子宫颈癌筛查及早诊早治技术方案()调查对象顺序号 ....doc

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1、死鱼一条子宫颈癌筛查及早诊早治技术方案子宫颈癌筛查及早诊早治技术方案的核心内容是，采用肉眼观察和阴道镜检查相结合的筛查方案，对30-59岁的妇女连续筛查两年。对发现的子宫颈癌前病变及癌患者进行及时治疗。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。技术方案根据实施细节又分为两类：一类适用于有多年子宫颈癌防治工作基础的地区，在项目实施中设有对照人群，收集相关的流行病学资料，可从绩效和卫生经济学方面进行评价；另一类适用于刚开展子宫颈癌防治工作的地区，重点放在培训临床技能和开展工作方面。技术方案(一)的评价指标为：任务完成率100%、顺应性70%、早诊率90%、治疗率90%、诊断及治疗时效达标

2、率均95%，复查率85%。技术方案(二)的评价指标为：任务完成率100%、顺应性50%、早诊率80%、治疗率80%、诊断及治疗时效达标率均95%，复查率75%。-注：1.任务完成率=实际筛查人数/任务人数；2.顺应性=目标人群实际筛查人数/目标人群应筛查人数；3早诊率=（CIN 2+CIN 3/原位癌+早期癌）/（CIN 2及以上病变）；4.治疗率=实际治疗例数/应治疗例数；5.诊断时效达标率=（活检至病理报告1个月者）/病理报告数；6.治疗时效达标率=（病理报告至治疗1个月者）/实际治疗例数；7.复查率=实际复查人数/应复查人数（第一年筛查人数-CIN 2及以上病变）；8.早期癌系指Ia期子

3、宫颈癌。第一节 技术方案（一）一、人群的选择（一）队列的建立 本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确筛查人群和对照人群，要求收集的基本人口信息的相关项目参见第五节基线调查用表1-2。建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群、对照人群的总人口数并建立数据库，并随之开展项目覆盖县（区，乡）全人群的全死因监测。在全死因监测的基础上，重点做好肿瘤发病及死亡登记，肿瘤的发病及死亡登记质量按照中国肿瘤登记工作指导手册各项标准进行。同时收集当地医院子宫颈癌收治病人的基本情况，包括各期病人比例、治疗方法等。相应的医院诊治情况调查见表1-3。（二）筛查人群的选择 在参加筛查的地区采用整群抽样的

4、方法，选取子宫颈癌发病率和死亡率较高的区（乡）人口作为目标人群。筛查对象为30-59岁的已婚或有性生活的当地妇女（排除已经确诊的子宫颈癌患者，正在妊娠的妇女，已经行全子宫切除的妇女，正患有严重的内、外科疾病，无法耐受检查者），这些妇女均自愿参加并且有能力接受检查。所有筛查对象要填写癌症防治知识基线调查（表1-5）、个人基本信息（表1-6）及子宫颈癌相关的危险因素（表1-7）。（三）对照人群的选择对该地区全人口进行以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监测，以便最终评价早诊早治的绩效。此外选取小样本对照人群进行危险因素的监测，用于质控目标人群与对照人群的可比性。对照人群的各种基线情况（饮食习惯、社会经

5、济状况等）应尽可能与目标人群一致。对照人群应该与干预人群同时开展基线调查和危险因素监测。对照人群的癌症防治知识基线调查、基本信息以及常见危险因素等见表1-5、表1-6和表1-7。对照人群的选取可按村分层随机抽样。样本的大小根据各现场的实际情况决定，但原则上要求不少于600人（5岁一个年龄组，每个年龄组不少于100人）。对照人群和目标人群在地理上要有一定的缓冲区，以避免对照人群中的某些人参加早诊早治项目而造成的偏倚。二、筛查程序（一）知情同意所有参加筛查的人群都必须参加知情同意程序，该程序包括两部分。首先，召集参加筛查的对象，集中宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的危险，宣读知情同意书

