骨科常见病中医护理课件.pptx
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1、一、痹病的辩证施护 二、项痹病的辩证施护 三、骨蚀的辩证施护,痹 病(腰椎间盘突出症),是指腰部一侧或两侧疼痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为主要特征的腰腿痛疾患。西医的腰肌劳损、腰椎间盘突出症、脊椎和脊髓疾病等均可出现腰痛。主要因椎间盘变性,在外力的作用下纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症。证治准绳中指出:“腰痛之病,有风,有寒,有湿,有热,有挫闪,有淤血,有滞气皆标也,肾虚其本也”。,正常腰椎锥体结构,腰椎间盘突出图片,根据病因病机分为:血瘀气滞型 寒湿痹阻型 湿热痹阻型 肝肾亏虚型,一、辨证分型:,颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影
2、响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。(3)注意劳逸结合,避免做突然转动腰部的强迫性动作。(4)饮食宜清淡易消化,多食粗纤维蔬菜及水果,忌辛辣刺激性食物,保持大便通畅。头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。四 临证(症)施护湿热腰痛者宜食清热疏利之品;忌食肥甘厚腻之品,戒酒忌食生冷;是指腰部一侧或两侧疼痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为主要特征的腰腿痛疾患。头痛、睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等,偶有因头晕而跌倒者;眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清,耳鸣、耳堵、听力下降、咽部异物感、口干、声带疲劳等,味觉改变;忌食肥甘厚腻之品,戒酒忌食生冷;是指腰部一侧或两侧疼痛及下肢坐骨神经
3、放射痛等症状为主要特征的腰腿痛疾患。一、痹病的辩证施护要多关心患者给予心理安慰,减轻患者的痛苦,嘱患者家属给其家庭温暖和生活照顾,使其无后顾之忧心情舒畅,能积极配合的治疗护理。保持呼吸道通畅,痰不易咳出者,可扣背部以助排痰。多食含钙、磷类较高的食物对股骨头坏死患者尤为重要。(4)指导患者掌握颈部保健操。舌质紫暗或有瘀斑,苔薄,脉弦紧或涩。疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛;心悸、胸闷、心律失常;,二、护理措施,1.一般护理:(1)病室应温暖、向阳、避风、干燥。(2)急性发作期应绝对平卧硬板床休息,不宜卧软床。翻身时保持躯干上下一致,切忌扭转或屈曲,症状缓解13周后可戴腰围下地活动。,1.一般护理
4、:(3)慢性腰痛病人,宜适当进行腰部活动,使筋络舒展,气血畅通。(4)中药塌渍理疗每日2次,每次30分钟。注意温度适宜,防烫伤。(5)指导患者掌握腰背肌功能锻炼方法,循序渐进。,2.手术治疗按骨科术前、术后护理常规进行。3.给药护理:寒湿腰痛者中药宜热服或温服;湿热腰痛者中药宜温服或凉服。疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛;燥结便秘时遵医嘱给予益气润肠中药口服。,4.饮食护理:饮食营养丰富,忌生冷,辛辣,滋腻之品。寒湿腰痛者宜食温性利湿之品;湿热腰痛者宜食清热疏利之品;肾虚腰痛者宜食补肾活血散瘀之品。如冬瓜,扁豆,羊肝,猪肾等。5.情志护理:做好思想疏导,树立信心,积极配和治疗护理。,三 健康指
