护理疾病查房矽肺ppt课件.ppt
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1、.,1,护理疾病查房_矽 肺,.,2,概念,矽肺又称硅肺。是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期、持续、过量地吸入含有游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛结节性纤维化为主的一种慢性病。是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。,.,3,病 理,矽肺的基本病变是形成矽结节和肺间质广泛纤维化:1、矽结节的形成 典型的矽结节是同心圆排列的胶原纤维,酷似洋葱的切面。胶原纤维中间可有矽尘,矽尘可随组织液流向他处形成新结节。由于矽尘作用缓慢,所以脱离矽尘作业后,矽肺病变仍可以继续进展。2、肺间质改变 肺泡间隔和血管、支气管周围大量粉尘沉着以及尘细胞聚集,致使肺泡间隔增厚。以后纤维组织增生,肺弹性减退。
2、小结节融合和增大,使结节间肺泡萎陷。在纤维团块周围可出现代偿性肺气肿,甚至形成肺大泡。,.,4,病 理,3、肺的淋巴系统改变 尘细胞借其阿米巴样运动,进入淋巴系统,造成淋巴结纤维组织增生,特别是肺门淋巴结出现肿大、硬化。随之而来的是淋巴逆流,尘细胞随淋巴液从肺门向周围聚积,并到达胸膜。4、胸膜改变 胸膜上尘细胞和矽尘淤滞,也可引起纤维化和形成矽结节;胸膜增厚、粘连。在重症病例,膈胸膜的肺大泡破裂时,因胸膜粘连,自发性气胸往往是局限性的。,.,5,分类,支气管-肺炎型变态反映性曲菌病曲菌球继发性肺曲菌病,.,6,临床表现,胸闷心悸胸痛刺激性咳嗽、咳痰、呼吸困难头昏乏力失眠咯血(可由于呼吸道长期慢
3、性炎症引起粘膜血管损伤,痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。)食欲减退临床表现有3种形式:慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的 加速性矽肺,这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有显著关系,临床以慢性矽肺最为常见。,.,7,检 查,1、肺功能检查2、X线表现 X线胸片是诊断矽肺的主要方法。主要表现为结节阴影(直径一般在13mm)、网状阴影或(和)大片融合病灶。其次为肺门改变、肺纹理改变和胸膜改变。,.,8,并发症,肺结核肺部感染慢性支气管炎及阻塞性肺气肿自发性气胸,.,9,护理计划,护理诊断 1:气体交换受损相关因素:与肺组织纤维化导致肺通气换气
4、功能障碍、肺泡-微血 管膜改变有关,表现为气喘。预期目标:1、病人能掌握有效的呼吸技巧。2、病人主诉喘憋症状减轻。3、病人动脉血气分析值在正常范围内。评估:1、评估病人的神志、精神状况 2、评估呼吸频率、节律、深度,紫绀状况及脉搏和血压。,.,10,护理计划,3、评估动脉血气分析值变化措施:1、协助病人取半坐卧位或摇高床头30度,有利于呼吸和 咳痰。2、指导并鼓励病人有意识地使用呼吸技术(缩唇呼吸和 腹式呼吸),以增加肺活量。3、保持病室温度2022,湿度5070%,过冷或干燥 的空气会引起呼吸道痉挛。(可在病房内用电风扇,脸 盘盛水以调节温、湿度。),.,11,护理计划,4、保持病室内空气新
5、鲜,每天定时通风两次,每次2030 分钟,冬天注意保暖。5、劝病人戒酒,减少对肺部的刺激。6、做好氧气雾化及用药护理。7、必要时吸氧并做好相关护理。,.,12,护理计划,护理诊断2:低效性呼吸型态相关因素:与肺活量减少、支气管病变有关。表现为活动后喘息 样呼吸。预期目标:1、病人能维持最佳呼吸型态。2、呼吸平稳,规律。评估:1、评估病人的呼吸型态、呼吸频率、节律、深度。2、评估病人有无紫绀,监测动脉血气分析值,.,13,护理计划,措施:1、给病人提供有利于呼吸的体位。2、每天监督指导病人进行呼吸功能锻炼:缩唇呼吸和腹 式呼吸。3、解除病人焦虑:在病人呼吸困难期间,有家属或医护 人员陪在病人身边
6、。4、必要时吸氧以及做好管道护理。,.,14,护理计划,护理诊断3:清理呼吸道无效。相关因素:与呼吸道炎症、阻塞有关,表现为白色粘痰,不易 咳出。预期目标:1、病人能有效地咳出痰液 2、病人呼吸道通畅。评估:1、评估病人痰的颜色、性状、量、气味及其粘稠度等。2、评估病人咳嗽的频率、程度等。3、评估病人的体力情况,包括能否咳出痰液。,.,15,护理计划,措施:1、保持呼吸道通畅:鼓励病人有效咳嗽,指导有效的排 痰方法。2、端坐位/半卧位,协助病人拍背 3、指导病人多饮水,饮水量在20003000ml左右/日.4、用药护理:遵医嘱使用止咳、化痰药物/雾化,观察 药物的疗效及不良反应。5、做好口腔护
7、理,保持口腔清洁。,.,16,护理计划,护理诊断 4:焦虑相关因素:与病情反复发作、担心预后有关。表现为心 神不安,疑问增多。预期目标:1、病人能说出焦虑的原因。2、病人能采取减轻焦虑的应对措施。3、病人主诉焦虑感减轻或消失。措施:1、耐心倾听病人诉说,理解病人感受,与病人 一起分析产生焦虑的原因。,.,17,护理计划,2、提供安静、舒适、整洁、无不良刺激的环境。3、鼓励病人家属关心、参与病人护理,并避免在病 人面前暴露出不耐烦情绪。4、引导病人将注意力集中到好转较明显的某一方面 适时给予鼓励。5、与病人谈心交流,在行各种诊疗和护理操作前 后,向病人详细说明检查的目的、配合方法的,以 消除紧张
8、情绪。,.,18,护理计划,护理诊断5:有感染的危险。相关因素:与肺的防御功能受损、白细胞减少、血红蛋白降低、前列腺增生有关。预期目标:1、病人感染的危险因素降到最低。2、病人住院期间不发生感染。评估:1、听诊肺部呼吸音,监测呼吸音的异常改变,罗音可能提 示有肺部感染。2、评估病人痰液的改变:如痰液突然增加,颜色改变、粘 稠度等。,.,19,护理计划,3、评估感染的症状和体征:发烧、寒战、咳嗽加重、白细 胞增高等。4、评估病人的口腔黏膜有无异常。5、评估病人的尿色、尿量、性状,解尿时尿液是否成线,有无尿急、尿频、尿痛情况。措施:1、保持病室内空气新鲜,每天定时通风两次,每次2030 分钟。2、
9、鼓励病人有效咳嗽,及时咳出痰液,避免痰液潴留。3、督促病人每日做做深呼吸和有效咳嗽。4、每日饮水量在20003000ml左右。,.,20,护理计划,5、督促病人饭前、饭后漱口,保持口腔清洁,建议用软毛 牙刷刷牙。6、鼓励病人应用含乳酸杆菌多的饮料(如酸奶)。,.,21,护理计划,护理诊断6:营养失调:低于机体需要量相关因素:与食欲下降(疲乏、不思饮食所致)有关,表现 为胃纳差(缺少量化)。预期目标:1、病人能叙述基本的饮食营养知识。2、病人一周内进食量增加,并逐渐维持食量在 45两/日间 3、病人体重无明显减轻,住院期间体重减少不 超过2公斤。评估:1、监测并记录病人的进食量。2、评估引起病人
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