6、，回答群众的问题。然后，向每一个参加筛查的对象说明筛查的相关情况，进一步回答筛查对象不明白的问题，最后在自愿的原则下签署知情同意书（详见第四节）。（二）流行病学调查签署了知情同意书的人群首先要接受基线信息调查。基线信息调查包括癌症防治知识调查、个人基本信息及子宫颈癌危险因素调查三部分，统一由已接受过专业培训的调查人员进行。基线信息调查是评价项目绩效的基准，十分重要。所有正式调查进行之前，应该根据当地实际情况进行预调查，以便熟悉调查项目，了解调查过程中可能出现的问题，并及时向癌症早诊早治项目专家组反映。癌症防治知识调查包括癌症的综合知识和子宫颈癌的防治知识两部分（表1-5），主要是了解开展早诊早

7、治项目前当地群众的健康知识情况。危险因素调查（表1-7）包括个人基本信息、子宫颈癌的相关危险因素、家族史以及简单的健康状况。应保证调查的隐秘性和真实性。以上基本信息基线调查表中的每一个项目，严格按照编码说明（附录一）进行调查和填写。每天完成的调查表，要求随机抽取10%进行复查，复查后各项目的符合率不得低于90%。资料要求两遍录入，然后以原始调查表为基准，校对两遍录入的数据后，整理成最终数据库。数据库上报时要求同时上报字段及编码说明文件。（三）临床检查受检对象由妇科医生用窥器检查子宫颈部。子宫颈暴露后分别进行醋酸染色后肉眼观察（VIA）及碘染色后肉眼观察（VILI）。VIA或VILI异常的妇女应

8、做阴道镜检查，必要时在阴道镜指导下于可疑病变部位取活检并进行病理诊断。1、醋酸染色肉眼观察（VIA）首先使用盐水棉球或干棉签轻轻擦拭子宫颈， 注意不应太用力，避免子宫颈上皮破损。然后使用5%浓度的冰醋酸（配置方法见附录四）浸泡的棉球涂抹子宫颈，棉球应足够大，以全部覆盖子宫颈。轻轻用棉球上下左右按压子宫颈（包括子宫颈外口），使醋酸溶液充分渗透子宫颈上皮。一分钟后，用普通光源照明，直接观察子宫颈上皮对醋酸的反应。病变区域呈白色。根据白色病变的厚薄、边界、轮廓以及消失的快慢，做出初步诊断并且在临床检查表上记录检测结果（表1-8）。检测结果分为VIA 阴性、VIA阳性及可疑癌。2、碘染色肉眼观察（VI

9、LI）普通光源照明下，以Lugols碘液（配置方法见附录四）涂抹子宫颈，方法同VIA。根据宫颈表面上皮着色异常区域的形态，边界，大小，着色异常的程度、着色异常区域与鳞柱交界的距离以及着色异常区域消退的速度等，做出初步诊断。正常子宫颈上皮在涂碘后为赤褐色或黑色，着色异常区可能为可疑病变区。CIN病变或浸润癌区域呈现厚重的芥末黄或桔黄色白斑。该检测结果分为VILI 阴性、VILI阳性及可疑癌。结果应记入临床检查表（表1-8）。3、电子阴道镜检查首先采用白光或滤光在放大子宫颈图像的情况下，仔细观察子宫颈表面上皮的鳞柱交界和移行带，同时注意子宫颈表面上皮有无可疑异型血管，然后用5的冰醋酸涂抹子宫颈（方

10、法同VIA），一分钟后，观察子宫颈表面上皮有无醋白上皮，重点检查鳞柱交界及移行区。如发现异常，应在病变最严重处取活检，并填写病理标本收集情况表（表1-9）。子宫颈活检要在阴道镜直视下进行。应快速紧闭活检钳咬取标本，避免重复咬取和旋转活检钳。当阴道镜检查不满意时（看不清鳞柱交界，或病变延伸入颈管内口，或活检钳不能触及病变，或疑有腺体病变时）可进行颈管内膜刮取（ECC）。ECC前必须擦干蓄积在阴道后穹隆的醋酸，以避免刮出的组织丢失。刮出物应迅速放入福尔马林保存液中，并填写病理标本收集情况表（表1-9）。阴道镜检查时，应摄取子宫颈图像，同时医生要填写临床检查表（表1-8）。如果在阴道镜检查中应用碘染