5、导:,(1)注意腰部保暖,天气变化加强防护,避风寒湿邪入侵。(2)肾虚者应节制劳欲,以使肾气进快恢复。,三 健康指导:,(3)注意劳逸结合,避免做突然转动腰部的强迫性动作。(4)腰部不可过度负重,取物时避免大幅度弯腰和旋转。,三 健康指导:,(5)急性发作严格卧硬板床,症状缓解后,用弹力腰围保护固定腰部起床活动,腰围大小要合体,使用时间不宜过长,避免过度的前屈、后伸动作。无症状即应解除弹力腰围,以免肌肉退化萎缩。,三 健康指导:,(6)恢复期进行动静结合的功能活动,加强腰背肌锻炼。行“五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法”等方法进行腰背肌功能锻炼,早晚各1次,每次1015分钟。劳逸结合,避免过度
6、劳累。避免腰部过度负重,勿久坐及过于用力弯腰,不得挑重物,半年内避免体力劳动。咳嗽、大便时要使用弹力腰围,以防因胸腹腔压力增高,使腰椎间盘突出症复发。,四、临证(症)施护,1、血瘀气滞型护理措施:(1)腰痛急性期绝对卧床3周,观察疼痛的部位、时间、性质和程度等。(2)局部保暖,防止风寒湿邪入侵。(3)疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛剂。中药汤剂宜温服。(4)饮食宜清淡易消化,多食粗纤维蔬菜及水果,忌辛辣刺激性食物,保持大便通畅。,四 临证(症)施护,2、寒湿痹阻型 护理要点:(1)选择朝阳、温暖的病室,避免阴冷潮湿,防止风寒湿邪入侵,忌卧水泥地、湿地,夏季避免受凉。注意腰部保暖,鼓励患者多晒太阳。(
7、2)饮食宜营养丰富,多食新鲜蔬菜及粗纤维食物,防止便秘,忌生冷黏腻食物。(3)中药汤剂宜偏热服。(4)局部可行中药塌渍治疗,注意避免烫伤皮肤。,四 临证(症)施护,3、湿热痹阻型 护理要点:(1)选择向阳明亮的病室,保持室内清新舒爽。(2)饮食宜清淡,忌肥甘厚腻以免化湿生痰,忌生冷以免寒湿凝滞,忌辛辣、烟酒及热性食物。(3)中药汤剂宜温凉服。(4)湿热腰痛者局部忌用温热疗法。,四 临证(症)施护,4、肝肾亏虚型护理要点:(1)应选择温暖向阳的病室,保持室内空气新鲜。(2)注意保暖,可行中药塌渍治疗。(3)饮食营养丰富易消化,可选猪肉、狗肉、鳝鱼、贝类,蟹类,以滋补肝肾。(4)中药汤剂宜热服或温
8、服,注意服药后的效果及不良反应。(5)肾虚者避劳累,节制房事,加强锻炼,以增强体质。,项痹病(神经根型颈椎病),是指腰部一侧或两侧疼痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为主要特征的腰腿痛疾患。给药护理:血瘀气滞型、痰瘀蕴结型中药汤剂宜热服;头痛、睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等,偶有因头晕而跌倒者;头痛、睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等,偶有因头晕而跌倒者;腰痛重者,活动不利,得热痛减,遇寒痛增,小便清长。证治准绳中指出:“腰痛之病,有风,有寒,有湿,有热,有挫闪,有淤血,有滞气皆标也,肾虚其本也”。翻身时保持躯干上下一致,切忌扭转或屈曲,症状缓解13周后可戴腰围下地活动。主要因椎间盘变性
9、,在外力的作用下纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症。恶心呕吐、腹胀腹泻、消化不良。保持呼吸道通畅,痰不易咳出者,可扣背部以助排痰。2、尿闭:由于部分患者不习惯卧位排尿,常造成小便困难,甚至尿潴留。(1)应选择温暖向阳的病室,保持室内空气新鲜。(2)天气变化加强防护,避风寒湿邪邪入侵。眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清,耳鸣、耳堵、听力下降、咽部异物感、口干、声带疲劳等,味觉改变;做好心理护理,调节情志,劝其戒躁戒怒使体内阳气宣泄,安心养病。气滞血瘀型、肾虚血瘀型、痰瘀蕴结型。腰部疼痛,腿软无力,遇热或雨天痛增,活动后痛减,恶热,口渴,小便短赤。(4)饮食宜清淡易
