(妇产科学ppt课件)13.1子宫颈癌.ppt
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1、子 宫 颈 癌Cervical Cancer,目的要求,熟悉宫颈癌前病变及早期宫颈癌辅助检查方法掌握宫颈癌临床分期掌握宫颈癌处理原则,一、发病概况,发展中国家 发病率是妇科恶性肿瘤第一位 死亡率 第二位 发病率 世界 50万/年 中国 13.1万/年,宫颈移行带/转化区及其与宫颈癌发病的关系,几个概念原始鳞柱交接部 original squamous columnar junction生理性鳞柱交接部 Physiological squamous columnar junction移行带 transformation zone鳞状细胞化生 squamous metaplasia鳞状细胞化 sq
2、uamous epithelization,二、病因及相关因素,1.性行为及分娩次数 早年性生活,多个性伴侣,早年分娩,多产2.病毒感染 人乳头瘤病毒感染 Human Papiollomavirus,HPV 高危型HPV 16,18,31,33,45,51,52,56,58,Harald zur Hausen,(born March 11,1936,Gelsenkirchen,Ger.),German virologist who was a corecipient,with Franoise Barr-Sinoussi and Luc Montagnier,of the 2008 Nobel
3、 Prize for Physiology or Medicine.Zur Hausen was given half the award in recognition of his discovery of the human papilloma virus(HPV)and its link to cervical cancer.,HPV感染表皮基底细胞,并在这些细胞内表达早期基因,只有在终末分化的表皮细胞内才有晚期基因表达及高拷贝DNA存在。这就提示细胞分化与特定基因表达有内在联系,但机理不清楚。有些HPV具有转化宿主细胞的能力。,高危型HPV 如何致癌,高危型HPV类型16,18,31,
4、39,45 and 59:Protein E6 interacts with p53 in the host cell and promotes its degradation via the ubiquitin dependent pathway.Protein E7 complexes with retinioblastoma protein(Rb),thereby inactivating it.Rb and p53 are both tumor suppressors,involved in DNA repair and cell death.,低危型HPV感染,高危型HPV感染,LM
5、,EM,Electron micrograph of HPV16 L1 VLPs.J Clin Invest 2006;116:1167,低危/高危型HPV感染宫颈鳞状上皮特点,HPV与宫颈癌及其他癌肿的相关性,子宫颈癌 98%HPV 阳性,其中50%HPV16 阳性头颈部癌 35%HPV 阳性血吸虫相关膀胱癌 100%HPV 阳性,HPV感染风险及其特点,在美国有75%女性一生中某个时段会感染HPV 但70%的感染者能够在2年内自然清除目前没有针对男性HPV感染的检测手段HPV持续感染10-15年才发展为癌,与宫颈浸润癌相关的一组癌前病变,反映宫颈癌发生发展的连续过程。,三.宫颈上皮内病(瘤
6、)变,CIL(N)Cervical Intraepithelial Lesion(Neoplasm),CIN I,CIN II,CIN III,三.宫颈上皮内病(瘤)变,CIL(N)Cervical Intraepithelial Lesion(Neoplasm),1.CIN临床表现无特殊症状。偶有阴道排液增多;性生活或妇科检查后发生接触性出血;检查见宫颈光滑/局部红斑/柱状上皮异位(糜烂),三.宫颈上皮内病(瘤)变,CIL(N)Cervical Intraepithelial Lesion(Neoplasm),2.CIN诊断 细胞学检查/高危型HPV检测 辅助诊断 阴道镜检查 活组织检查 确
7、诊依据,三.宫颈上皮内病(瘤)变,CIL(N)Cervical Intraepithelial Lesion(Neoplasm),三、CIL(N)细胞学检查,液基细胞学,Pap Smear Thin Prep Pap Test,Pap Smear Thin Prep Pap Test,George Nicholas Papanicolaou Inventor of Pap SmearGreek-American cytologist and pathologist,born May 13,1883,Kimi,on the island of Euboea,Greece;died Februar
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