11、色与醋酸染色相结合的方法，可以提高子宫颈癌前病变以及子宫颈癌的早期诊断率。4、注意事项：（1）医生取活检时，如遇到有阴道出血者应采取相应的止血措施，如直接使用硝酸银棒或者填塞纱布局部压迫止血，如果仍然有活动性出血应立即报告。必要时使用止血药和抗生素预防感染。医生要嘱咐接受子宫颈活检的妇女一些必要的注意事项，如告知子宫颈活检可能会引起腰腹部轻微的下坠感以及少量的不超过1周的阴道流血；活检后应注意休息，避免使用阴道产品，24-48小时内及时把纱布取出，3-7天内避免性交和盆浴。（2）应严格诊室及器械的消毒（见附录三）。（3）应严格注意无菌操作，防止交叉感染。三、现场筛查流程图注册登记30-59岁符

12、合条件的当地妇女集体宣教、签署知情同意书填写调查问卷、一般体格检查VIA正 常VILI阴道镜检查异常异 常正 常正 常下一年仍需筛查治 疗病理活检异 常CIN 1 CIN 2 图1-1 子宫颈癌筛查及早诊早治流程图示注：VIA：醋酸染色肉眼观察； VILI：碘染色肉眼观察；CIN 1：轻度宫颈上皮内瘤变；CIN 2：中度宫颈上皮内瘤变。四、标本处理与病理诊断（一）活检标本处理活检标本取出时，立即将活检组织展平，使粘膜的基底面朝下贴附在滤纸上，即刻置入10中性福尔马林固定16到24个小时，然后进行包埋、切片、染色。标本经福尔马林固定后，可以在70的酒精里做较长时间的储存。病理观察不满意时，应作连

13、续切片。病理各象限结果记录在病理检查结果表(表1-10)，病理汇总结果记录在临床检查表的第6部分（表1-8）。（二）病理诊断时间和标准病理诊断报告应在筛查后1月内告知筛查对象，诊断时效达标率不应低于95%。子宫颈癌及其癌前病变的早诊率为CIN 2、CIN 3/原位癌及镜下微小浸润癌（a期）在CIN 2及以上病变中所占的比例，不应低于90%。1、CIN 1：鳞状上皮上2/3有成熟现象，表浅层细胞一般为轻度异型性，可有HPV感染的细胞学表现，上皮全层有细胞核异型性，但异型性少，见于下1/3，分裂相不多，罕见病理核分裂。2、CIN 2：鳞状上皮上1/2有成熟现象，上层和下层细胞核异型性均明显，分裂相

14、局限于下2/3，可见病理核分裂。异型细胞累及鳞状上皮下1/2或至2/3，个别异型细胞可散在鳞状细胞上1/3，但表层上皮总体仍分化良好。3、CIN 3/原位癌：鳞状上皮无成熟现象，或仅有表浅1/3有成熟现象，上皮2/3以上或全层为异型细胞所替代，但上皮基底膜仍清晰。分裂相多见，可出现各层，常见病理核分裂。如全层均为异型性强的细胞时，则归入原位癌。由于CIN 3和原位癌发展成浸润癌的危险度是等同的，故其处理原则相同。4、微小浸润性鳞癌：限定标准为浸润间质深度小于3毫米，横向扩展范围在7毫米以内。五、治疗及随诊原则对于筛查发现的所有癌前病变及癌症患者均要填写子宫颈癌前病变及癌症患者治疗情况登记表见表

