健康促进与健康管理课件.ppt
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1、2023/4/1,1,健康促进与健康管理,黄建始,MB,MHPE,MPH,MBA中国医学科学院/北京协和医学院流行病学教授/博士生导师院校长助理兼公共卫生学院院长P,2023/4/1,2,什么是健康促进?什么是健康管理?健康管理源自何方?中国为什么需要健康管理?我国健康管理宏观和微观策略我国健康管理的现状和挑战健康促进与健康管理的关系,今天要讨论的内容,2023/4/1,3,什么是健康促进?,2023/4/1,4,健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程,是协调人类与他们环境之间的战略,规定个人与社会对健康各自所负的责任。WHO健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与
2、环境支持的综合体。Lawrence.W.Green,什么是健康促进?,本讲稿关于健康促进的内容主要来自陈君石和黄建始主编健康管理师培训教材,中国协和医科大学出版社,2007,2023/4/1,5,健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施,鼓励健康的行为,增强人们改进和处理自身健康问题的能力。-WHO西太区办事处 健康促进的基本内涵包含了个人行为改变,政府行为(社会环境)改变两个方面,并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。,什么是健康促进?,本讲稿关于健康促进的内容主要来自陈君石和黄建始主编健康管理师培训教材,中国协和医科大学出版社,2007,2023/4/1,6,制定能促进健康的公共政
3、策创造安全的、满意的和愉快的生活和工作环境。赋权社区,加强社区的健康行动;发展个人技能,控制自己的健康和环境,有准备地应付人生各个阶段可能出现的健康问题。调整社区卫生服务方向,建立一个有助于健康的卫生保健系统。-1986年首届国际健康促进大会渥太华宣言,健康促进的五大活动领域,本讲稿关于健康促进的内容主要来自陈君石和黄建始主编健康管理师培训教材,中国协和医科大学出版社,2007,2023/4/1,7,健康促进对行为改变作用比较持久,带有一定的约束性:强调政策、立法对于创造支持性环境和规范、约束人们行为的的作用,健康促进涉及整个人群和人们社会生活的各个方面健康促进强调一级预防:改变不健康的行为生
4、活方式,消除各种行为、心理、社会环境的健康危险因素,健康教育是健康促进的先导和基础与健康教育相比,健康教育注重调动社会力量,健康促进涵盖了健康教育的信息传播和行为干预,还强调行为改变所需的组织、政策、经济等环境的改变。在改变行为中,健康教育比较强调自愿,而健康促进则带有约束性。,健康促进的五大基本特征,本讲稿关于健康促进的内容主要来自陈君石和黄建始主编健康管理师培训教材,中国协和医科大学出版社,2007,2023/4/1,8,倡导(Advocacy):倡导政策支持,开发领导,争取获得政治承诺;倡导社会对各项健康举措的认同,激发社会对健康的关注以及群众的参与意识;倡导卫生及相关部门提供全方位的支
5、持。赋权(Empowerment):为使人们最充分的发挥各自健康的潜能,应授予群众正确的观念、科学的知识和可行的技能,获得控制那些影响自己健康的有关决策和行动的能力。协调(mediation):健康促进必须使个体、社区及相关部门等各利益相关者之间协调一致,组成强大的联盟和社会支持体系,共同协作实现健康目标。,健康促进的三大基本策略,本讲稿关于健康促进的内容主要来自陈君石和黄建始主编健康管理师培训教材,中国协和医科大学出版社,2007,2023/4/1,9,健康促进的核心策略:社会动员,本讲稿关于健康促进的内容主要来自陈君石和黄建始主编健康管理师培训教材,中国协和医科大学出版社,2007,传播途
6、径,合作伙伴,社会动员的理论框架,2023/4/1,10,提高社会对健康的责任感;增加健康发展的投资;巩固和扩大有利于健康的伙伴关系;增加社区的能力和给予个人权力;保证健康促进的基础设施;行动起来。-1997年7月第四届健康促进国际大会雅加达宣言,二十一世纪健康促进的六大重点,本讲稿关于健康促进的内容主要来自陈君石和黄建始主编健康管理师培训教材,中国协和医科大学出版社,2007,2023/4/1,11,什么是健康管理?,2023/4/1,12,什么是健康?,健康是一种完整的躯体、精神以及社会的美好状态,而不是仅仅没有疾病或身体虚弱。世界卫生组织,1948年,2023/4/1,13,健康是每天生
