孕期监护及孕期保健_图文课件.ppt

《孕期监护及孕期保健_图文课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《孕期监护及孕期保健_图文课件.ppt（94页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、愿宝宝聪明健康,关注孕期保健与营养,孕期监护及孕期保健,孕(前)期监护及保健孕期营养孕期用药相关问题解答,4,第一节 受精及受精卵发育、输送与着床Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Implantation of Embryo,5,妊娠的定义,妊娠（pregnancy）胚胎和胎儿在母体发育成长过程成熟卵子受精妊娠开始胎儿及其附属物自母体排出妊娠终止妊娠全过程38周（266日）,受精及受精卵发育、输送与着床,6,精子获能,精子经宫颈管进入宫腔及输卵管精子获能（sperm capacitation）指精子顶体表面

2、糖蛋白被生殖道分泌物中、淀粉酶降解，顶体膜结构发生变化，降低顶体膜稳定性，需时7小时,受精及受精卵发育、输送与着床,7,受精（fertilization）,人精子获能部位子宫腔和输卵管腔卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精卵子受精（fertilization of ovum）发生在排卵后12小时内整个受精过程约需24小时,受精及受精卵发育、输送与着床,8,顶体反应（acrosome reaction）,与卵子相遇精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放出顶体酶溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应,受精及受精卵发育、输送与着床,9,透明带反应,借助酶作用，精子穿过放射冠和透明

3、带，发生顶体反应的精子与次级卵母细胞融合精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带保证人类单精子受精,受精及受精卵发育、输送与着床,10,受精卵输送过程,借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动受精30小时形成分裂球（cleavage）受精50小时为8细胞阶段受精72小时为16细胞桑葚胚（morula）早期胚泡（early blastocyst）形成,受精及受精卵发育、输送与着床,11,受精卵着床过程,受精第4日早期胚泡进入宫腔受精第56日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成受精第67日逐渐埋入并被子宫内膜覆

4、盖称为受精卵着床，也称为受精卵植入（implantation）,晚期囊胚孵出透明带,受精及受精卵发育、输送与着床,12,受精卵着床三过程,定位（apposition）：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层穿透（penetration）：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖,受精及受精卵发育、输送与着床,13,受精卵着床必备条件,透明带消失胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调孕妇体内有足够数量的孕酮，

5、子宫有敏感期允许受精卵着床,透明带局部溶解形成漏孔，使晚期囊胚孵出透明带继续发育，并分化出合体滋养细胞,受精及受精卵发育、输送与着床,14,第三节 胎儿附属物的形成及其功能Formation and Functions of Placenta and other fetal affiliated tissues,15,人绒毛膜促性腺激素,合体滋养细胞合成的糖蛋白激素受精后第6日开始分泌微量HCG着床后在母血中检测出HCG妊娠810周血清浓度达高峰为50100KU/L，持续10日迅速下降妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%分娩后于产后2周内消失,胎儿附属物的形成及其功能,16,人绒毛膜促性腺激素,

6、维持月经黄体寿命，成为妊娠黄体增加甾体激素分泌维持妊娠促进雄激素芳香化转化为雌激素能刺激孕酮的形成抑制植物凝集素对淋巴细胞刺激作用HCG能吸附于滋养细胞表面以免胚胎滋养层被母体淋巴细攻击刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化,胎儿附属物的形成及其功能,17,人胎盘生乳素功能,促进腺泡发育，为产后泌乳作准备有促进胰岛素生成，母血胰岛素值增高通过脂解作用使多余葡萄糖运给胎儿抑制母体对胎儿排斥作用是通过母体促进胎儿发育的“代谢调节因子,胎儿附属物的形成及其功能,18,孕激素,妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生妊娠810周后胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源母血孕酮值随妊娠进展逐渐增高至妊娠足月达31262

7、4nmol/L,胎儿附属物的形成及其功能,19,脐 带,体蒂是脐带的始基胚胎及胎儿借助脐带悬浮于羊水中是连接胎儿与胎盘的条索状组织一端连于胎儿腹壁脐轮另端附着于胎盘胎儿面,胎儿附属物的形成及其功能,20,羊 水,充满在羊膜腔内的液体为羊水妊娠早期羊水，来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液妊娠中期后，胎儿尿液为羊水主要来源，羊水的渗透压逐渐降低妊娠晚期胎儿肺参与羊水生成,胎儿附属物的形成及其功能,21,第四节 妊娠期母体变化Change of Lying-in Woman in Pregnency,22,妊娠期母体变化,23,妊娠期卵巢变化,妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育停止卵巢出现妊娠黄体，妊

