硕士学位论文之基于Web的放射检查预约系统的设计与实现.doc
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1、目 录摘要iAbstractii目录I图目录IV表目录VI第1章 绪论11.1 引言11.2 课题的开发背景及开发意义11.2.1 开发背景11.2.2 开发意义21.3 国内外研究现状及发展趋势31.3.1 国内预约诊疗服务的现状31.3.2 国外预约诊疗服务的现状41.4 本文研究的主要内容51.5 本文结构6第2章 系统所采用的主要开发工具及技术72.1 .NET Framework 4.0概述72.2 Internet信息服务器72.3 Microsoft SQL Server 2008概述82.4 Microsoft Visual Studio.NET 概述82.5 ASP.NET
2、MVC框架概述92.6 LINQ To SQL 框架概述102.7 HTML5概述112.8 AJAX技术概述112.9 网闸技术概述122.10 本章小结12第3章 基于Web的放射检查预约系统的分析与设计133.1 放射检查预约系统概述133.2 放射检查预约系统实现的目标133.3 放射检查预约系统的体系结构133.3.1 基于B/S体系结构133.3.2 基于MVC三层框架模式153.3.3 仓库(Repository)模式163.4 放射检查预约系统需求分析163.4.1 功能性需求分类163.4.2 用户管理模块需求173.4.3 在线预约需求173.4.4 预约管理需求183.4
3、.5 书写报告需求193.4.6 软硬件环境需求193.4.7 产品质量需求203.5 放射检查预约系统概要设计213.5.1 系统功能结构图213.5.2 设计思路223.5.3 系统模块/子系统分解243.5.4 系统流程图253.5.5 运行设计263.5.6 接口设计303.5.7 数据库概念设计313.5.8 数据库表结构设计343.6 本章小结39第4章 放射检查预约系统的实现404.1 创建基础数据类型404.2 主要功能模块的实现414.2.1 登录/注册模块的实现414.2.2 预约模块434.2.3 预约管理模块464.2.4 报告管理模块514.3 主要技术问题的解决策略
4、524.3.1 数据库的访问方式524.3.2 公网访问内部局域网数据的方法524.4 本章小结54第5章 放射检查预约系统测试555.1 关于软件测试555.2 测试指导思想及目的555.3 系统测试过程555.3.1 单元测试565.3.2 配置测试565.3.3 界面测试565.3.4 性能测试565.3.5 稳定性测试575.4 测试方法575.5 测试结果575.6 本章小结57第6章 总结与展望586.1 总结586.2 存在的问题及今后工作展望596.3 结束语59参考文献61作者简历63致谢64图目录图2.1 LINQ To SQL框架模型10图3.1 放射检查预约系统总体架构
5、图14图3.2 Controller的运作模式15图3.3 用户管理用例图18图3.4 在线预约用例图18图3.5 预约管理用例图19图3.6 放射检查预约系统架构(B/S)22图3.7 IIS应用系统工作机制22图3.8 网站HIPO设计图23图3.9 用户角色模型图23图3.10 系统用例图24图3.11 系统工作流程图26图3.12 用户登录时序图27图3.13 在线预约时序图28图3.14 用户预约管理时序图29图3.15 医院管理员预约管理时序图29图3.16 普通用户实体关系图32图3.17 用户预约信息实体关系图32图3.18 医院管理员信息实体关系图33图3.19 系统E-R关
6、系图33图3.20 实体、属性以及他们之间的关系34图4.1 创建好的LINQ To SQL数据模型40图4.2 登录界面41图4.3 用户注册界面42图4.4 会员注册确认信43图4.5 会员修改密码确认信43图4.6 检查排班信息查询44图4.7 jQuery弹出层效果45图4.8 预约凭证46图4.9 历史预约信息查询47图4.10 在弹出层中查看报告48图4.11 用户取消预约49图4.12 医院管理员管理预约信息50图4.13 医院管理员排班信息上传51图4.14 医生报告管理模块52图4.15 网闸硬件架构53图4.16 网闸的工作原理54表目录表3.1 功能性需求分类22表3.2
7、 放射检查预约系统硬件需求24表3.3 放射检查预约系统软件需求25表3.4 客户端软件环境要求25表3.5 产品质量需求26表3.6 用户管理接口35表3.7 在线预约接口35表3.8 预约管理接口36表3.9 书写报告接口36表3.10 用户登录信息表 Users40表3.11 用户资料信息表 User_Profile40表3.12用户预约信息表 User_Reservation41表3.13 用户检查信息表 User_Exam41表3.14 医生登录信息表 Doctors42表3.15 医院管理员登录信息表 Doctor_Admin42表3.16 检查报告信息表 Reports43表3.
