《消化道出血》课件.ppt
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1、2021/3/8,1,急性消化道出血,诊断,治疗,护理,2021/3/8,2,第一步:是否为消化道出血,消化道出血的表现:呕血(鲜血、咖啡渣样物质)黑便便血(暗红色血便,鲜血便)便潜血阳性&缺铁性贫血(慢性)有上述症状一定是消化道出血吗?除外口、鼻、咽部出血呕血与喀血鉴别,2021/3/8,3,呕血与喀血的鉴别,2021/3/8,4,第二步:是否为活动性出血,生命体征:心率、血压(包括立位血压)灌注不足的表现:乏力、头晕、眼花、肢端发凉、尿少消化道症状:持续呕血,持续血便,肠鸣音活跃血红蛋白浓度在急性出血期因血液浓缩不可靠,但可作为基线值,2021/3/8,5,临床预后评分,积分3分:低危组,
2、死亡率12%积分3分:高危组,死亡率20%,2021/3/8,6,第三步:出血量的判断,出血5-10ML:粪便隐血阳性出血50-100ML:出现黑便 胃内储积血量250-300ML:呕血短期出血400-500ML:出现全身症状:头晕、心慌、乏力短时间内1000ML:周围循环衰竭,2021/3/8,7,第四步:判断出血部位,症状:呕血:基本上来自上消便血:90%来自下消,10%来自上消黑便:预测性不佳鼻胃管:可诊断80%的上消出血,其余20%可能由于管的位置不当、幽门痉挛、梗阻不能诊断。还可判断上消出血是否停止,有无复发,以及出血的速度,2021/3/8,8,内镜诊断:胃镜对上消出血诊断的准确性
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