8、娠67周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续黄体功能于孕10周后由胎盘取代,妊娠期母体变化,24,妊娠期乳房变化,妊娠早期开始增大，充血明显孕妇自觉乳房胀或偶有触痛及麻刺感乳头增大变黑，乳晕颜色加深，其外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起 妊娠期无乳汁分泌，大量雌孕激素抑制乳汁生成正式分泌乳汁需在分娩后新生儿吸吮乳头时,妊娠期母体变化,25,妊娠期心脏变化,心尖搏动左移12cm心浊音界稍扩大心尖区级柔和吹风样收缩期杂音心脏容量至妊娠末期增加10%心率于孕晚期休息时每分钟增加1015次心电图因心脏左移出现电轴左偏约15,妊娠期母体变化,26,妊娠期血压变化,妊娠早期及中期血压偏低妊娠晚期血压轻度升

9、高收缩压无变化舒张压轻度降低脉压稍增大坐位稍高于仰卧位,妊娠期母体变化,27,妊娠期血容量变化,循环血容量于妊娠68周开始增加妊娠3234周达高峰，增加40%45%，维持此水平直至分娩出现血液稀释血浆平均增加1000ml红细胞平均增加450ml,妊娠期母体变化,28,妊娠期血细胞变化,红细胞 红细胞计数3.61012/L血红蛋白值约为110g/L血细胞比容0.310.34孕妇储备铁0.5g，易缺铁妊娠中、晚期开始补充铁剂,白细胞妊娠78周开始轻度增加妊娠30周达高峰 主要为中性粒细胞增多单核细胞和嗜酸粒细胞无改变,妊娠期母体变化,29,妊娠期消化系统变化,齿龈肥厚，充血，齿龈易出血贲门括约肌松

10、弛，胃内容物逆流，产生胃烧灼感胃液游离盐酸及胃蛋白酶分泌减少，胃排空时间延长出现上腹部饱满感肠蠕动减弱出现便秘,常引起痔疮,妊娠期母体变化,孕期监护,一、产前检查时间：从确定妊娠开始，20周到28周每月检查一次，28周到36周每两周检查一次，从36周每周一次。二、检查内容 1、一般情况 2、病史：本次妊娠情况；月经史；婚育史；既往史；个人史；家族史；3、推算预产期 4、体格检查 5、产科检查：腹部四部手法；骨盆外测量：髂棘间径（23-26cm)、髂嵴间径（25-28cm)、骶耻外径（18-20cm),坐骨结节间径(8.5-9.5cm)，后矢状径（8-9cm）。,孕前期保健,准妈妈前如何准备孕前

11、查体：白带检查 支原体、衣原体、霉菌 B超检查 子宫附件 化验检查 优生四项孕前准备：孕前3个月口服叶酸0.8mg qd po,孕期保健,确定妊娠后继续口服叶酸至孕3月确定怀孕后测孕激素、hCG水平停经45天左右，B超检查排除宫外孕停经1114周，NT超声检查停经4月（1620周），唐氏筛查、血常规、尿常规、肝功、乙肝、血型,孕期保健,停经5月（2024周）口服铁剂、钙剂，停经6月（25周）开始口服营养包停经2224周，糖尿病筛查 50g、75g停经2327周，胎儿心脏病筛查,停经2428周，胎儿中期畸形筛查停经3032周，B超检查胎儿发育是否符合孕周 同时血常规检查,孕期保健,停经36周开始

12、每周一次NST检查停经38周复查B超、血常规、尿常规、凝血常规停经40周B超检查,胎儿监护,一、妊娠早期：确定妊娠，B超检查。二、妊娠中期：听胎心、查胎位、B超检查排除胎儿畸形。三、妊娠晚期：1、胎动计数 2、B超及脐血流检查 3、胎儿电子监护：(1)无应激试验NST（2）宫缩应激试验CST（3）缩宫素激惹试验OCT：a、加速b、早期减速c、晚期减速d、变异减速,孕期营养保健,据调查显示:87.1%的孕妇认为营养好就是吃的多.吃的贵.吃的精.吃的细,孕期人体需要的营养素,蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质维生素 水 膳食纤维,孕期营养补充原则,膳食结构宜多样化合理搭配，营养均衡摄入适量，避免营养

