外周血管超声表现课件.ppt

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1、外周血管超声,1,四肢动脉,上肢动脉解剖图,(摘自唐杰、温朝阳 主编.腹部与外周血管彩色多普勒诊断学,第3版，人民卫生出版社.2007),2,下肢动脉解剖图,(摘自唐杰、温朝阳 主编.腹部与外周血管彩色多普勒诊断学,第3版，人民卫生出版社.2007),3,超声检查方法,灰阶超声：显示动脉走行及结构，观察动脉管壁、内膜和管腔内透声情况，测量管腔内径；彩色多普勒：观察血流充盈情况，血流方向、流速分布；脉冲多普勒：分段测定血流频谱，观察频谱形态，记录多普勒血流频谱指标。注：进行多普勒采样时，要注意两点，一是应尽量采用较小的多普勒取样容积（1.52 mm）以测得被检动脉特定部位的流速，并避免出现由于取

2、样容积过大而产生的频谱增宽；二是恰当的多普勒角度，即血流声束夹角小于60。,4,上肢动脉：一般采用平卧位，被检肢体外展、外旋，掌心向上，受检肢体自然放松。下肢动脉：一般采用平卧位，被检肢体略外展、外旋，膝关节略为弯曲，有学者称其为“蛙腿位”。,超声检查体位,5,探 头,线阵或凸阵 510 MHz 57 MHz 7.510 MHz 57 MHz 25 MHz,6,上肢和下肢动脉超声检查,锁骨下动脉超声检查体表部位,锁骨下动脉起始部二维超声图像。RSA：右侧锁骨下动脉；NA：无脉动脉,7,腋动脉超声检查的体表部位,腋动脉二维超声图像。AA：腋动脉,8,肱动脉二维超声图像。BA：肱动脉,肱动脉彩色多

3、普勒图像BA：肱动脉,肱动脉超声检查的体表部位,9,桡动脉远端超声检查的体表部位,桡动脉彩色多普勒图像RA：桡动脉,桡动脉频谱多普勒图像RA：桡动脉,10,尺动脉近端超声检查的体表部位,尺动脉彩色多普勒图像,尺动脉频谱多普勒图像 UA:尺动脉,11,股总动脉分叉处超声检查的体表部位,股总动脉二维超声图像 CFA：股总动脉,股深动脉起始部频谱多普勒图像,12,股浅动脉超声检查的体表部位,股浅动脉频谱多普勒图像 SFA：股浅动脉,13,仰卧“蛙腿位”时腘动脉超声检查的体表部位,腘动脉二维超声图像 POA：腘动脉,14,俯卧位时显示腘动脉和腘静脉,腘动静脉彩色多普勒图像 POA：腘动脉；POV：腘静

4、脉,腘动脉频谱多普勒图像 POA：腘动脉,15,胫前动脉超声检查的体表部位,胫前动脉二维超声图像 ATA：胫前动脉,16,胫前动脉二维超声图像 ATA：胫前动脉,胫前动脉频谱多普勒图像,胫前动脉彩色多普勒图像,17,胫腓干及胫前动脉起始部二维超声图像,“蛙腿位”胫腓干及胫前动脉起始部超声检查体表部位,胫腓干及胫前动脉起始部彩色多普勒图像,18,胫后动脉超声检查的体表部位,胫后动脉彩色多普勒图像,19,足背动脉的超声检查体表部位,足背动脉的二维超声图像 DA：足背动脉,20,足背动脉的彩色多普勒图像。DA：足背动脉,足背动脉的频谱多普勒图像,21,动脉硬化闭塞症病例1,男性，62岁，体型偏胖，无

5、特殊不适,二维超声显示股总动脉（CFA）病变处内中膜局限性增厚伴斑状强回声（箭头所示）,彩色多普勒显示病变处（箭头所示）彩色血流充盈缺损。CFA：股总动脉,22,提问与思考,股总动脉内膜和中层增厚伴斑状强回声，彩色血流显示病变处彩色血流充盈缺损，结合患者的基本情况应该考虑什么疾病？超声检查应为临床提供哪些重要信息？什么情况下需要施行支架手术治疗?,23,诊断思路,患者老年男性，体型偏胖，是动脉硬化易发人群；病变在股总动脉分叉处，表现为内中膜局限性增厚伴斑块形成，结合临床容易与血栓闭塞性脉管炎和大动脉炎等鉴别。,24,四肢静脉,上肢深静脉系统与同名动脉伴行，超声检查方法见上肢动脉；浅静脉系统包括

6、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉和前臂正中静脉。,25,上肢静脉示意图,(摘自唐杰、温朝阳 主编.腹部与外周血管彩色多普勒诊断学,第3版，人民卫生出版社.2007),26,右侧锁骨下静脉远心端彩色多普勒图像,右侧锁骨下静脉远心端频谱多普勒图像,上肢深静脉,27,贵要静脉超声检查的体表位置,上肢浅静脉,贵要静脉二维超声图像,28,头静脉超声检查的体表位置,正常头静脉二维超声图像,29,下肢深静脉系统与同名动脉伴行，超声检查方法见下肢动脉；浅静脉系统主要包括大隐静脉和小隐静脉。,下肢静脉,30,下肢深静脉示意图,下肢浅静脉示意图,31,与下肢动脉超声检查不同的是下肢静脉检查时可采用站立位，该体位使下肢

7、静脉充分膨胀便于更清晰显示,32,正常股总静脉及其属支的二维超声图像，箭头所示为静脉瓣。CFV：股总静脉；SFV：股浅静脉；DFV：股深静脉,正常股总静脉及其属支彩色多普勒图像。CFV：股总静脉；SFV：股浅静脉；DFV：股深静脉,33,平静呼吸时股总静脉多普勒频谱图像。CFV：股总静脉,乏氏实验时股总静脉多普勒频谱图像。CFV：股总静脉,乏氏实验时股深静脉多普勒频谱图像。DFV：股深静脉,34,正常腘动静脉的彩色多普勒图像。POA：腘动脉；POV：腘静脉,平静呼吸时，正常腘静脉的频谱多普勒图像。POV：腘静脉,35,大隐静脉入口的超声检查的体表位置,小隐静脉入口的超声检查的体表位置,36,四

8、肢静脉血栓病例,患者，男，54岁，腰椎手术后28小时，突发有下肢肿胀、疼痛,股总静脉扩张，管腔内充满低回声，少许血流信号位于管壁与血栓之间。CFV：股总静脉,37,提问与思考,患者系中年男性，突发有下肢肿胀、疼痛，超声显示股总静脉扩张，管腔内充满低回声，彩色多普勒显示管腔内血流信号明显减少，若采用探头轻压管腔不能完全闭合，综合以上信息应诊断为什么病？应该采用什么治疗措施？超声诊断此病主要依据哪些关键指标？,38,诊断思路,患者腰椎术后，常规要求卧床休息，下肢静脉血流减慢，同时术后机体动员凝血因子加强，从而容易发生下肢静脉血栓形成；超声检查发现股静脉管腔低回声填充，血流信号明显减少，提示股总静脉血栓形成。,39,Thank you!,40,