区重症急性胰腺炎的护理查房ppt课件.ppt

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1、重症急性胰腺炎的护理查房,急诊十六病区：华文尧,2019,年,12,月,指导老师：汪茹,护理查房,1,疾病知识,2,病史介绍,3,护理诊断,4,护理措施,查房目的,1,2,掌握急性胰腺炎的临床表现,及护理,掌握鼻空肠管的知识,3,4,熟悉胃肠减压的目的,了解生长抑素的临床应用,胰腺的定义,1,、,2,胰腺是人体的第二,大消化腺，位于胃,的后方，在第,腰椎体前方，分胰,头、颈、体、尾四,部分，胰头部被十,二指肠包绕，主胰,管和胆总管汇合共,同开口于十二指肠,乳头。,急性胰腺炎的概念,急性胰腺炎是是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活,引起引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死等炎症,反应。,临床主

2、要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、,血和尿淀粉酶增高；重症常继发感染、腹膜炎、休克等并,发症,称为,重症急性胰腺炎（,SAP),。,急性胰腺炎的病因,胰管,阻塞,2,1,胆石症和,胆道疾病,3,酗酒和暴,饮暴食,7,药物,病因,6,感染,4,手术和创,伤,5,内分泌与,代谢障碍,急性胰腺炎的分型,轻型,重型,1,2,急性水肿型胰腺炎,急性出血坏死型胰腺炎,急性胰腺炎的症状,1,腹痛,2,3,4,恶心、呕吐及腹胀,发,发热,水电解质及酸碱平衡紊乱,低血压和休克,5,实验室检查,血清淀粉酶,尿淀粉酶,C,反应蛋白,腹部,CT,检查,血清淀粉酶,超过正常值,3,倍即可诊断,本病,受病人尿量,的影

3、响,组织损伤和,炎症的非特,异性指标,胰腺弥漫性,增大,病史介绍,基本情况,姓名,朱兆凤,女,52,岁,性别,年龄,住院号,201967565,病史介绍,基本情况,本次病发,既往史,入院查体,入院诊断,上腹部疼痛半天,慢性胃炎,T,：36.8，,P 72,次,/,分，,R 20,次,/,分，,BP143/41 mmHg,神志清，腹部平坦，,腹软，腹部显著压痛，无明显反跳痛，,肠鸣音,4,5,次,/,分。,重症急性胰腺炎,病史介绍,病情进展,上腹部稍感疼痛，,疼痛评分,2,分,。,恶心缓解，继续,芒硝外敷。,12,月,7,日,12,月,6,日,入院，上腹部疼,痛，疼痛评分,6,分，予胃肠减压，,

4、芒硝外敷。,12,月,9,日,12,月,8,日,恶心，上腹部疼,痛较前明显缓解，,疼痛评分,1,分。,12,月,10,日,上腹部疼痛完全,缓解，疼痛评分,0,分。,疼痛评分,病史介绍治疗,减少胃酸分泌，,减少胰液分泌。,禁食和,胃肠减压,芒硝外敷,中医,治疗,维持水、,电解质平衡,积极补充液,体和电解质。,治疗,减少胰液,分泌,抗感染,使用抗生素。,生长抑素,辅助检查,辅助检查,血淀粉酶,2837.0 30.0110U/L,1,79 25115U/L,2,1,：,12,06,2,：,12,09,3,：,12,12,3,90 25115U/L,辅助检查,实验室检查,12,07,尿淀粉酶,C,反应

5、蛋白,6029,12,09,132,34.87,19.04,12,12,辅助检查,腹部,CT,检查,上腹部平扫,+,增强扫描,肝左外叶小囊肿；肝内胆管略显扩张；,急性胆囊炎伴胆囊窝积液。,急性重症胰腺炎；周围蜂窝组织炎伴腹腔少量积,液,胃窦及十二指肠壁增厚,床边查体,生长抑素,生长抑素的作用,1,、抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、胰高血糖素等的分泌。,2,、抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放，用于治疗应激性溃疡和,消化性溃疡出血。,3,、显著减少内脏血流，降低门脉压力，降低侧支循环的血流和压力，减少,肝脏血流量，而对全身血流动力学无明显影响，可有效地治疗食管胃底静脉,破裂所致的出血

