颅咽管瘤(完整版)分析文字可编辑课件.ppt
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1、颅咽管瘤,神经外科,吴玉燕,1,颅咽管瘤是出生胚胎期颅咽管的残,余组织发生的良性先天性肿瘤。占颅内,肿瘤的,4%,,但在儿童却是最常见的先天,性肿瘤。本病的,70%,是发生在,15,岁以下,的儿童和少年。按照颅咽管瘤与鞍膈的,关系可分为鞍内,鞍上和脑室内肿瘤。,定义,:,2,?,视肿瘤部位及发展方向、年龄大小而,有所不同,鉴于肿瘤发生在鞍部,因,而常出现类似垂体腺瘤的局灶症状。,?,1,、颅内压增高症状,?,2,、视力视野障碍,?,3,、垂体功能低下,?,4,、下丘脑损害的表现,一临床表现,3,二、诊断,?,1,、,CT,可见鞍上散在的结节钙化,,肿瘤成低密度,在肿瘤上多呈弧形钙,化。,?,2
2、,、,MRI T1,加权像显示低到高信号区,,,T2,加权像呈高信号区。,?,3,、,内分泌功能的测定,出现肾上腺皮,质功能减退,甲状腺功能低下。,4,三,治疗,?,1,、手术切除。,?,2,、次全切除病人术后进行放射治疗,增加存活,,延缓肿瘤复发时间。,5,四,护理要点,?,1,、注意观察病人有无水、电解质失调的症状及体征,准,确记录,24,小时出入量。,?,2,、观察尿液的颜色、性质和量。,?,3,、定时抽血查电解质,监测血生化,防止高钠血症及低,钠血症的发生。,?,4,、术后病人会出现表情淡漠,因注意观察意识变化。,?,5,、遵医嘱及时准确给予激素治疗并注意观察用药后反应,。,?,6,、
3、视力障碍者协助做好各项生活护理,外出时有专人陪,伴。,6,五,主要护理诊断,?,1,、潜在并发症:尿崩症,?,2,、潜在并发症:低钠血症,/,高钠血症,?,3,、潜在并发症:电解质紊乱,?,4,、活动无耐力,?,5,、有外伤的危险,?,6,、焦虑,?,7,、知识缺乏,7,护理问题,?,一、尿崩症,?,危险因素,:,?,(,1,)肿瘤或累及下丘脑。,?,(,2,)蝶鞍区附近病变或视上核到垂体,?,后叶的纤维束损伤。,8,?,护理评估,:,(,1,)评估,24,小时出入量及每小时尿量,?,(,2,)评估尿液颜色、性状。,?,(,3,)了解血生化、尿比重。,?,(,4,)评估皮肤弹性。,?,(,5,
4、)评估病人意识状态、生命体征。,9,?,护理措施,:,?,(,1,)严格记录每小时尿量、性质、色泽,?,(,2,)密切观察病人意识、生命体症的变化,?,(,3,)遵医嘱及时监测血钾、钠、氯的变化及尿比重异常,及时遵医,?,嘱给予纠正。,?,(,4,)及时准确记录,24,小时出入量,?,(,5,)保证静脉输液通畅,?,(,6,)随时观察病人的皮肤弹性,及早发现脱水指征,?,(,7,)鼓励病人多饮水,特别是加盐开水,以补充丢失的水、钠。,?,(,8,)不能饮水的病人应给与鼻饲饮水。,?,(,9,)禁止摄入含糖食物,以免使血糖增高,产生渗透性利尿,使尿,?,量增加。,?,(,10,)鼓励病人喝含钾高
5、的饮料和含钠高的食物,如橙汁、咸菜。,?,(,11,)遵医嘱按时按量补充各种电解质。,?,(12),必要时遵医嘱给予弥凝口服,并观察用药后的效果。,?,10,二、潜在并发症,:,低钠血症,/,高钠血症,?,危险因素,:,?,(,1,)颅脑手术累及下视丘,?,(,2,)体液丢失过多,?,(,3,)利尿剂的长期应用,11,?,护理评估:,?,(,1,)评估,24,小时出入量及每小时尿量。,?,(,2,)了解血生化,(,3,)评估尿液颜色、性状及尿比重。,(,4,)评估有无头晕、恶心、肌无力。,?,(,5,)评估生命体征。,12,护理措施:,?,(,1,)严密观察生命体征,特别是意思变化当出现低钠血
6、,症,/,高钠血症时,病人首先表现为意识淡漠。,?,(,2,)观察病人的皮肤弹性,(,高钠脱水、低钠脱水),?,(,3,)遵医嘱监测血生化,将化验结果及时报告医生。,?,(,4,)鼓励低钠病人进食含钠高的食物,如咸菜。,?,(5,)鼓励高钠病人多饮白开水,有利于钠离子的排出。,?,(,6,)准确记录每小时的尿量,总结,24,小时出入量、监测,尿比重。,?,(,7,)按时输入各种液体几保持输液通畅。,13,?,术前术后护理,14,一,术前护理,?,1.,心理护理,颅咽管瘤多发于儿童及青年,他们,的心理承受能力差,一旦被确诊,心理负担很重,,易产生恐惧、悲观心理。另外,开颅术具有一,定的危险性,病
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