8、17 检查排班信息表 Exam_Schedule43表3.18 违约信息表 Contracts44第1章 绪论1.1 引言目前,我国绝大多数公立医院都还没有建立完善的预约体系。预约挂号、预约诊疗等研究工作仍处于起步试点阶段,可预约的种类少,预约方法较为复杂,效果也不尽如人意。医院放射科检查无法预约、四五个小时以上的排队等待时间对于患者来说己是家常便饭。特别是对于医疗设备先进、医疗水平较高、就诊量大的大中型综合医院,排队超过半天也是常态,这是困扰患者就诊效率及医院形象的难题。另外,在医疗改革不断深入的今天,医院之间的竞争也逐渐加剧,同时患者对医院的服务质量要求也与之俱增。因此,如何满足患者快速就
9、医的需求、提高医院服务质量、提升患者就诊效率等方面己成为各大医院关注的热点。随着计算机及网络的普及,Internet已经成为目前世界上最大的计算机互联网络,而电脑也已经成为每家每户必备的工具,深深融入到了我们的日常工作生活之中。特别是最近几年,电脑和网络正以惊人的速度发展,并改变着人们的生活理念和工作方式。由此可以预想到,网络与医疗系统的有机结合,必定对医疗系统以往传统的模式产生重大影响。基于网络的预约系统也必将成为当前医院预约系统研究的一个热点。基于网络的预约系统相比传统的现场预约,有着集成度高、方便、直观、高效等优点。但目前预约系统大多基于现场,具有较强的局限性。本论文设计的基于网络的预约
10、信息系统,融合当代最先进的预约模式和最先进的网络技术,构建的基于网络的预约平台,运用大众开放型的模式,为患者提预约服务。通过这一网上预约信息系统,用户能够及时、便捷、准确地查看和登记预约信息,并获得相应的个人预约行动计划及指南。同时,该系统也填补了目前基于网络的放射检查预约系统的空白,拓展了医院预约的种类。1.2 课题的开发背景及开发意义1.2.1 开发背景改革开放30多年来,我国医疗卫生事业取得了巨大的进步与发展,城镇居民的健康水平有了明显的提高。在这期间,医疗卫生事业的发展也大体经历了两个阶段:第一阶段是在计划经济时期,我国利用了3%的GDP投入到医疗卫生服务中1,满足了大部分居民的基本医
11、疗卫生服务需求;第二阶段是从20世纪80年代开始,我国医疗卫生领域逐步引入了市场机制。在引入市场机制后,基本医疗卫生服务需求的满足情况发生了很大的改变,医疗资源的配置及利用由原先的基层医疗服务机构转向大城市高等级医疗服务机构,形成了所谓的“倒金字塔”错误结构。医疗资源错误配置的结果是:医疗卫生资源过度集中在大中型医院,社区基层缺少医疗服务资源,城市医疗机构区域分布不合理,重复建设现象严重。这造成了患者就医流向的严重趋高性大医院人满为患,患者就医时间成本不断增加;而社区医疗服务功能却被弱化,同时农村由于缺乏基础的医疗资源配置,“看病难”问题更为突出。另外,我国医疗卫生费用上涨过快,根据卫生统计局
12、数据显示,1978-2008年中国人均医疗卫生费用年均增长率为18%,而同期人均收入的增长率仅为15%,2008年中国医疗卫生总费用已是1978年的80多倍,而同期GDP的增长却只有50多倍2。“看病难、看病贵”等问题严重制约着我国医疗卫生事业的发展以及人民健康水平的提高。病人挂号时间长、付费时间长、等候就诊时间长、就诊时间短的 “三长一短”依然是摆在眼前的老问题。造成这一现象的原因不仅仅是因为我国医疗资源的严重匮乏,更是因为政府以及医疗机构没有充分利用这非常有限的医疗资源。而预约诊疗是公立医院以病人为中心开展医疗服务的一项重要改革措施,有利于患者进行就医咨询,提前安排就医计划,减少排队候诊时