7、活的资源,并非生活的目的。首届世界健康促进大会,1986,什么是健康?,2023/4/1,14,什么是资源?,“资财的来源,一般指天然的财源。”辞海“劳动和自然界在一起它才是一切财富的源泉,自然界为劳动提供材料,劳动把材料转变为财富。”-恩格斯;(马克思恩格斯选集第四卷,第373页,1995年6月第2版。)恩格斯把人(包括健康的劳动力和技术)的因素视为财富的重要来源。资源就是指自然界和人类社会中一种可以用以创造物质财富和精神财富的客观存在形态,如土地资源、矿产资源、森林资源、海洋资源、石油资源、人力资源、信息资源、健康资源等。一切可被人类开发和利用的客观存在,能够给人类带来财富的财富。,202
8、3/4/1,15,什么是管理?,管理是包括制定战略计划和目标、管理资源、使用完成目标所需要的人力和财务资本、控制过程和质量以及衡量结果的组织过程。管理还包括记录和储存为供以后使用的和为组织内其他人使用的事实和信息。管理事实上是一个过程,实质上是一种手段,是人们为了实现一定的目标而采取的手段和过程。,2023/4/1,16,虽然在美国已经有二十多年健康管理的实践和应用性研究,但是目前还没有见到全面系统的理论研究和权威的专著。健康管理在中国的出现时间很短,更没有一个大家公认的定义。可以说,目前世界上还没有一个大家都能够接受的健康管理定义。综合国内外关于健康管理的几种代表性定义,结合我国健康管理师国
9、家职业标准中关于健康管理师的职业定义,我们将健康管理定义如下:,什么是健康管理?,2023/4/1,17,健康管理的定义,对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。卫生部卫生行业特有工种职业健康管理师国家职业资格培训教材2006,2023/4/1,18,复杂案例管理患者案例管理慢病的疾病管理(心血管疾病、中风、慢阻肺、糖尿病、精神压力等)常规的医疗
10、服务需求管理预防性健康管理(预防性服务,健康改善、受保人群的教育等),重病人,高服务,利用人群,慢性病,一般疾病,健康人群,个人在健康及疾病的过程中移动,健康管理服务内容,2023/4/1,19,特点:标准化、量化、个体化和系统化。信息和服务标准化风险测量评估量化服务个性化专业和信息系统网络化具体服务内容和工作流程必须依据循证医学和循证公共卫生的标准和学术界已经公认的预防和控制指南及规范等来确定和实施。,健康管理的特点,2023/4/1,20,健康管理源自何方?,2023/4/1,21,健康管理源自何方?(中国),黄帝内经素问 四季调神大论:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病
11、已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”。上医治未病,中医治欲病,下医治已病。,2023/4/1,22,健康管理源自何方?,2023/4/1,23,健康管理源自何方?(西方),希波克拉底(Hippocrate):能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最高的价值。(A person who knows life,also knows that health is of the highst value for a man.)盖仑(Galen):健康和疾病和人本身的意愿和行动能影响的六个因素有关:空气,运动和休息,睡眠和觉醒,食物和饮料,满足和撤离,情绪性兴奋。(Six i
12、nnatural things can be influenced by the will of a man and his own actions::1.Air;2.Motion and rest;3.Sleeping and waking;4.Food and drinks;5.Filling and evacuation;6.Emotional excitation.),2023/4/1,24,健康管理源自何方?(西方),罗马大百科全书专家摄氏:医学实践由三部分组成:通过生活方式治疗(treatment by the way of life,dietetics),通过药物治疗(treat
13、ment by drugs),通过手(术)治疗(treatment by a hand)。,2023/4/1,25,健康管理源自何方?(西方),Dietetics:在营养,穿着和对身体的护理,进行锻炼和锻炼的时间长度,按摩和洗澡,睡眠,合理限度内的性生活方面提供健康方式的处方和建议。(make prescriptions and to give advices in the healthy way of nutrition,dressing and care for the body,to fulfilment and duration of physical exercises,massag
