我国高清手术转播示教系统的现状与发展趋势.doc

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1、第 27 卷第 2 期2013 年 4 月中 国 医 学 教 育 技 术CHINA MEDICAL EDUCATION TECHNOLOGYVol 27 No 2Apr 2013松下 3DHD高清技术我国高清手术转播示教系统的现状与发展趋势赵惠康1 ，杨爱华1 ，刘博2同济大学: 1 附属同济医院; 2 附属东方医院，上海 200065【摘要】: 简述了高清手术转播示教系统的现状，介绍了固定式 / 移动式手术转播示教系统的性能特点及国内外的使用状况。根据调研，提出了我国高( 标) 清手术转播示教系统 / 远程医疗会诊系统项目建设设想并对实施方法进行了较为全面的分析。【关键词】: 高清手术转播示

2、教系统; 全高清 1 080P; 医院; 手术室; 固定式; 移动式【中图分类号】: G434 【文献标志码】: B 【文章编号】: 1004-5287( 2013) 02-0185-06The status quo and development trend of the HD surgery broadcast teaching systemZhao Huikang1 ，Yang Aihua1 ，Liu Bo21 the Affiliated Tongji Hospital; 2 the Affiliated Dongfang Hospital，Tongji University，Shan

3、ghai 200065，China【Abstract】: This article states the current situation of the HD surgery broadcast teaching system ( HD-STS ) ，introduces the performance characteristics of the stationary type and movable type of the system as well as the service conditions of the two types at home and abroad Based

4、on the investigation and research results，this article proposes thoughts about constructing the project of the HD-STS / remote medical consultation system in China and makes a comprehensive analysis of implementation methods【Key words】: HD surgery broadcast teaching system ( HD-STS) ; Full-HD 1080P;

5、 hospital;operation room; stationary type;movable type运用高清手术转播示教系统( HD surgery broadcastteach system，HD-STS) 进行形象直观的手术示教，是医学生接受临床外科技能培养训练的最佳途径之一。高清手术转播示教系统突破了手术室消毒隔离环境檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶疑惑以及与教师、学生实时交互。因此，基于手机二维码的移动教育有着巨大的应用前景和现实意义。参考文献1白俊，刘家勋 移动学习的发展现状及其启示J 中国现代教育装备，2007，(

6、 5) : 125-1272于平，马庚明 浅谈移动教育J 才智，2012，( 2) : 2903陶丽 移动教育的现状及发展前景研究J 吉林省教育学院学报，2009，( 5) : 26-274张红兵，孟祥彬，邢士宾 基于 3G 手机的 M-Learning 应 用研究J 中小企业管理与科技，2011，( 9) : 2225刘芳，燕秀霞 手机二维码开启移动学习新窗口J科技信息，2008，( 31) : 441，4606杨军，刘艳，杜彦蕊 关于二维码的研究和应用J 应用科技，2002，( 11) : 11-137吉晓娟，邬家炜 手机二维码技术在远程教育中的应用J 中国教育技术装备，2010，( 24

7、) : 95-97生成和扫描出作者姓名、电话、邮箱、图书地址等信息，所以如果不配套使用，扫描出的信息就不完全， 建议二维码生成器最好与解译器相匹配。4 2 3手机系统软件问题 目前各品牌手机的系统有所不同，现在比较常用的手机系统有诺基亚的塞班系统、苹果的 ios 系统以及现在很热门的 Android 系 统，有的系统手机电子邮件软件是自带的，有的需要 自己下载才能够使用，软件的兼容性不是很好，所以 需要根据不同的机型重新下载对应的应用软件。随着 3G 技术的发展，国内移动增值业务将迎来 新的发展热潮，也为移动教育的发展提供了良好的发 展环境。二维码的应用将能够更好地推动移动教育 的发展，使学生

8、在移动学习上更加自由、快捷，在可 以 实现手机无线通信的地方都可以上网学习，解决流、远程医疗教学等。因此，是否建立及使用该系统已成为教育部、卫生部对医学院校进行实验室建设 教学设施评估的重要指标之一1。进入新世纪以来，随着计算机网络信息技术、广 播通讯音视频技术以及医学工程信息技术的交互融 合发展，数字化医院、数字化手术室建设在当前中国“十一五”、“十二五”新一轮现代化医院建设中迅速 发展，高清手术转播示教系统几乎已成为新医院建 设必备条件之一。欧美诸国大学教学医院，如纽约大学朗尼医疗中心、明尼苏达罗契斯特玛雅临床中心、德州大学安 德森癌症中心、挪威科技大学圣奥拉夫医院等，国 内如北京大学第三