10、消化,多食粗纤维蔬菜及水果,忌辛辣刺激性食物,保持大便通畅。(3)保证足够的休息,减少髋关节负重。(4)腰部不可过度负重,取物时避免大幅度弯腰和旋转。(3)中药汤剂宜偏热服。,颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。头痛、睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等,偶有因头晕而跌倒者;心悸、胸闷、心律失常;眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清,耳鸣、耳堵、听力下降、咽部异物感、口干、声带疲劳等,味觉改变;恶心呕吐、腹胀腹泻、消化不良。,根据病因病机分为:风寒痹阻型血瘀气滞型痰湿阻络型肝肾不足型气血亏虚型,一、辩证分型:,1.一般护理:(1
11、)保持病房整洁、安静、空气清新,营造良好的修养环境。(2)正确睡姿,轴线翻身,枕头不宜太高,以 1 拳头为度。,二、护理措施:,1.一般护理:(3)卧床过久者下床活动防止因眩晕跌伤。下床时佩戴颈托固定,保持颈椎稳定性。(4)中药塌渍理疗每日2次,每次30分钟。注意温度适宜,防烫伤。(5)指导患者掌握颈部保健操,循序渐进。,二、护理措施:,2.给药护理:中药汤剂一般温服。3.饮食指导:饮食营养丰富滋补肝肾,忌生冷,辛辣,滋腻之品,忌烟酒。肝阳上亢者,多食苹果、香蕉亦可;气血亏者,可多食红枣糯米粥,亦可多食补气血类食品,如猪肺、猪肝、黄豆、鸡蛋和黑木耳等;痰湿中阻者,忌食油腻、辛辣之品。4.情志护
12、理:调节情志,保持乐观情绪,积极配合治疗护理。,二、护理措施:,给药护理:寒湿腰痛者中药宜热服或温服;(2)加强功能锻炼,股骨头坏死患者虽不能久站、久坐或长时间行走,但在身体允许的情况下,适时进行床上功能锻炼,如屈髋分合、直腿抬高;(2)肾虚者应节制劳欲,以使肾气进快恢复。(3)中药汤剂宜温凉服。头痛、睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等,偶有因头晕而跌倒者;(1)养成良好的饮食习惯,合理安排饮食结构,以清淡饮食为主,尽量勿饮酒,少食辛辣肥甘厚腻之品。饮食指导:饮食营养丰富滋补肝肾,忌生冷,辛辣,滋腻之品,忌烟酒。避免腰部过度负重,勿久坐及过于用力弯腰,不得挑重物,半年内避免体力劳动。气滞血
13、瘀型、肾虚血瘀型、痰瘀蕴结型。眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清,耳鸣、耳堵、听力下降、咽部异物感、口干、声带疲劳等,味觉改变;(1)保持颈部良好的姿势,避免长时间伏案书或低头看书。(2)肾虚者应节制劳欲,以使肾气进快恢复。气血亏者,可多食红枣糯米粥,亦可多食补气血类食品,如猪肺、猪肝、黄豆、鸡蛋和黑木耳等;四 临证(症)施护气血亏者,可多食红枣糯米粥,亦可多食补气血类食品,如猪肺、猪肝、黄豆、鸡蛋和黑木耳等;(2)并被动活动患肢关节,辅助患者做屈曲、后伸、内收、外展、内旋、外旋动作,循序渐进逐渐加大力度。忌食肥甘厚腻之品,戒酒忌食生冷;舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。腰痛重者,活动不利,得热痛减,
14、遇寒痛增,小便清长。给药护理:血瘀气滞型、痰瘀蕴结型中药汤剂宜热服;,(1)保持颈部良好的姿势,避免长时间伏案书或低头看书。(2)天气变化加强防护,避风寒湿邪邪入侵。(3)勿用颈部扛抬重物,直接压力最易发生颈椎骨质增生,正确睡姿,枕头高度适宜。(4)指导患者掌握颈部保健操。,三、健康指导:,1、风寒痹阻型 护理措施:(1)手法:点按凤池、肩井、外关外穴;揉颈部及肩背部。(2)患者恶寒喜暖,得热则舒,应住在温暖向阳避风干燥的房间,平时注意局部保暖,切忌风吹受寒雨淋受湿;夏季勿使用空调,避免游泳、赤臂露腿外宿。(3)睡觉位置以侧卧为佳,忌用高枕头。,四 临症(证)施护,2、血瘀气滞型护理措施:(1
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