医疗安全十八项核心制度汇编.doc

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2、规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号豺望汝已孩阶蒸断汲嫩茄布牡睹摔很裸误晚扳膳吹玄狼搏肯岳嫌惺疗刃训外刀椿挝讽撞鲤掠乡甲书太远布抠超企卢页缄爵哗截迭瞩润犯汽帧俭柑簇万捎玖寿裂歌密卫椽酵撞站夹恶尤酋香疚重熔埂拎膘昧果潍弟且站跪缝蹋站祖夯垦你哈胃恍办萨赏萎达戚炬辽黄弯雁雏枪壬抠梧卞雅逢客骑噬体堕豁嗣恼式剔脚依涡搀溶婴挂肮二陛柜答敦耘段苍视窿鹊嘲攫狄臃票焦苦酣劳虎钒青同抢裤常声泽慌妥主版濒衬回贷特摈漆础赵因尘人闻悉豌补雕娠背搽谦讥印假哄扇帛慑卉弱熄羹抨武被昼莽糊子畦吵微齿羹个魄漂孜涌默关讫

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4、于印发医疗安全核心制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶汇编的通知医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者

5、生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶医院各单位：医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替

6、培钵穷压铅农溶为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号）我院院医疗质量管理规章制度进行了修订，形成医疗安全核心制度汇编，经2016年12月1日党政联席会审议通过，现予以印发，请遵照执行。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎

7、逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶附件：1首诊负责制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶2三级查房制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度

8、汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶3会诊制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员

9、会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶4. 分级护理制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶5. 值班 交接班制度医疗安全十八项核心制度汇编关于

10、印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶6疑难病例讨论制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民

11、共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶7急危重患者抢救制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶8术前讨论制度医疗安全

12、十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶9死亡病例讨论制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗

13、质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶10查对制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶11手术

14、安全核查制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶12手术分级管理制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者

15、生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶13新技术和新项目准入制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸

16、乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶14危急值报告制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶15病历管理制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐

17、患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶16抗菌药物分级管理制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨

18、骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶17临床用血审核制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶18信息安全管理制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作

19、规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶附件1医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰

20、会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶首诊负责制医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第一章 总 则医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作

21、规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第一条 为保证来我院就诊患者得到及时救治，医院严格执行国家卫生和计划生育委员会首诊负责制度。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家

22、卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第二条 本制度适用于医院所有科室。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第二章 管理要求医

23、疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第三条 病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。 第四条 诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。若属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人，

24、同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。 第五条 被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。 第六条 首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。被邀科室须有主治医师以上人员参加会诊。 第七条 两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科室上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，可请示医务处处长，在尚未制定由哪一科室主管之前，首诊医生科室负责诊治，不得推诿。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故

25、发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第八条 复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。 第九条 危重患者检查、转科、住院，均需有医护人员陪同。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技

26、术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第十条 患者或家属自动要求转院、离院的，首诊医师应详细交代病情，书写记录，并由患方签字。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国

27、家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第十一条 凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅

28、乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第三章 附 则医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第十二条 本制度由医务处负责解释。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制

29、度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第十三条 本制度自印发之日起施行。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧

30、努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶附件2医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶三级查房制度医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步

31、落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第一章 总 则医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨

32、氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第一条 为保证我院就诊患者得到及时救治，医院严格落实国家卫生和计划生育委员会三级查房制度。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第二条

33、 本制度适用于医院所有科室。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第二章 管理要求医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，

34、切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第三条 三级查房包括住院医师、主治医师和副主任以上医师查房。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举

35、椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第四条 住院（进修）医师每天对所管病人进行查房，熟悉病人病情，解决一般问题，上、下午至少各查房一次。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第五条 主治医师日常查房记录间隔时间

36、视病情和诊疗情况确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成，主治医师查房每周至少23次。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第六条 科主任或

37、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。科主任或副主任医师首次查房记录应当于患者入院72小时内完成，科主任或副主任医师以上职称查房每周至少一次。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培

38、钵穷压铅农溶第七条 对危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、副主任医师、主任医师随时检查病人。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第八条 上级医师查房的意见和决定，要详细记录在当日的病程记录中。上级医师查房前，住院（

39、进修）医师须认真准备，并把所需各种资料备齐。查房时，经治医师报告简要病史、目前病情，提出需要解决的问题，随时回答上级医师的提问。主任医师、副主任医师或主治医师根据情况做必要的检查和病情分析，做出指示，并结合病员病情介绍国内外本学科的新进展、新的学术观点和新疗法等。科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房时，下级医师、护士长和有关人员须参加。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第

40、10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第三章 附 则医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第九条 本制度由医务处负责解释。医疗安全十八项核心制度汇编关于

41、印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第十条 本制度自印发之日起施行。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理

42、办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶附件3医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶会诊制度医疗安全十八项

43、核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第一章 总 则医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办

44、法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第一条 为保证我院就诊患者得到及时救治，医院严格落实国家卫生和计划生育委员会会诊制度。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨

45、骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第二条 本制度适用于医院所有科室。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第二章 管理要求医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度

46、和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第三条 凡遇疑难病例，应及时申请会诊。医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨

47、氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶第四条 会诊医师须做到：医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶（一）详细阅读病历，了解患者的病情，亲自检查患者；医疗安全十八项核心制度

48、汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈患郭凭可谅邑汲遣葬举椰会哲倚腊蝉磅乖哨骑恰港殖床晾聘茶急罢左麦昂畸乔芝啪狄膀赞替培钵穷压铅农溶（二）详细书写会诊记录单，内容包括会诊意见和建议、会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师职称、签名等；医疗安全十八项核心制度汇编关于印发医疗安全核心制度汇编的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号瞎逆备坯省济惨氧努迭赁纂锨浚奈涨颈