13、缺乏，防止营养过剩,孕期平衡膳食宝塔,谷类300400克,禽、肉、鱼、虾、蛋类150200克,蔬菜类400500克、水果100200克,奶制品250ml、豆类及豆制品100150g,油脂类25克,孕期健康饮食提示,合理分配早中晚餐不偏食、挑食、暴食，少吃零食，不随意节食减肥细嚼慢咽，有助于消化吸收低盐、低糖、低油脂粗细荤素搭配，增加纤维摄入量吃新鲜完好食物，限制加工处理保存食品少喝咖啡、茶、可乐饮料不吸烟喝酒，禁止毒品,准妈妈每日饮食（推荐）,一份粮食（300-400克,粗细搭配）一斤蔬菜（多样化，含绿叶最好）一至二个水果（100-200克）一百克豆制品一百五十克肉类(无 腿鱼两条腿禽四条腿)

14、一个鸡蛋一定量的调味品（油25克，盐6克）一定的饮水量（2000毫升，6-8杯）,孕妇为什么要加强营养?,怀孕后好辛苦，觉得腹中的胎儿生长发育全靠自己 供给营养物质，真是一个人吃，两个人用呀，因此在孕期要加强营养。这种说法有一定道理，但是不够全面。那么，孕妇为什么要加强营养呢?妇女怀孕后，生理上发生了一系列变化，因而对营养素的需求也有所增加，同时孕妇为了满足胎儿生长发育的需要和应付分娩和哺乳期的消耗，体内也必须储备一些营养物质。孕妇的营养好坏，直接影响胎儿生长与胎儿脑细胞的发育。,胎儿从孕3月到出生后的18周是大脑迅速发育时期，脑细胞的迅速分裂需要足够的营养素，如蛋白质、脂肪、维生素等。孕妇营

15、养不良，会使胎儿发育不良，导致出生婴儿智力低下、发育迟缓或有其他障碍，严重的还会引起流产、早产、死产及胎儿畸形等;另一方面，孕妇的营养如果不能满足胎儿需要，胎儿就会吸取母体内储藏的营养素如蛋白质、钙、铁、脂肪等，从而使母体受到损害，发生营养缺乏反应如贫血、抽搐、骨软化症等。,孕妇为什么要加强营养?,孕期如何进补？,营养是身体健康的基础，孕期尤为重要。有人盲目地认为讲营养就是要吃得多，以致引起某些营养素摄入过量，使孕妇体重过重、肥胖，增加行动负担，胎儿生长过度，给分娩带来困难。也有人错误地认为孕妇应控制饮食，让胎儿体格瘦小，分娩时容易一些。这些都是错误的。孕期应如何进补呢?(1)每日膳食要注意“

16、两搭配”、“一注意”。“两搭配”，是指粗细粮搭配，荤素菜搭配。“一注意”是指早餐吃得好，午餐吃得饱，晚餐吃得少。,(2)随着孕月的增加，孕妇对营养的需求随之加大，到孕后期可能每日需要进餐5次以上，以“少食多 餐”为原则。注意:不能食过多的脂肪及碳水化合物;严格控制食盐量;及时补充含钙量高的虾皮、骨头汤、海带、紫菜等;水果不宜多吃，一天一只即可。(3)有贫血者，可吃猪肝或黑木耳，每次少量，每周2-3次。高血压者，少吃蛋黄及不含鳞的鱼类(带鱼、鳗鱼、鳝鱼)，多吃鲜蘑菇等低脂低蛋白食物。,孕早期应怎样安排饮食?,孕早期的饮食安排可以说是最难安排的，因为这一阶段是胚胎着床到各个器官发育成为一个胎儿的初

17、级阶段，甚至影响到胎儿是否是一个优生的宝贝，而且要面对孕妇的妊娠反应，这段时间的饮食安排是家人们讨论的中心。根据孕早期膳食营养原则，饮食安排应注意优质蛋白质食物，富含无机盐、维生素食物以及易于消化吸收的粮谷类食物的摄入。,(1)膳食的构成:主粮以米、面为主。杂粮可食些小米、玉米、燕麦、豆类。蛋类主要是鸡蛋、鸭蛋、松花蛋。动物类主要是畜禽肉类及内脏、水产品。另外，要食用适量的蔬菜、水果、牛奶、植物油等。(2)不喝或少喝含酒精饮料:长期饮酒或饮含酒精的饮料会影响母体健康和胚胎发育。烧酒中乙醇含量较高，而啤酒、果酒、黄酒中虽乙醇含量较低，但都不宜经常饮用。对于不含酒精的软饮料如汽水、椅子汁、果汁、茶