15、1-12。需要治疗的患者，应在病理诊断报告发出后1月内得到相应的治疗，治疗时效达标率不应低于95%。治疗率为实际治疗的病例数占应治疗病例数的比例，不应低于90%。（一）检查阴性者VIA、VILI或者阴道镜检查阴性的妇女下一年仍需接受检查。（二）CIN 1CIN 1为可逆性病变，建议每年检查一次。根据检查结果做相应处理。（三）CIN 2、CIN 3及子宫颈癌国际上CIN 2/3的治疗原则是等同的。但考虑到国内现状，作以下建议： CIN 2可行物理治疗（冷冻、激光或电灼）或子宫颈锥切术环状电切(LEEP)、冷刀锥切或激光锥切。CIN 3/原位癌，甚或微小浸润癌（a期），如为年轻患者，欲保留生育功能

16、，仍可考虑子宫颈锥切术。对于完成生育的中老年患者，则可施行筋膜外全子宫切除术。中晚期子宫颈癌患者按常规方法治疗。（四）治疗流程图VIA/VILI异常阴道镜检查CIN 2物理治疗（冷冻、激光、电灼）子宫颈锥切术（LEEP、冷刀/激光锥切）CIN 3/原位癌全子宫切除术子宫颈锥切术5mm）时，有可能发生较多出血。术后2-4周创面结痂脱落时可发生出血。4）感染：治疗后继发感染少见。如治疗前急性炎症未加控制，则容易发生感染。5）子宫颈管狭窄及宫颈粘液分泌减少：均少见，分别为1和5-10，对生育和妊娠的副作用尚无定论。这类后遗症与治疗深度及颈管粘膜破坏等有关。6）治疗后发现子宫颈浸润癌：尽管少见，但必须

17、警惕和预防。2、诊断方法1）治疗后出血、排液、感染：妇科检查时根据子宫颈局部情况即可诊断。2）治疗后出现恶臭白带、发热、下腹疼痛加剧或大量阴道出血时应及时就诊，需查血象、阴道分泌物培养加药敏试验等协助诊断。3、并发症处理1） 治疗中疼痛较重时，可肌注或口服止痛药，并予以解释与安慰。2） 治疗结束时创面可敷以止血粉或消炎粉。3） 常规应用抗菌素预防感染，如甲硝唑0.4g Tid 3-5天口服。4） 宫颈出血多时，阴道内填塞纱布，可同时加用止血药或消炎药，24小时内取出纱布。4、并发症预防1） 治疗前进行白带常规、血常规和凝血功能等检查2） 如有急性阴道炎、子宫颈炎和盆腔炎时，应先控制炎症后再治疗

18、。3） 月经干净后3-7天进行活检。4） 治疗前应签署知情同意书。5） 正确掌握治疗深度和范围，避免烧灼子宫颈管粘膜。6） 治疗后保持外阴清洁。7） 禁止性生活、盆浴、游泳、阴道冲洗、阴道内用卫生栓等1-2个月。8） 治疗后定期复查，观察伤口愈合情况。9） 物理治疗前，必须做细胞学检查、妇科检查及阴道镜下活检、组织病理检查，必要时加ECC，排除浸润癌，以免治疗不足或治疗后发现宫颈癌。10） 经上述处理后仍然出血或怀疑有子宫颈癌的病例，应在阴道镜下再次活检。（二）手术治疗的并发症目前常用的手术治疗（子宫颈局部切除术）包括子宫颈环形电极（LEEP）或转化区大环形电极切除术（LLETZ）、冷刀锥切术

19、（CKC）和激光锥切术（后者国内较少应用）。1、LEEP术：可在门诊进行1）LEEP锥切术中及术后并发症 子宫颈出血：术中或术后（围手术期）出血，为主要并发症。术中出血一般量少，术后出血多发生于4-6天或2周内，后唇多见，大量出血少见。 阴道排液：为术后常见并发症，黄色、粉红色或棕褐色，持续2-3周。 疼痛：少见，局麻时局部疼痛或术后1-2月内下腹疼痛，多为轻度，可自行缓解。 术后感染：创面感染发生率2-10，导致盆腔感染者极少见，小于1。 子宫颈管狭窄、粘连：发生率1-10，多见于绝经后妇女。 子宫颈管肉芽增生：少见，可引起少量出血或触血。 子宫颈子宫内膜异位：较少见。2）并发症发生原因 术

