靳三针治疗中风相关与痿症课件.ppt

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1、靳三针疗法-中风后遗症、痿病篇,-卓洛文,定义：,中风-是指突然昏倒，不省人事，和/或口角歪斜、语言不利、半身不遂为主证的病证。又称“卒中”、“大厥”、“簿厥”“偏枯”、“半身不遂”。痿病-已以肢体软弱无力，不能随意运动，甚则肌肉萎缩或肢体畸形为主症的病证。,【病因病机】,中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的病因，脑府为其病位。西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。西医学将本病主要化分为出血性和缺血性两类。头颅CT、核磁共振检查可确诊。,三、辨证,1、为本虚标实之证。本-肝肾不足，气血衰少 标-风火相煽，痰湿壅盛，气血错乱,

2、鉴别:,中经络无神志改变，仅口角歪斜，言语不利，半身不遂（病位浅、病情轻）中脏腑神志不清，涡僻不遂，常有先兆（病位深、病情重）,中风后遗症临床分型,硬瘫：肢体肌张力亢进，上下肢内收、握拳难张软瘫：肢软无力,选穴,头部 颞三针 四神针患肢 手三针 足三针,加减,1.面部麻木、口眼歪斜 加用面瘫针2.语言不利、吞咽困难 加用舌三针3.共济失调、视物不清 加用脑三针4.听觉障碍、耳鸣不止 加用耳三针5.举臂困难、肩周痹痛 加用肩三针6.下肢无力、迈步艰难 加用股三针7.站立垂足、跟不着地 加用踝三针,手法 头部-平补平泻/捻转手法；肢体-“导气同精”，即平补平泻。（健侧肢体亦刺-“以生气导死气”）进

3、针后58min行一次手法，每次治疗至少行手法4或5次。病人配合,选穴,头部 颞三针 四神针患肢 手三针 足三针,颞三针,颞针颞针颞针,耳尖直上入发际2寸处为第一针，第一针水平向前、后各旁开1寸，为第二、第三针,-率谷，手少阳三焦经手足少阳之会-角孙，足太阳、少阳之会疏通肝胆经络之气血，平肝熄风，清肝泻胆，鼓舞少阳升发之机,选穴,头部 颞三针 四神针患肢 手三针 足三针,四神针,指百会穴前、后、左、右各旁开1.5寸处共四个穴位,选穴,头部 颞三针 四神针患肢 手三针 足三针,手三针,治疗上肢运动障碍曲池，外关，合谷。曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点；外关：在手背腕横纹上2寸

4、，尺桡骨之间，阳池与肘尖的连线上；合谷：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。针法：合谷、外关均直针0.8-1.2寸深。曲池直针1-1.2寸深。,曲池（合穴）,定位：肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。合穴所入为合指经气会合之处特点：经气深大，由此深入，会合 于脏腑。应用：脏腑病内经合治内腑,外关（络穴 八脉交会穴通阳维脉）,定位：阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上寸络穴（首见于灵枢）1含义：络脉从经脉分出的部位。有沟通联络表里两经的作用。,合谷（原穴）,定位：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。原穴（首见于灵枢）1含义：脏腑原气经过和留止的部位。阴经以输代原，阳经排列

5、在输穴后,选穴,头部 颞三针 四神针患肢 手三针 足三针,足三针,治疗下肢感觉或运动障碍，下肢瘫痪、疼痛。足三里、三阴交、太冲。足三里：在小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前嵴一横指（中指。）三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。太 冲：在足背侧，当第一、二跖骨间隙凹陷处。针法：足三里三阴交直针1-1.5寸，太冲直针5-8分深。,1、足三里（合穴、下合穴）,定位：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指（中指）。下合穴1含义：手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位（六腑经气在下肢足三阳经汇合的部位）。,2、三阴交,定位：内踝尖上寸，胫骨内侧缘后方。,太冲（输穴、原穴）定位：足背第一、二跖骨结

6、合部之前的凹陷中。输穴所注为输 指经气灌注的地方特点：经气渐盛应用：用于关节病变灵枢病时间时甚者取之输难经输主体重节痛（脾土病）,加减,1.面部麻木、口眼歪斜 加用面瘫针2.语言不利、吞咽困难 加用舌三针3.共济失调、视物不清 加用脑三针4.听觉障碍、耳鸣不止 加用耳三针5.举臂困难、肩周痹痛 加用肩三针6.下肢无力、迈步艰难 加用股三针7.站立垂足、跟不着地 加用踝三针,面瘫针,第一组：额睑瘫：阳白、太阳、四白。第二组：口面瘫：翳风、迎香、地仓颊车互透、人中。翳风：在耳垂后凹陷中。人中：人中沟上1/3与下2/3交点。主治：面神经瘫痪，中风口眼歪斜。,46-1,46-2,47,49,加减,1.

7、面部麻木、口眼歪斜 加用面瘫针2.语言不利、吞咽困难 加用舌三针3.共济失调、视物不清 加用脑三针4.听觉障碍、耳鸣不止 加用耳三针5.举臂困难、肩周痹痛 加用肩三针6.下肢无力、迈步艰难 加用股三针7.站立垂足、跟不着地 加用踝三针,痿病,1、定义：以肢体软弱无力，不能随意运动，甚则肌肉萎缩或肢体畸形为主症的病证。,现代医学的认识,小儿麻痹后遗症 多发性神经炎 运动神经元疾病 急性感染性多发性神经炎 急性脊髓炎 重症肌无力,痿证,感受邪热,饮食不节,久病体虚,肝肾亏虚,络脉瘀阻,病因病机,三、辨证,1肺热津伤 发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口渴，呛咳咽燥，大便干，小便短

8、黄，舌红苔黄，脉细数。,2、湿热浸淫 肢体逐渐痿软无力，下肢为重，麻木不仁，或发热，小便赤涩热痛，舌红苔黄腻，脉濡数。,3、脾胃虚弱 起病缓慢，渐见下肢痿软无力，时好时差，甚则肌肉萎缩，神倦，气短自汗，食少便溏，面色不华，舌淡苔白，脉细缓。,4、肝肾亏虚 病久肢体痿软失用，肌肉萎缩，形疲骨立，腰膝酸软，头晕耳鸣，或二便失禁，舌红绛少苔，脉细数。,5、瘀阻脉络 四肢痿软，麻木不仁，肌肤甲错，时有拘挛疼痛感，舌紫暗，苔薄白，脉细涩。,治 疗,治法：祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经穴、夹脊穴为主 针用或泻或补。,取穴原则：1、“治痿独取阳明”。即主穴在阳明经取穴。痿三针上肢痿：曲池、合谷、尺泽。下肢痿：足三里、三阴交、太溪。,常用穴位：痿三针上肢痿：曲池、合谷、尺泽。尺泽：上肢腕侧，肘横纹桡侧与肱二头肌腱交点处。,下肢：下肢痿：足三里、三阴交、太溪。太溪：内踝尖与跟腱联线中点陷中。,配穴：肺热：尺泽宣肺清热 湿热：阴陵泉健脾除湿 脾胃虚弱：脾俞、胃俞健补脾胃,肝肾不足：肝俞、肾俞 滋养肝肾瘀阻脉络：三阴交、血海、委中 行气活血，疏通经脉,小结,1、本病病情缓慢，疗程较长，穴位应适当组合，交替使用。2、取穴要互相配合，灵活运用。3、综合治疗。4、加强被动锻炼与主动锻炼。,谢 谢,