18、及咖啡因型可乐可适量饮用。但近年来有人提出，咖啡因可能对胎儿发育不利。因此，茶及咖啡因型可乐饮料的饮用应予以注意。,(3)食物烹调要清淡爽口、多样化:根据孕妇的不同情况和嗜好，选择不同的原料和烹调方法。对于呕吐严重、有脱水的孕妇要选择水分多的食品，如各种水果、新鲜蔬菜，不仅含有大量水分，而且含有丰富的维生素和钙、钾等无机盐。有的孕妇会对酸昧、辣味等特别嗜好，烹调食物时可选用少量香辛调料，如姜、辣椒等，拧橡汁、醋拌凉菜、酸奶等酸味食品能引起食欲，备受孕妇喜爱。冷食也是孕早期理想食品，因冷食比热食气味小，并有抑制胃粘膜病态性兴奋的效果，所以许多食品可晾凉后食用。,(4)食容易消化的食物:烤面包、馒

19、头、蛋糕干、饼干、大米或小米稀饭等食物，在胃内储留时间短，可减少呕吐。(5)少食多餐:进餐时间不必严格规定。吃饭时要细嚼慢咽，饭后可躺下稍息，餐间少喝汤类，早晨起床前吃少量食品对减轻恶心、呕吐也有帮助。,孕中期的饮食应怎样调整?,孕中期，孕妇呕吐等妊娠反应己消失，食欲好转并大振。同时，胎儿生长速度加快及孕妇体内营养贮存增加，饮食也应有所调整，以适应孕期营养的需要。(1)增加主粮摄入:孕中期胎儿迅速生长，同时由于母体生理变化，均需要大量热能，而米、面等主粮是传统膳食中热能的主要来源，因此，应以主粮的摄入为主，并搭配些杂粮。大部分人认为，孕中期改善膳食结构主要是多摄入鱼、肉等动物食品。实际上动物食

20、品并非经济和有效的热能供给食品，过量摄入动物性食品来供给热能不仅浪费，还会加重母体的负担,(2)增加动物食品:此阶段动物食品提供的蛋白质应占总蛋白质量的三分之-以上。动物食品所提供的优质蛋白质是胎儿生长和孕妇组织增长的物质基础。此外，豆类以及豆制品所提供的蛋白质质量与动物性食品相仿，对于经济条件有限的家庭可适当选用这类食品以满足机体需要。,(4)增加植物油摄入:孕中期胎儿机体和大脑发育速度加快，而脂质尤其是必需脂肪酸是细胞膜及中枢神经系统髓鞘构成的基础。植物油内所含脂质及必需脂肪酸最为丰富，因此，烹调中增加所用植物油的量(即豆油、花生油、菜油等)是非常重要的。此外孕中期妇女还可多食些花生仁、核

21、桃仁、葵花籽仁、芝麻等油脂含量较高的食品。,(5)合理烹调，减少维生素损失:食品烹调加工不合理是造成维生素丢失的重要原因之一，为了防止维生素等的损失，淘米时应避免反复用力搓洗，烧煮时不应丢弃米汤，煮稀饭、蒸馒头时不应加碱，蔬菜应做到先洗后切，切后即烧，烧炒时旺火快炒。(6)少食多餐:孕中期食欲大振，同时随孕周的增长，子宫底也不断上升，从而挤压胃部，餐后易出现胃部胀满感。因此，孕妇可适当减少每餐摄入量，做到舒适为度，少食多餐。,妇女怀孕期间体重增加的正常范围是多少?,根据胎儿发育状况，可将妊娠分为三期，每三个月为一期。怀孕头三个月为第一期，是胚胎发育的初期，此时孕妇体重增长较慢;至第二期，即第四

22、个月起，孕妇体重增加迅速，母体开始贮存脂肪及部分蛋白质，此时胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血容量都迅速增长,第二期体重约增加4.5千克;第三期体重约增加 5千克。总体重约增加12千克。一般自妊娠4月(孕13周)后，每周体重约增加350克，最多不超过500克;若每月体重增加不到1千克或超过3千克，应视为异常，孕妇应及时到医院进行检查。如果妊娠前体重较低，妊娠后体重增加较多者，或双胎妊娠体重增加较多 者则仍属正常范围。,孕期用药,一、药物对胎儿的不良影响：受精后两周内，药物对胚胎的影响是“全”或“无”，受精后3到8周（停经5到10周）时致畸敏感期，受精9周后（停经11周）影响减小。二、孕妇用药基本