20、中出血：由于子宫颈间质血管丰富，电极使用的功率过低，电圈移动过快或切割过深均可引起出血。合并炎症或围月经期治疗时易出血。 术后排液、出血：子宫颈创面凝固坏死、愈合修复脱痂过程中，可致阴道排液、出血，量或多或少，合并感染时有大量的脓性分泌物或多量出血。 子宫颈创面愈合过程中，子宫内膜细胞脱落，可引起子宫颈部位的子宫内膜异位症。3）并发症处理 止血措施：根据出血情况可用硝酸银棒局部止血、球状或针状电极止血或纱布填塞压迫止血（24-48小时内取出），同时加用止血药或明胶海棉等。 抗菌素：术后可常规用抗菌素3-5天，预防感染。如有恶臭白带，合并发热、下腹疼时应及时就诊处理。 子宫颈口肉芽样增生：一般不

21、用处理，大多在2-3个月内自然消退，如肉芽1cm、外突明显，有接触性出血等症状，可考虑LEEP术。4）并发症预防 术前做相关化验检查：白带常规、血常规、病毒指标、凝血功能、心电图等。 如有急性炎症，先抗炎治疗后进行。 月经干净后3-7天（有主张月经干净后1-2天）内进行。 签署手术知情同意书。 按操作常规进行：根据病变范围及程度，选择恰当的电极、功率和模式，掌握LEEP术技巧及电切深度，术毕时严密止血。 术后禁止性生活、盆浴、游泳、阴道内使用卫生栓等1-2个月。 避免剧烈运动、外出或旅行。 治疗后定期复查，观察伤口愈合情况。治疗后3个月内随诊，必要时探宫腔及扩张宫口（消毒后）。2.冷刀锥切术（

22、CKC）冷刀锥切术需住院麻醉下进行，因此，有麻醉意外的可能，其他并发症基本同LEEP术，但程度重于LEEP术，不同之处有：1）并发症及原因 出血：围手术期出血为常见并发症。术中出血与术前注射副肾溶液的浓度、锥切深度（2.5cm）、非锥形切除及缝合技术有关。术后出血发生率约为10左右，常在1-2周内发生，多见于术中止血不善、深部切除、合并感染或剧烈运动后。 子宫颈管狭窄或粘连：发生率1-5，可导致痛经，经血不畅，经量减少，甚至闭经。 子宫颈机能不全：少见，有可能引起流产、早产或难产。 子宫穿孔或子宫颈穿孔：偶见，仅0.5。并发症-可能与锥切范围过大、过深等有关。锥切术后因出血不止需行子宫切除术者

23、极少。2）并发症预防与处理 如术中出血多，压迫止血无效或有明显活跃出血点，可用电凝止血。术后出血较多、缝线断裂，可再次子宫颈缝合，此类情况少见。 重视子宫颈锥切的缝合技术。 术毕时子宫颈创面用止血纱布或止血药后阴道纱布填塞（同时可用碘仿纱布）压迫，止血及预防感染的效果较好。48小时内取出纱布或更换纱布。 必要时术后留置导尿管3-5天，卧床5-7天。 术后用抗菌素3-5天。 禁止性生活3个月。其他预防措施同LEEP术。第四节 知情同意书姓名： 编号： 子宫颈癌筛查及早诊早治知情同意书在您决定是否参加该筛查项目之前，请仔细阅读以下内容。您可以和您的亲属、朋友一起讨论，或请医生给予解释，然后做出决定

