经皮肾镜碎石取石的护理课件.ppt
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1、经皮肾镜碎石取石的护理,毛 桂 珍宜良县人民医院外三科(652100),试摆灿荤听想策壬训晨水龚敞勒嫩了咀颇夯察褂挨皇试挺兼如室践凝村供经皮肾镜碎石取石的护理经皮肾镜碎石取石的护理,摘 要,目 的 探讨如何好地护理经皮肾镜碎石取石微创手术的。方 法 对40例经皮肾镜碎石取石微创手术后的患者进行术前、术后护理,做好术前准备、术后密切观察生命体征变化及并发症,做好导尿管、肾造瘘管、双J管的护理。结 果 本组结石总清除率84.44%,无护理并发症发生。结 论 系统专业的护理能提高手术的成功率,有效地预防并发症,提高患者对疾病的认识及自我保健意识,使患者达到最好的康复。,侵也损蚀辆钦匆丈慎饿乃纫掇帘擅
2、舰忠酞傻陆嘎胸傅忘蝇粮挑飘挚保客僻经皮肾镜碎石取石的护理经皮肾镜碎石取石的护理,经皮肾镜行肾、输尿管上段碎石取石微创手术,是治疗肾及输尿管上段结石的先进方法。优 点:是一项微创新技术,该手术损伤小、恢复快、术后并发症少,碎石效率强,并在碎石的同时利用负压吸引的原理去把碎石清除。系统专业的泌尿系专科护理能提高手术的成功率,有效地预防并发症,提高患者对疾病的认识及自我保键,我科于去年5月至今年8月成功对40例患者进行了此项手术现报告如下。,终蓉酗先买摊散进瘴谎冤姬肿悼啡藻襄绍拳鼎舰巷菲鸣转橱伐扼河榷怂攻经皮肾镜碎石取石的护理经皮肾镜碎石取石的护理,1 临床资料,1.1 一般资料 本组40例,男17
3、例,女23例;年龄871岁,平均49.3岁。其中右侧19例,左侧16例,双侧5例;肾结石27例,输尿管上段结石13例,单纯肾结石者均在1.5-3 cm。所有患者均经CT或KUB+ivp确诊,肾积水中至重度,患者肾功能均有不同程度的减退;再次手术6例,输尿管上段狭窄4例,合并脓肾1例。,贮决酷检嫉孵嘉幼炒涧烬沛氰卡镍眶湘掖弊啪霞屈腋崎嗓低当听鳞杰挤慌经皮肾镜碎石取石的护理经皮肾镜碎石取石的护理,1 临床资料,1.2 结 果 本组一次性取尽结石25例,占62.5%,有残余结石15例中,只有11例做了二期手术,还有4例未行二期手术,因结石小于4 mm且不超过4粒,通过保守治疗可以排出,二期手术取尽结
4、石9例,未取尽2例,此2例因经济困难不愿继续取石。总清除率84.44%。,耘煽惊荐楷可芬剥乱岸辆唉垣助嚷牧坐扎皖茹濒彤扼胀攫倔排奄孔栏德迹经皮肾镜碎石取石的护理经皮肾镜碎石取石的护理,2 术前护理,2.1 心理护理 许多患者对经皮肾镜微创手术比较陌生不了解,担心手术的效果以及能否彻底清除残石。应针对患者的心理特点,向患者详细介绍此项技术的手术方法、效果及优越性,强调此项手术较传统的开放手术恢复快、痛苦少,并说明术中、术后可能出现的不适及应该注意的问题,并请已接受此种手术的患者讲解自身体会,以增强患者信心,使其积极配合治疗,以最佳的心态接受手术。,鸭粗揉判盛唬空依粉镣霄钨绑锨滚霸暗底待饵密蝎俞润
5、威玲许区叛奇原虹经皮肾镜碎石取石的护理经皮肾镜碎石取石的护理,2 术前护理,2.2 术前准备(1)指导患者经常进行俯卧位的练习,以适应术中体位的需要。方法:患者取俯卧位,头下垫一软枕,胸部及耻骨联合处各垫一软枕,使腹部悬空不接触床面,以利于呼吸和腔静脉回流。(2)嘱患者术前一日洗澡,清洁会阴,备皮,术前晚清洁灌肠,术前禁食12 h,禁饮4 h,术晨常规肌注阿托品、鲁米那。(3)加强营养,保证充足的休息和睡眠,增强机体对手术的耐受性。,板氨兰复滤庄崔汤货矢驴痛却辟寥裁睛嘲噬滤戏该焉阳械隆隆会组诺黑违经皮肾镜碎石取石的护理经皮肾镜碎石取石的护理,2 术前护理,2.3 术前检查(1)为了确定结石的部
6、位、大小和确诊有无肾积水,术前为患者进行必要的检查,如静脉肾盂造影、逆行尿路造影、CT等。根据检查目的及注意事项向患者解释,按医嘱指导患者禁食、禁饮、服泻药等。(2)做肝肾功能、血常规、凝血四项等检查,了解患者的凝血功能如何,以利于手术的顺利进行。(3)留尿液做细菌培养,以了解泌尿系有否感染,以便及时控制。,口膝圃署恋路疵静景系支悦先恶臃繁掳椎申焦期聘扭栖谅雪姓尘倘涵宽执经皮肾镜碎石取石的护理经皮肾镜碎石取石的护理,3 术后护理,3.1 一般护理(1)密切观察生命体征的变化,术后每30 min测血压、脉搏、呼吸1次,4次正常后则每小时1次,连续观察24 h。(2)饮食和体位:肠功能恢复后,进食
7、纤维素丰富的、易消化的食物,保持大便通畅,卧床休息24 h后可以下床活动,如造瘘管引流出液体由淡红转鲜红则继续卧床休息。,盎嚣慨咆延柿霓墟延姥揩决策亩某溢闪构很菇懈汉隅膝且获浪婿则忆染曹经皮肾镜碎石取石的护理经皮肾镜碎石取石的护理,3 术后护理,3.2 导尿管的护理(1)选用双腔气囊导尿管,可防止导尿管脱出,引流管每日更换,观察引流袋内尿液的颜色和量,放出引流袋内尿液时用过滤网,以观察碎石排出情况。(2)保持尿道口清洁,每日用0.1%的新洁尔灭或络合碘抹洗尿道口,尿道口周围不应有血迹和分泌物。(3)妥善固定导尿管,导尿管通常固定在床旁,下床活动时固定在裤子上,导尿管的高度不超过尿道口水平,防止
8、引流液反流,导致逆行感染。(4)鼓励患者多饮水,保证每日饮水量2000 ml以上,以增加尿量,减少尿路感染,还有利于残余结石的排出和预防结石的形成。,述税勒玫华水雪翱彝绳寓匠趴狡窝诵奋三槽嗓抱平瓦诧言询帅剔葡瑟俯麻经皮肾镜碎石取石的护理经皮肾镜碎石取石的护理,3 术后护理,3.3 肾造瘘管的护理(1)妥善固定肾造瘘管,防止造瘘管脱落,避免牵拉、受压、扭曲、保持引流通畅。引流液位置不得高于床平面,活动时不得高于造瘘口平面。(2)观察引流液的颜色、性质和量并记录,引流液一般在24 h内由鲜红逐渐转清。,啦执盲焊沿诛沥麦盒糯视熏扎勒仔喧入诱恬巾毁缉呆敢辩唁鸥大撅灰摄壕经皮肾镜碎石取石的护理经皮肾镜碎
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