23、原则：权衡利弊，尽量不用。三、药物的安全性分级：A级：适用；B级：可用；C级：少用；D级：慎用；X级：禁用。,妊娠期常见症状及处理,一、消化系统症状二、贫血三、便秘四、腰背痛五、下肢肌肉痉挛六、下肢浮肿七、下肢及外阴静脉曲张八、痔九、白带增多十、仰卧位低血压,孕期常见问题及对策,一、孕期注意事项,1、忌大补 大温大补，不仅可使胃肠不适，烦躁不安，口唇起泡，甚至可能造成流产。所以孕妇的饮食应以清淡为主，2、忌食有堕胎作用的水产品 许多水产品有活血软坚作用，食用后对早期妊娠会造成出血、流产之弊。如螃蟹，虽然味道鲜美，但是性质寒凉，有活血怯瘀之功，尤其是蟹瓜，有明显的堕胎作用;甲鱼，又称鳖，具有滋阴

24、益肝肾之功，对一般人来说，它是一道营养丰富、滋阴强身的菜肴，但是甲鱼性味咸寒，具有较强的通血络、散瘀块作用，因而有堕胎之弊;海带性味咸寒，功能软坚散结化痰瘀，因而亦有堕胎之功。,3、忌大量补钙 如果孕妇补钙过多，胎儿会发生高血钙症，出生后的婴儿囱门关闭过早，鼻梁前倾，主动脉窄缩等，严重者还会导致幼儿发育不良，智力低下。4、忌营养过剩 孕妇适当地改善饮食，会增加营养，促进胎儿发育。但单纯追求营养，造成营养过剩则会使孕妇出现血压过高，胎儿过大。目前我国孕妇死亡率为4/万，其主要是妊娠高血压引起的;另一原因是胎儿过大，造成难产，分娩期延长，引起产后大出血。5、忌偏食 孕妇摄取营养，不仅是为了自身的需

25、要，而且要供给胎儿生长发育。因此，孕妇的营养非常重要，也和优生优育密切相关。所以，孕妇不能挑食、偏食，要保持均衡膳食。,6、忌酗酒 孕妇饮酒，可使胎儿受到酒精的直接毒害。即使微量的酒精，也能毫无阻挡地通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿大脑细胞的分裂受阻，导致发育不全，造成中枢神经系统发育障碍，智力低下。同时，酒精也是一种导致畸胎形成的化学物质。7、忌食霉变食物 由于霉菌毒素的侵害，使染色体断裂或畸变，严重的甚至发生死胎、流产，有的产生遗传性疾病或胎儿畸形。8、忌涂口红 妊娠后，孕妇身体内各器官都发生了变化，如果孕妇涂着口红去医院检查，就会掩盖嘴唇的真实色泽，使一些疾病不能早期发现。口红中有些是有害物

26、质，还会渗入皮肤，或通过口腔进入母体，对胎儿的正常生长发育不利，严重时引起胎儿畸形。长时间地涂口红，还会使嘴唇发干，甚至影响孕妇的饮食。9、忌拔牙 孕妇在怀孕期和产前期，身体抵抗力降低，拔牙容易引起感染或出血，严重的还可能造成流产或早产。,10、忌做X线和超声波检查 X线有很强的致畸作用，它可以使胎儿发生畸形，尤其是妊娠前3个月应该绝对禁止照射X线。超声波检查具有抑制胎儿生长发育，损害胎儿染色体的作用。11、忌过热浴 妊娠妇女除避免盆浴、坐浴，减少感染机会外，孕早期还应避免过热的蒸气浴或盆浴。过热会造成胎儿的死亡，限制细胞繁殖，损伤胎儿体内小管。过热造成的新生儿缺陷更多地表现在神经系统。,12

27、、忌过于劳累 过于劳累可引起子宫收缩，使胎盘剥离而流产。所以要避免跑、跳、强力劳动、搬运重物、长途骑车等。13、忌不良情绪 孕妇的不良情绪直接影响自身的循环系统及消化系统的功能，有可能因此而引起高血压、末梢血管收缩，影响胎盘的供血供氧，有损于胎儿的智力发育，严重者会导致胎儿死亡。若能保持心情愉悦，可以减轻早孕反应，给胎儿创造一个安逸舒适的内环境。,14、忌紧束腰身:孕妇的衣着宜宽大舒适，不要穿得太小、太紧。15、忌房事过频:在妊娠头三个月和临产前三个月要节制房事，以防流产和产后感染。16、忌伤风感冒:孕妇要避免感冒、风疹等，因一些病毒可引起胎儿先天畸形。如患活动性结核病、肝炎，宜中止妊娠。,1

