一例重症吸入性肺炎患者的病例分析课件.ppt

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1、一例重症吸入性肺炎 患者的病例分析,病情介绍,3天前无明显诱因发热，最高38.5，2天前开始出现喘息，呼吸困难，不能自主咳痰，于外院抗感染治疗无效，出现呼吸困难加重，入我院呼吸科ICU治疗,男，76岁 身高172cm 体重65 kg2015年7月1日入院，在院22天,发热3天，喘息、呼吸困难2天,2002年、2009年、2013年三次多发脑梗死后遗留四肢不能活动，失语，之后长期卧床、鼻饲饮食，间断因吸入性肺炎住院治疗；,病情介绍,WBC 14.4109/L，GR%79.3%，CRP 94.3 mg/L。提示感染。血气：PH 7.16，PO2 49mmHg，PCO2 34mmHg。提示I型呼吸衰

2、竭。肺CT：双肺多发斑点样高密度影。提示双肺肺炎，吸入性肺炎可能性大。查体：鼻饲管置管接胃肠减压可见暗红色液体引出,1、双肺肺炎 2、I型呼吸衰竭3、应激性溃疡,初始药物治疗,吸入性肺炎,高龄、卧床、鼻饲，既往多次吸入性肺炎入院、肺CT、,高龄、卧床、鼻饲，既往多次吸入性肺炎入院、肺CT、,老年吸入性肺炎常见感染致病菌,呼吸机相关性肺炎（VAP）,呼吸机辅助通气96h、肺CT浸润、发热,ICU、广谱抗感染治疗、呼吸机辅助通气、痰培养、G试验,药学监护：不良反应：视觉障碍等神经毒性、肝毒性等护士：滴速控制在每小时3mg/kg(2h),ADR：肝损伤,ADR：肝损伤,血药浓度升高有关,1.年龄,2.代谢,CYP2C19,伏立康唑,奥美拉唑,血药浓度升高发生肝功损伤,经上述治疗，症状体征逐渐恢复正常，第18日停用亚胺培南西司他丁、万古霉素，将伏立康唑改为片剂序贯治疗，第22日康复出院。,