24、。一、项目开展的背景和目的 癌症是严重威胁人民生命和健康的疾病，也是我国因病死亡的主要原因。目前通过临床症状就诊，多为中晚期病人，治疗费用昂贵而且效果不佳，造成病人痛苦和家庭经济负担。 通过医学研究和临床实践，已经证实癌症是一种慢性疾病，发生发展有一个过程，可以通过科学有效的技术方案对人群进行筛查，及时发现癌前病变及早期癌症。通过有效治疗，就可以阻断癌症的发展和治愈癌症。早诊早治不仅病人痛苦小，经济花费少，而且病人可以很快恢复健康，与健康人一样工作生活。早诊早治是目前控制癌症的有效措施。 子宫颈癌早诊早治项目是由国家财政拨付专款，由政府组织，并指定具体医疗单位负责实施的社会公益项目。本次筛查是

25、免费的，专项资金将支付您参加本次筛查的相关费用，但不包括治疗费用。治疗费用由您所参加的“新农合”/其他医疗保险和个人分担。 本项目将在 XXXXXX 医院（妇幼保健所/院/站）进行。二、筛查过程首先，我们需要了解您的一般情况、对癌症防治知识的认知、医疗史（例如医疗情况、药物治疗史）和危险因素暴露史。然后，进行一般体格检查和妇科检查，医生会在您的子宫颈上涂抹醋酸和碘液进行肉眼观察，以便发现您的子宫颈是正常或是可疑有问题（即检查阳性）。如果是阳性，会对您进行阴道镜检查，如有必要会取极少的子宫颈组织，送病理科检查以做进一步的确诊。由于所取活检组织非常小，操作时您几乎没有什么疼痛感。三、参加筛查可能的

26、受益本次筛查可能会帮助发现您是否患有子宫颈癌或癌前病变。对于本次筛查出的可干预的癌前病变及癌症病人，将会得到及时和优先治疗。我们将负责为您提供治疗的便利和相关信息。四、哪些人不宜参加筛查已经确诊的子宫颈癌患者，或正在妊娠的妇女，或已经行全子宫切除的妇女，或正患有严重的内、外科疾病，无法耐受检查者。五、参加筛查可能带来的不适与不便在整个检查过程中，少数人可能会有局部轻微的不舒服，如腰腹部轻微的下坠感，极少数人还可能有点儿出血，发烧或者感染。如果出现这种情况，我们会免费为您处理。六、保密原则您的所有个人资料将是保密的，由承担该项目的 XXX （单位）妥善保存。任何有关本项目的公开报告将不会披露您的

27、个人信息。我们将在法律允许的范围内，尽一切努力保护您的隐私。我们将保存本项目所采取的标本资料，并可能在以后的研究中使用， 标本上贴有带编码的标签，不会出现您的姓名，您的所有信息将会保密。七、自愿原则是否参加此筛查项目完全取决于您的自愿。您可以拒绝参加此项目，或随时退出本项目，您即使不参加或退出本项目也不会影响您的医疗或其他方面的利益。如果您选择参加本项目，我们希望您能坚持完成全部筛查过程。八、如何获得更多的信息如果您对本筛查项目有任何疑问，可以与 XXX 医院 XXX 医生联系。地址： 电话： 九、自我申明我已阅读或听懂本知情同意书的讲解，理解了全部情况。一些问题已与相关人员讨论，并得到满意解

28、决，我同意参加此次筛查。参加者签字： ；日期：_年_月_日十、证明人声明我已向受检对象宣读和解释了本知情同意书，受检本人已经理解并同意参加本项目。证明人签字： ；日期：_年_月_日 第五节 基线调查用表表1-2早诊早治项目承担地区基本情况调查表单位名称： 省 市（县） 人 口 情 况年龄组男女合计0-1-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-85-合计表13_医院子宫颈癌诊治情况基线调查表年 度诊 断 情 况治 疗 情 况组织病理1细胞学临床诊断2常规治疗辅助治疗浸润癌原位癌/CIN 3CIN 2手术放疗锥切LEEP化疗中医药其他年合计1