28、7、忌滥用药物:有些药物可通过胎盘进入胎儿体内，所以在孕期特别是早孕期，如果用药不当可引起胎儿先天畸形、发育迟缓、死胎等。18、忌喷洒农药:大部分农药能经母体通过胎盘进入胎儿体内，导致受精卵不能着床，中断发育或发育迟缓，发生流产、死胎，更多的是导致胚胎发育不全。所以，孕妇不宜喷洒农药，不要进入刚施过农药的地方，不宜搬运农药和在存放农药的室内居住。,19、忌挑担负重:由于孕妇骨盆薄而轻，支持作用相对减弱。再者，由于挑担时呼吸方式的改变，腹压会显著增加，盆腔静脉血液回流受阻，供给胎儿的氧气和养料缺少，就会影响胎儿的生长发育，甚至发生流产、早产或死胎。20、忌密切接触禽畜:许多人畜共患的传染病可由禽

29、畜传染给人，其中不少对孕妇的危害性极大。所以，孕妇不要抚摸、逗玩猫、狗、牛、羊、兔、鸡、鸭、猪等动物。21、忌仰卧:妊娠后期，孕妇仰卧很容易导致血压下降，出现险症。,二、妇女怀孕期间体重增加的正常范围是多少?,根据胎儿发育状况，可将妊娠分为三期，每三个月为一期。怀孕头三个月为第一期，是胚胎发育的初期，此时孕妇体重增长较慢;至第二期，即第四个月起，孕妇体重增加迅速，母体开始贮存脂肪及部分蛋白质，此时胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血容量都迅速增长，第二期体重约增加4.5千克;第三期体重约增加 5千克。总体重约增加12千克。一般自妊娠4月(孕13周)后，每周体重约增加350克，最多不超过500克;若

30、每月体重增加不到1千克或超过3千克，应视为异常，孕妇应及时到医院进行检查。如果妊娠前体重较低，妊娠后体重增加较多者，或双胎妊娠体重增加较多 者则仍属正常范围。,三、孕妇怀孕后能运动吗?,孕期的运动和劳动必意适当和限须注量。具体调护方法及注意事项如下:(1)孕期的前、后3个月，剧烈运动或过重劳动，会引起流产或早产。所以这两个时期的孕妇，特别是有过流产史和早产史的孕妇，应注意选择轻、稳的运动。整个孕期都应避免挤压和震动腹部的运动。(2)孕期呼吸加快，耗氧量增加，体内氧储备受限，应避免短跑等剧烈运动。,(3)孕期应避免仰卧运动，以防沉重的子宫压迫下腔静脉使回心血液流动受阻;起床或运动时应避免迅速改变

31、体位的动作，以防发生体位性低血压。起床时不要直接从仰卧位起身，最好从侧卧位，用手支撑身体慢慢坐起，成半卧位再下床站立，起床时要慢、平稳，注意安全。,三、孕妇怀孕后能运动吗?,(4)孕期应避免做要求平衡的运动，以防体态改变影响平稳而致孕妇跌倒受伤。(5)由于孕期关节韧带松弛，应避免做使关节紧张的运动。另外，怀孕期间脊柱的生理弯曲发生改变，故做伸展运动要防止腰部损伤。,四、孕妇洗澡有哪些禁忌?,忌坐浴:妊娠期间，尤其是后期，采取坐浴，有可能引起早产。在正常情况下，妇女阴道内保持一定的酸度，可以防止致病菌的繁殖。这种生理现象与卵巢分泌的雌激素和孕激素有密切关系。妇女在妊娠时，尤其是在后期，胎盘绒毛产

32、生大量的雌激素和孕激素，而孕激素的产生量大于雌激素。,所以在这个阶段，阴道上皮细胞的脱落大于增生，会使阴道内乳酸含量降低，从而对外来病菌的杀伤力下降。如果坐浴，浴后的脏水有可能进入阴道，而阴道的防御力减弱，就容易引起宫颈炎、附件炎，甚至发生宫内感染而引发早产。温比正常体温升高1.5OC时，胎儿细胞发育就可能停滞;上升30C时，就有可能杀伤胎儿细胞。如果大脑细胞受损，会使胎儿发育不良。,忌时间过长:洗澡的时间过长会引起胎儿缺氧。胎儿的氧气主要是通过脐带由母体中获得。胎儿血液中的氧含量与母体血液中的氧含量紧密相关。母体在缺氧的情况下，胎儿也会随之缺氧。洗澡时，浴室内大都通风不良，空气浑浊，湿度大;