13、间,也有利于医院提升管理水平,降低医疗安全风险3。针对目前资源稀缺而需求庞大的医疗市场,要解决由此引起的“三长一短”的问题,2009年卫生部就下发文件卫生部关于在公立医院实行预约诊疗服务工作的意见(卫医管发200995号),要求在三级医院中推进预约诊疗工作。由此可见,预约诊疗已经越来越成为各个医院特别是一些大医院解决看病难的手段之一4,5。1.2.2 开发意义基于网络的放射检查预约系统的设计与开发从市场实际需求出发,探索出一种以互联网为基础的,符合用户需求以及期望的一种新的预约模式。通过这种新的预约模式,使得原本漫长的排队等待时间只需要在家轻点鼠标就可以完成,提高了医院的就诊环境和用户的效率,
14、使医院管理者方便及时的进行规划管理。同时用户还可以随时、随地通过网络完成自己的预约。因此,由于种种优点,使得以网络平台为基础的预约模式成为当前医疗领域和网络机构研究的重要课题。一个开放、使用方便、高效、具有交互性的网上预约平台,不仅可以让医院现有的网络资源共享使用最大化,还可以使有限的医疗资源合理分配化,同时用户也可以充分利用网络资源,使看病挂号检查的渠道得以拓宽化。在这种平台上,用户可以不受时间和空间的限制,在广阔的网络空间中就可以进行预约,免去了在医院排队等待的痛苦。而医院管理部门则可以通过这种平台更加有效地检查和管理医疗活动,这对提高医疗管理以及医疗质量都具有重要的实际意义,同时对医院信
15、息化建设与管理规范化,充分发挥现有网络资源的优势和作用、促进预约模式改革等方面都有着重要意义和实用价值。1.3 国内外研究现状及发展趋势1.3.1 国内预约诊疗服务的现状近些年来,国内的许多医院对预约服务做了比较大胆的尝试,采用的方法主要包括了门诊预约挂号、门诊预约诊疗和放射科预约检查等。北京、上海、广州、杭州、武汉、南京等地的大型医院都采取了一系列的措施以应对政府要求在三级医院中推进预约诊疗工作的要求,有些医院开展了实名制预约,同时通过加大预约号源、提供多种形式的预约服务以满足患者的需求;也有部分医院开始实行“预约优先”制;浙江省已经于2010年建立了统一的预约挂号服务平台6。但是有资料显示
16、,部分医院预约挂号量占医院总门诊量的比例仅为8.0%-50.1%,其中只有四川大学附属华西医院全部号源开放预约,预约挂号量达到门诊量的50.1%;专家门诊预约比例为17.99%-95.00%,其中广东省人民医院预约数占专家号源的95%7。尽管许多医院都开始尝试预约服务,而且成效颇多,但是大部分医院还是“窗口优先”模式占主导,用于预约的号非常有限,投放的预约号源也不尽一致,很多医院的专家门诊、热门科目均不接受预约。提供放射科预约检查的医院更是屈指可数。目前大多数医院提供的预约方式有现场人工预约、电话预约、网络预约、复诊现场预约、手机短消息预约8、社区转诊预约9等,但主要的预约方式还是现场预约、电
17、话预约和网络预约。现场预约直截了当,就诊当天就可以预约到复诊的时间;电话预约挂号操作简单,适用范围广;而网络预约在最近则成为了许多年轻人的选择。浙江省在医疗预约服务方面一直走在全国的前列,据浙江省卫生厅统计,浙江省预约挂号平台从2010年9月27日正式运行以来,全省已有130.8万人次通过该平台预约。使用平台预约的患者也在呈现上升的趋势。然而,全国还有很多医院的预约信息系统均以医院自行开发或外包为主,没有形成公共平台,预约挂号需登陆各个医院的网站操作,使用起来麻烦,人们非常希望能有个统一的预约挂号平台提供服务。大部分患者普遍对于预约诊疗不非常了解,有医院曾做过调查,近八成的患者不知道预约挂号的
18、方式,大多数还是到窗口排队挂号。伴随着预约服务,实名制的推行也让很多病人担心自己的个人信息被泄露,尤其是网上预约时要求提供病历甚至身份证号码等信息,遭遇了部分患者的抵触。同时,预约诊疗服务实施过程中最主要的问题就是患者失约,失约包括不来或不按指定时间来就诊10。国内报道的患者失约率在10%以上,有的甚至达到50%,国外报道的患者失约率30%-34%不等11。高失约率造成了医疗资源的浪费,给医院管理带来了困难,也会使医生产生消极抵抗的情绪。然而现在还没有一套完整的体系来预防患者失约的问题。1.3.2 国外预约诊疗服务的现状英国是全科医生首诊制实施最严格、最彻底的国家。英国法律规定居民就近选择全科