6、。,4,、减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺有,保护作用。可用于治疗急性胰腺炎。,5,、可抑制胰高血糖素的分泌，作为糖尿病酮症酸中毒的辅助药。,6,、可影响胃肠道的吸收、运动功能。,生长抑素的临床应用,在治疗重症急性胰腺炎,的过程中，使用微量注,射泵输注生长抑素可将,药物微量、精确和持续,地泵入体内既可保持药,物的最佳浓度，又可避,免药物因浓度大小波动,而产生的副作用。,生长抑素的注意事项,?,1.,生长抑素会抑制胰岛素及胰高血糖素的分,泌，在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降。,?,2.,溶于生理盐水后,24,小时有效。,?,3.,当注射速度超过,50,g/min,时

7、，病人会出现,恶心和呕吐现象。,1,2,3,4,护理诊断,疼痛：腹痛,与胰腺及其周围组织炎症、水肿,或出血坏死有关。,有体液不足的危险,与呕吐、禁食、胃肠减压、,出血有关。,潜在并发症：低血容量性休克。,知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识,一、疼痛：腹痛,（,1,）休息和体位：病人应该绝对卧床休息，以降低机,体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。,协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。因剧痛展,转不安者防止坠床，周围不要有危险物，以保证安全。,一、,疼痛：腹痛,（,2,）饮食护理,?,禁食和,胃肠减压,：有明显腹胀行胃肠减压，同时做好口腔,护理。,?,加强营养支持：及时补充水

8、分及电解质，保证有效血容量。,?,鼻空肠管,：病人禁食、禁饮一周以上，实施肠内营养。,（,3,）缓解疼痛：疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药，但禁用,吗啡以防引起,Oddi,括约肌痉挛，加重病情。,胃肠减压的作用,禁食和胃肠减压是治疗急性胰,腺炎的重要措施，一般为,2-3,周，,通过胃肠减压可减少胰泌素和,胆囊收缩素,-,促胰酶素的分泌，,减少胰腺外分泌，并减轻胃潴,留和腹胀；胃肠减压也是治疗,急腹症的重要手段之一，可减,少胃肠液积聚，减少消化液自,穿孔部位漏出，减轻腹胀，改,善胃肠道供血，有利于胃肠蠕,动的恢复。,鼻空肠管,肠内营养,早期肠内营养（,EN),能保护肠道粘膜屏,障功能，减少细菌,移位

9、，同时降低胰,腺坏死组织继发感,染的机会。,鼻空肠管的护理,1.,为防止误吸应当抬高床头,30-45,度，采用专用营养泵输注并及时清除,口腔分泌物。,2.,每次输注营养液前，要检查鼻肠管留在外面的长度，防止鼻肠管滑,脱。,3.,每次使用前后应至少用,20ml,无菌水或温开水冲洗管道检查是否通,畅。,5.,严密观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻等情况，并注意大便的量、色、,质。,6.,观察治疗效果，记录,24,小时出入量。按医嘱定期监测电解质，肝肾,功能，血脂与血糖，尿常规。,7.,必须使用专用肠内营养液喂养。,二、有体液不足的危险,（,1,）病情观察：,注意观察呕吐物的量及性质，胃肠减压者，观,察和

10、记录引流量及性质。观察皮肤色泽、弹性，判断有无失水。,准确记录出入量，注意有无多器官功能衰竭。,（,2,）维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到,3000ml,以上，根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速,度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正,酸碱平衡失调。,（,3,）防止低血容量休克：,观察生命体征，特别注意血压、神志,及尿量的改变。如出现休克，应积极配合医生抢救。,三、潜在并发症：低血容量休克,（,1,）迅速准备好抢救用物，如静脉切开包，人工呼吸器、,气管切开包等。,（,2,）病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入,（,3,）保持通畅的静脉通路，必要是静脉

11、切开，按医嘱输液、,血浆或全血，补充血容量，根据血压调整给药速度，,必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。,（,4,）如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。,四、知识缺乏,（,1,）疾病知识指导,向病人讲解本病的主要诱发因素、预,后及并发症知识。教育病人积极治疗胆道疾病，避免此病,的复发。如出现腹痛、腹胀、恶心等表现时，及时就诊。,（,2,）饮食指导,指导病人掌握饮食卫生知识，平时养成规,律进食习惯，避免暴饮暴食。腹痛缓解后，应从少量低脂、,低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，应避免刺激性强、产气,多、高脂和高蛋白食物，戒除烟酒。,预防急性胰腺炎的小知识,（,1,）预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多吃,低脂低蛋白的食物，忌饱餐。,（,2,）尽量少喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占,重要地位。,（,3,）胆石症是急性胰腺炎发病的主要原因之一。在我国，,一半以上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。因此，有胆道,疾病的病人要积极治疗。,