33、冬天，有些人在洗澡时还可能生火取暖，这些都会降低空气中的氧气含量，再加上热水的刺激，使孕妇体内的血管扩张，这样血液流入躯干、四肢较多，进入大脑和胎盘的血液相对减少，氧气含量也会减少。如果孕妇洗澡时间过长，就会造成胎儿缺氧。,四、孕妇洗澡有哪些禁忌?,如果胎儿脑缺氧时间很短，一般不会有什么不良后果，但若时间过长，就会影响神经系统生长发育。轻则影响胎儿出生后的智力，重则出现唇裂、外耳畸形等不良影响。一般每次洗澡时间不宜超过15分钟忌水温过高:胎儿泡在羊水中通过脐带与母体相连。羊水有保持宫腔内恒温、恒压的作用，以保证胎儿的正常发育。如果在洗澡时温度过高，就会使母体体温暂时升高，羊水的温度也随之升高。

34、,五、为了分娩顺利，产前应怎样运动?,在怀孕期间，适量的产前运动可帮助松弛肌肉和关节，减少产道的抗拒力，令生产过程更顺利。下面的运动可于孕5月后开始。(1)会阴肌肉运动:可增加会阴肌肉的弹力及控制力。方法:平卧于床上，双腿屈曲，双手平放于下腹部，收紧会阴肌肉，像忍小便般，数10秒钟，然后放松。重复8-10次。,(2)腹部运动:可增加腹部肌肉力量。方法:平卧于床上，双腿屈曲，双臂自然平放于两侧，尽量吸气，呼气时将腹部收紧至有凹陷的感觉。重复8-10次。(3)腰部运动:可松弛背部肌肉，增加小腹、骨盆及背部肌肉力量。方法:呈膝胸卧位状的准备姿势，双手支起胸部，先头微仰背向下压，再头俯低背向上拱。重复

35、5-6次。,六、乳头和乳房的保养从什么时候开始?,女性的身体从妊娠开始就在为分娩后做准备，如为了分泌母乳，乳腺发达，乳房变大。妊娠20周以后就开始出现初乳。也就是说，孕妇在妊娠期间就稳步而顺利地为育儿做准备。所以乳头和乳房的调护也应该从妊娠期开始。,保养的方法是，洗完澡后，在乳头上涂些冷霜膏或橄榄油，用拇指和食指轻轻摩擦乳头及周围。在不洗澡时，应将乳头及其周围擦洗干净后再进行。这个办法，应每日进行2次，每次做5分钟左右。注意，事前应检查一下指甲长不长，再用肥皂将手洗干净。在乳头上长有疮痂样硬块取不掉时，或乳头的皮肤过硬时，要在晚上睡觉前，用一块边长为10厘米的四方形纱布满满地涂上润肤露，覆盖在

36、乳头上，第二天早上起床后擦掉。,(1)乳房的保护:由于妊娠，乳房变大，如放任不管的话，会造成乳房组织松弛，乳腺发育不正常。因此有必要使用乳罩保护乳房。但如过于压迫乳头和乳房，血液循环不畅，会影响运送促进乳腺发育的激素。从妊娠14周起要选用不压迫乳房的大号乳罩。乳罩选用肩带宽的，可以使人感觉不到乳房的重量。大号乳罩，可将乳房向内侧上方托起，因此是最适用的。,(2)乳头的保养:进入妊娠中期，为准备授乳应开始保养乳头和乳房。凡授乳时乳头受伤痛苦不堪的人，几乎都是懒于做这种保养的人。这种保养，在锻炼乳头皮肤的同时，也可提高乳头的勃起力。,六、乳头和乳房的保养从什么时候开始?,(3)乳头矫正法:乳头扁平