14、es and baths,sleep,sexual activity within reasonable limits.),2023/4/1,26,现代健康管理和人力资源观念的演变密切相关,前工业化时代,工业化时代,后工业化时代,我的人比你的人劳动更买力,我的机器比你的机器更大、更快、更有威力,我的员工比你的员工更聪明、更有创造力、更以顾客为中心、更有工作效率,2023/4/1,27,员工健康和企业竞争力,劳动密集型员工:年轻有力气,淘汰不健康的员工不影响企业竞争力技术密集型员工:有知识有经验,淘汰不健康的员工有可能严重影响企业竞争力,2023/4/1,28,员工健康和企业竞争力,正常规律:人
15、25岁以后健康开始走下坡路 随着年龄的增长,知识和经验增长(提高企业竞争力),健康状况下降(降低企业竞争力)健康可以维护和促进(保持和提高企业竞争力),但有成本:投资和回报,2023/4/1,29,员工健康和企业竞争力,员工医疗费用疯狂增长的趋势威胁企业的竞争力健康引起的工作效率下降影响企业的竞争力,2023/4/1,30,员工人数28万4千人2006年医疗保险开支50亿美元,通用汽车公司(GM),2023/4/1,31,1961-2001美国个人医药卫生健康开支的变化,2023/4/1,32,美国每年每个员工医疗卫生开支,1995-2002,美国员工医疗开支上升越来越快,2023/4/1,3
16、3,因为这不是政治/经济问题,这是健康问题!,为什么政治/经济手段解决不了问题?,2023/4/1,34,医学奇迹,免费医疗(人人享有健康),希望接受正在实验的还没有证明有效的新疗法,希望不管化多少钱哪怕只有一点用也好,希望最好的医生,最好的护理,最好的不断增长的需求。,当我们病了,我们期望什么?,2023/4/1,35,例子:十年前没有冠状动脉支架,现在市场额每年超过200亿美金。减少二次心肌梗塞的风险非常有效(80-90%)但在6个月内有10-20%再堵上。于是发明了带抗凝药的支架,更加昂贵。魔高一尺,道高一丈 放出来的魔鬼不会再回到瓶子里去的!,期望奇迹的需要无限,医学奇迹十分昂贵,20
17、23/4/1,36,控制医药开支的两种方法:挤压气球(对症处理)挤压加放气(健康和生产效率管理),2023/4/1,37,没有一个国家,单位,个人能够负担继续疯狂增长的医疗卫生费用。至今没人有办法遏制疯狂的增长。这就为证明人力健康投资和健康管理系统的重要性和有效性提供了史无前例的大好机会。,机会是,2023/4/1,38,在过去的十年里,美国至少有超过几百个经同行评议后发表的关于健康管理的研究显示健康管理有正面的临床和行为效果,还能提高工作效率,投资汇报率良好。,能证明吗?,2023/4/1,39,高健康风险员工的医疗开支大于低健康风险员工,2023/4/1,40,医疗费用随年龄和健康风险因素
18、的增加而增加,2023/4/1,41,因中高健康风险导致的超额医疗开支(美金),Edington,AJHP.15(5):341-349,2001,2023/4/1,42,医药开支和健康风险因素的关系,开支减少,开支增加,健康风险因素减少,健康风险因素增加,Edington,AJHP.15(5):341-349,2001.,每减少一个健康风险所节省的美金:$215;每避免一个健康风险所节省的美金:$304 在职:每减少一个健康风险所节省的美金:$231;每避免一个健康风险所节省的美金:$320 退休65岁:每减少一个健康风险所节省的美金:$214;每避免一个健康风险所节省的美金:$264,202
19、3/4/1,43,2023/4/1,44,健康与工作效率,2023/4/1,45,研究发现,雇主每化1美元的员工医药开支就意味着还有2-3美元因员工健康问题造成生产效率下降而带来的损失。企业因员工健康问题所花费的总成本包括员工医药开支(占总成本的25%),误工和残废(占总成本的25%)和员工工作效率低下(Presenteeism)(占总成本的50%)。,健康与工作效率,2023/4/1,46,员工工作效率低下的原因有五种:上班无所事事,工作质量下降(工伤增加,废品率升高)工作数量下降,因个人原因而不满意的员工引起的人际关系因素,糟糕的工作环境和文化。,健康与工作效率,2023/4/1,47,在
20、工作场所进行健康管理,1.员工健康状况 2.员工寿命 3.员工医疗卫生开支 4.员工生产效率 a.缺勤 b.残疾 c.损失赔偿 d.出勤不出力 e.质量提高程度 5.招聘和队伍稳定 6.公司形象 7.社会责任,2023/4/1,48,小结(健康管理出现的背景),20世纪科学技术的迅猛发展,医学和公共卫生的联手:人类比任何时候都更健康更长寿。似乎健康领域的高技术回报开始走下坡路了。新药新手术新技术成本越来越大,对人类健康长寿的贡献越来越小。我们也许不再愿意化这么大的代价去恢复健康,而应该在维护健康和预防疾病上投资。,2023/4/1,49,小结(健康管理出现的背景),二次世界大战后流行病学关于健
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