19、医生注册登记,并接受连续性治疗。非急诊病人就医必须先找自己注册的全科医生,经全科医生转诊才能进医院接受治疗。在预约方面,患者每次就诊前都需要和自己注册的全科医生预约时间,但是预约时间非常灵活,患者只需要在自己预约的时间内到达诊所即可,不需要经过一系列麻烦的手续与排队。同时,全科医生与医院专科医师共同为患者制定诊疗计划,较好的解决了医患信息不对称的问题,这样既能保证医疗质量,又可以防止医院通过延长住院日来诱导需求,将康复期患者转回社区,保证患者就诊流向有序合理12。美国病人的门诊医疗保健基本由家庭医生负责13。多数病人的诊疗活动主要在社区诊所或家中完成;病人有权选择自己就诊的家庭医生和医院,即使
20、是疑难病症,也会按照“诊所-社区医院-总医院-大学医学中心-著名医院-诊所/社区医院”的社区卫生服务模式接受治疗14。在美国,医疗机构分为四类:医生诊所、门诊医院、专科医院和综合医院。无论是哪类诊所医院,都没有挂号室,除急诊外,想看病都得预约。在美国看病,病人是选择专家,而不是选择哪家医院。所以,即使是第一次看门诊,病人也得打电话给医生预约。如果不知道找哪位大夫,病人可以让朋友推荐、看黄页或单位提供。这些程序看起来很繁琐。不过,一旦跟医生接上头后,预约其他检查或是手术等就不用病人费心了。通过预约大夫,就能确定什么时间去看病,不用担心开车到医院却挂不上号,也不用在医院排队候诊,医院的就诊秩序永远
21、井井有条。另一方面,诊所大夫一天看多少个病人,可以由医生自由掌控,这样就能使患者获得高质量的医疗服务。在德国,由于医院不提供门诊服务,社会健康保险享受者必须在家庭医生诊所接受首诊,经家庭医生转诊才能进入医院治疗15。在德国看病除急诊外,基本上都是预约,不仅需要预约日子,还要预约时间。这样对医生和病人都有好处,病人不用候诊,一般前面的人没看完,即使等也不会等太长时间。而且德国通过第三方预付费制度,实行总额预付,有效的约束了医院的诱导需求,促使医院将病人转回社区继续接受治疗。德国通过明确医疗机构界限,社区持续性卫生服务,引导患者有健康问题首先找社区医师,利用协调性服务,保障患者能及时获得医院的服务
22、,也为转回社区病人提供优质的卫生服务16,17。1.4 本文研究的主要内容本课题设计开发的基于Web的放射检查预约系统从市场的实际需求出发,定位了基于Web的放射检查预约系统的系统总体架构和主要基本功能,确定了开发基于Web的放射检查预约系统所采用的技术手段和系统实现的目标,研究和阐述了以SQL Server数据库为后台数据库,以Visual C# .NET为主要开发技术,以ASP.NET MVC为主要开发框架进行放射检查预约系统的构建以及具体功能模块的实现。基于 Web 的放射检查预约系统是一个提供医院管理员进行后台管理,支持用户和医生在网上进行交流,实现网络预约的开放、交互式平台,按照用户
23、和医生在医疗过程中角色定位的思想,利用统一的身份进行验证并进行授权管理,用户、医生和医院管理员通过相同的口径与接口登录系统,从而根据用户身份来确定用户访问权限和用户访问界面,为用户、医生和医院管理员不同用户提供个性化服务。本网络预约系统遵循以用户为主体、以医生为主导的模式,在网络环境下进行预约检查与报告查询等活动,设计开发的以用户自主预约、自主查询报告与医生远程发送报告为特点的预约系统,通过划分系统模块来实现相应功能,即划分为注册登录模块、预约模块、预约管理模块、报告管理模块四个功能模块。具体内容如下:(1) 简单介绍了开发整个系统所使用的开发工具;(2) 介绍了基于Web的放射检查预约系统体
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