37、或乳头内陷，都会影响婴儿吃奶，因此，必须在妊娠期矫正。矫正法如从妊娠17周起开始进行，没有引起流 的顾虑，但是，要在接受医生和助产士的指导后再做。矫正的方法，主要有以下两个:揪出乳头，停留片刻。每日进行数次。乳头怎么也揪不出时，可从外侧压迫乳晕周围的部分，这样就容易揪出。用上述办法不能矫正时，可使用乳头吸引器。一 日吸引数次，把乳头吸出来。,六、乳头和乳房的保养从什么时候开始?,七、孕妇怎样自测胎儿安危?,孕妇在妊娠4个月后即感到胎儿在腹中时常有轻微活动，这就是胎动。通过胎动可以了解胎儿在宫内情况，胎动减少常见于胎盘功能减弱，胎儿宫内慢性缺氧。一般胎动减少在较短时间内(约1周内)胎动将消失,胎

38、动完全停止约2448小时内胎儿心音会消失，胎儿将非常危险。因此，胎动减少是胎儿宫内缺氧的一 种信号。有人发现90%以上的胎动，孕妇能感觉到。因此，孕妇从怀孕7个月开始数胎动，可以自我监测宫内胎儿安危情况。,胎动的变化规律:(1)胎动在整个孕期的变化:正常18 20周孕妇开始感到胎动，以后随孕期增加胎动次数逐渐增加，2832周胎动达高峰，38周后胎动逐渐减少。(2)胎动昼夜变化:上午812时胎动均匀，以后逐渐减少，下午23时减至最少，以后逐渐增多，到晚上811时又增至最多。,七、孕妇怎样自测胎儿安危?,孕妇失眠时，可以睡前喝一杯牛奶，牛奶可以反射性引起副交感神经兴奋，所以有镇静安眠作用;睡前空腹

39、喝牛奶还可促进钙质吸收，达到补钙的效果。孕妇还应养成定时睡觉、午间小睡的好习惯。,八、孕妇失眠怎么办?,孕妇的鼻、咽、气管等呼吸道粘膜肥厚、水肿、充血，抗病能力下降，故易患感冒。而患感冒的孕妇害怕用药治疗会对胎儿产生不利影响，而且又不知道在感冒早期进行调护，最终使感冒发展严重而致发烧。在孕早期，高烧影响胎儿脑细胞发育，不得不采用人工流产的方法来终止妊娠。因此，患了感冒一方面可在产科医生的指导下合理用药，另一方面在感冒的早期，也可采用下列方法而不用吃药打针就能治愈感冒。,九、孕妇感冒了怎么办?,(1)感冒初起喉头又痒又痫时，立即用浓盐水每隔10分钟漱口及咽喉1次，10余次即可见效。(2)喝鸡汤可

40、减轻感冒时的鼻塞、流涕等症状，而且对清除呼吸道病毒有较好效果。经常喝鸡汤可增强人体的自然抵抗力，预防感冒的发生。在鸡汤中加一些胡椒、生姜等调味品，或下面条吃，都可治感冒。,九、孕妇感冒了怎么办?,(3)在保温茶杯内倒入420C左右的热水，患感冒者将口、鼻部置入茶杯口内，不断吸入热蒸汽，一日3次。(4)有咳嗽者可以将一只鸡蛋打匀，加入少量白砂糖及生姜汁，用半杯开水冲服等。,九、孕妇感冒了怎么办?,主要由白色念珠菌引起。近年来，其发病率有所增长，已经取代了滴虫病，成为白带异常增多的主要原因。妇女怀孕期间，免疫力降低，雌激素分泌增多，阴道内环境有所改变(pH值稍高，约56)，适宜霉菌和滴虫生长，因此

41、，其感染率及发病率均增高。同时，由于孕妇肾糖阈降低，小便中尿糖含量增高，亦可加速霉菌的生长繁殖。孕期阴道炎不仅可致流产、早产、死胎、死产，还可影响新生儿，引起新生儿眼炎、鹅口疮等。,十、孕妇患霉菌性阴道炎怎样调护?,霉菌性阴道炎的突出症状是外阴奇痒、白带增多，自带多为凝乳样、软膏样、豆腐渣样或水样。还可伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难。由于考虑到药物对胎儿有潜在的致畸等危险，妊娠合并霉菌性阴道炎的病人，往往只是采取局部治疗。故其调护尤其重要。,十、孕妇患霉菌性阴道炎怎样调护?,患了霉菌性阴道炎要勤换内裤，用过的内裤、毛巾、盆都要用开水烫一下，而且要放在通风可晒到太阳的地方，不要放在阴凉处。每晚要用2%4%碳酸氢纳溶液冲洗外阴及阴道，然后将1枚达克宁栓塞入阴道，10天为一疗程。为了避免新生儿感染，治疗应持续至妊娠8个月，以防止复发。,谢谢大家,