2型糖尿病,糖尿病的研究进程,（三）高胰岛素血症是胰岛素抵抗的一个重要标志，但是并非所有胰岛素抵抗都表现为高胰岛素血症。在糖耐量低减期一般多伴有高胰岛素血症，以后随着糖耐量低减程度加重，出现血浆胰岛素水平降低，有时还会低于正常水平。,2型糖尿病,糖尿病的研究进程,（四）已经有大量的研究表明胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要发病机制之一，并贯穿糖尿病的发生、发展全过程，同时也是导致糖尿病各种并发症的“动力”根源。胰岛素抵抗是20世纪90年代国际医学研究领域最热门的前沿课题之一，治疗胰岛素抵抗已经成为预防、控制糖尿病的关键。,2型糖尿病,糖尿病的研究进程,糖尿病的发

10、病因素,糖尿病病理及机制,糖尿病的研究进程,遗传因素,1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/41/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。,糖尿病病理及机制,糖尿病的研究进程,环境因素,进食过多，而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素细胞负担过重，而诱发糖尿病。此外，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性

11、的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素细胞。,糖尿病病理及机制,糖尿病的研究进程,糖尿病的治疗,饮食治疗：,饮食疗法是糖尿病的基本疗法，无论对哪一型糖尿病，适当控制饮食、坚持运动锻炼都可减轻胰岛B细胞的负担。从而有利于病情的控制。,糖尿病的研究进程,糖尿病的治疗,糖尿病适宜食材,糖尿病的研究进程,糖尿病的治疗,糖尿病禁忌食材,糖尿病的研究进程,糖尿病的治疗,运动治疗,长期有规律的科学性活动或体育锻炼也是糖尿病的基本治疗措施之一，适宜的运动可以配合饮食治疗和药物治疗达到最佳的糖尿病控制。目前大量的临床观察和动

12、物实验已经证实，运动疗法在糖尿病防治中起着很重要的作用。,糖尿病的研究进程,糖尿病的治疗,药物治疗,从传统的磺脲类、双胍类降糖药到 a糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及氯茴苯酸类，糖尿病的治疗手段得到了极大丰富。糖尿病的治疗药物主要通过改善和促进胰岛素的作用以及减少葡萄糖在血中的滞留来发挥作用。,糖尿病的研究进程,糖尿病的治疗,胰岛素及类似药物治疗,在生物工程中得到高纯度单组分人胰岛素是胰岛素发展的一个里程碑，为了更好地发挥胰岛素的治疗作用，人们在天然胰岛素的基础上进行了生物工程改造，产生了一些效果独特的胰岛素类似物。,糖尿病的研究进程,糖尿病的治疗,胰岛素及类似药物治疗,长期以来胰岛素只能通过有创

13、给药，对病人长期用药的依从性产生影响，经非创途径给药是将来使用胰岛素的一个发展方向，目前已有通过呼吸道黏膜吸收的胰岛素应用于临床。,糖尿病的研究进程,糖尿病的治疗,细胞治疗,细胞治疗,干细胞治疗,胰岛细胞治疗,胰脏的移植,人工胰岛素释放系统,生物人工胰,胰脏的移植,糖尿病的研究进程,糖尿病的治疗,基因治疗,目标：1.刺激 B细胞生长2.用基因工程技术使非B细胞产生胰岛素3.移植基因工程改造的胰岛或B细胞4.诱导 B细胞分化和再生,糖尿病的研究进程,糖尿病的治疗,基因治疗,种类：(1)替代基因治疗，将一段能分泌胰岛素的基因导入患病个体体内，来弥补和纠正胰岛素的缺乏。(2)免疫基因治疗，通过导入某

14、种基因来阻断导致糖尿病的某一免疫环节，达到病因学上的治疗。(3)调节基因治疗，将胰岛B细胞发生、发育所必需的因子导入体内来促进B细胞的成熟。,糖尿病的研究进程,糖尿病的未来研究方向,展望,随着生活水平的不断提高和人口的老龄化，糖尿病的发病率也许会越来越高，但是由于对糖尿病的不断深入研究和进展，我们可以从细胞和基因水平上更好更彻底的治疗糖尿病。我们会对糖尿病有越来越多的了解，能发现更多有效治疗糖尿病的方法，使糖尿病患者免受病痛。,谢谢观赏,人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。,