29、季度2季度3季度4季度年合计1季度2季度3季度4季度年合计1季度2季度3季度4季度总计平均注：1病理诊断包括外科手术切除大标本和阴道镜活检组织。2 临床诊断包括根据症状和体征做出的诊断以及死后推断。第六节 筛查及早诊早治用表表1-4调查对象ID：|_|_|_|_|_|_|_|_|子宫颈癌早诊早治项目姓名： _ 家庭住址： 省/直辖市 市/区/县 乡/镇/社区_ 村普查日期：_年 月 日表15调查对象编号：_调查对象姓名：_ 调 查 日 期： _年 _月_日-癌症防治知识调查表第一部分（癌症综合知识）1.你知道我国常见的癌症有哪些(可多选)?1.肺癌，肝癌，胃癌，食管癌|_|2.结、直肠癌|_|

30、3.乳腺癌，子宫颈癌|_|4.前列腺癌，鼻咽癌|_|5.不知道|_|1.2.70年代以来，我国患癌症的人数 |_|1.越来越多2.越来越少3.没有多大变化4.不太了解1.3.你知道我国癌症的主要危险因素有哪些？(可多选)1.吸烟，饮酒|_|2.各种感染因素|_|3.不合理的饮食习惯|_|4.职业危害|_|5.不知道|_|1.4.下列哪些预防措施可以减少癌症的发生？（可多选）1.戒烟，少饮酒|_|2.乙肝疫苗的接种|_|3.合理膳食和适当的锻炼|_|4.消除职业危害|_|5.不知道|_|11.5.相当一部分癌症有警示症状，只要保持警惕，及时就诊，就可以早期发现，你认为下列哪些症状应该及时去医院检

31、查？(可多选)1.肿块、疼痛|_|2.不明原因的出血|_|3.不明原因的上腹不适|_|4.大便习惯改变或功能障碍|_|5.其它(请注明):_|_|6.不知道|_|1.6.你知道“有效的预防措施至少可以减少1/3的癌症”吗？|_|1.不知道2.听了宣传后才知道3.本来就知道1.7.你知道“早期发现、早期诊断、早期治疗可根治约1/3的癌症”吗？|_|1.不知道2.听了宣传后才知道3.本来就知道1.8你能接受的健康体检的频率是|_|1. 每年一次2. 两年一次3. 三年一次4五年或更长一次1.9 如果你自己花钱进行健康体检，你能承受的最高费用是多少？_元第二部分(子宫颈癌防治知识)2.1.你认为子宫

32、颈癌能治好吗?|_|1.不能2.不太了解3.能4.早期能治好2.2.你知道子宫颈癌的早期阶段吗?|_|1.不知道2.听了宣传后才知道3.本来就知道2.3.你知道早期子宫颈癌治疗后能活多少年？|_|1.一年左右2.五年左右3.大于十年4不知道2.4.下列哪些方法可以早期发现子宫颈癌？(可多选)1.细胞学涂片|_|2.醋酸肉眼观察|_|3.阴道镜检查|_|4.HPV 检测|_|5.其它方法:_|_|6.不知道|_|2.5.你认为不参加普查主要是因为(可多选)1.不认识检查的好处|_|2.做妇科检查难受|_|3.查出病后有心理负担|_|4.没有症状,所以不愿检查|_|5.查出子宫颈癌也治不好,不如不查|_|6.害怕上当受骗|_|7.丈夫不允许|_|8.其它:_|_|2.6.下列哪些方法可以治疗早期子宫颈癌？（多选）1.电灼|_|2.手术|_| 3.冷冻治疗|_|4.激光|_|5.锥切|_|6.其他: _|_|7.不知道|_|2.7.经常吃新鲜蔬菜、水果、肉、蛋、奶等食物能预防子宫颈癌吗？|_|1.能2.不能3.不知道2.8.你认为子宫颈癌主要通过什么传播？|_|1.性行为2.血液3.其他,注明：_4.不知道2.9.经常保持性生活卫生能预防子宫颈癌吗?|_|1.能2.不能3.不知道2.10. 你知道你本人或你的性伴侣性生活混乱会使你容易得子宫颈癌吗？|_