9、医院、复旦大学附属华山医院等 都先后建有高清手术转播示教系统。2005 年，同济大学附属同济医院获得国家教育 部 500 万专项设备资金，建成一套基于局域网的标 清( SD) 手术转播示教系统。2012 年 10 月 26 日，我 们举办了第 3 届我国临床医学高清手术演示系统暨3DHD 新技术国家级继续医学教育学习班。通过松 下技术支持，成功实施了上海第一例 3DHD 高清手术 实况演示转播。2013 新年伊始，同济医院多媒体教育 中心再次获得 500 万专项设备资金，实施一套 3DHD 高清手术转播示教系统暨远程医疗教学系统，率先建 立我国 3DHD 高清手术转播示范基地。回顾过去， 我们

10、在 1989 年就开始进行基于有线同轴电缆的模 拟电视转播系统手术示教转播。从模拟到数字，从 标清到高清再到 3DHD 至今已有 20 多年的实践经 验积累。那么，在当前的中国各家教学医院，如何来建设 一套高( 标) 清手术转播示教系统呢?该文就高清手术转播示教系统的种类和特点以 及我国高( 标) 清手术转播示教系统 / 远程医疗会诊 系统项目建设等方面进行了探讨。1 高清手术转播示教系统( 全高清 1 080P) 简述目前，我国各地医院一体化手术室( 如: 史赛克/ Stryker，卡尔史道斯/ KARI STORZ，奥林巴斯/ OLYMPUS) 使用的主流产品为全高清 1 080P 手术转

11、播示教系 统。其主要设备包括: 前端音视频采集设备、中继编 解码器转换设备、终端高清显示设备、中央集控室的 存储设备、后期编辑制作等设备，以及整个系统网络 传输设备。但是，整套系统配置、设备档次、数量多 少、系统繁简要根据每家医院的实际需求而定。1 080P 是指在电子束逐行扫描下画面分辨率达到1 920 1 080的显示格式，显示达到 207 万像素，是 美国电影电视工程师协会( SMPTE) 制定的民用最高 等级高清数字电视的格式标准。字母 P 即逐行扫描 ( Progressive Scan) ，帧速率最通常为 30 帧/ 秒、25 帧/ 秒及 24 帧/ 秒( Frame / PS)

12、，如高清电影格式 1 080p24 或 1 080 /24 P。“1 080P 的分辨率是传统 CIF( 352 288 ) 的 20 倍，是标清 4ClF( 704 576 ) 的 6 倍。与目前高清视 频领域应用较多的 720P 和1 080i相比，1 080P 具有更 高的清晰度。其中，1 080P 的分辨率是 720P 的 2 25 倍，图像更清晰细腻; 与 1 080i ( 隔行扫描 interlace Scan) 相比，1 080P 可以逐点显示，消除隔行显示带 来的闪烁现象”2。这里，需要提醒的是并非 HDMI 就一定有1 080P的输出，一定要摄像机或者视频源能支持1 920

13、1 080才能算是真正的 1 080P 输出。Full HD( 全高清) 概念Full HD( 全高清) 是目前最高级的民用高清数字 平板电视的显示格式。Full HD 的屏幕分辨率是 1 920 1 080，完全显示达到 207 万像素; 而1 080P则 是一种高清信号格式，指的是在垂直方向上扫描显示达到1 080 线的清晰度。也就是说，Full HD 指的是屏幕的物理特性，无论播放的是有线电视、DVD 影碟还是 PC 上的高清视频，Full HD 的显示屏始终 保持着 1 920 1 080 的物理分辨率。当一款机型标注着支持 1 080P 电子信号的时 候，其代表的涵义是内部电路可以处

14、理 1 080P 输入 电子信号。市场上一般 60 英寸以上的液晶电视、等 离子电视都采用全球通用黑底加黄字的“Full HD1 080P”提示标识。1 2前端音视频采集设备“作为示教系统的前端音视频采集装备，摄像机 的选取至关重要，是实现 1 080P 手术示教的先决条 件。因此，应选用 1 080 线广播级高清摄像机，同时 能够支持 1 080 /25P、1 080 /30P，并满足 PAL 和 NTSC 制式的不同需求”2。常见的史赛克( Stryker) ，卡尔史道斯( KARI STORZ) 和奥林巴斯( OLYMPUS) 一 体化手术室，其无影灯中置式及吊臂式术野摄像机 基本都是固

15、定安装，并将其术野摄像机控制面板镶 嵌在手术室合适位置的墙壁上、吊塔的控制显示屏 上以及移动的 iPad 上面，通过其远程控制单元来实 现镜头的推拉变焦、光圈自动转换以及摄录像开关1 3第 27 卷第 2 期赵惠康等 我国高清手术转播示教系统的现状与发展趋势187盘，便于长期保存。目前，常用 DVD 蓝光刻录系统，以索尼领衔，松 下、日立、三星、飞利浦等为代表的 Blu-ray 标准( 蓝光 DVD) 单面单层容量 25GB、27GB，单面双层 50GB。单 面双层 100GB 也已面世。东芝率先在 HD-DVD 采用8 /15 编码信号处理，单面单层容量可达 17-27GB。蓝控制等。视频采

16、集前端设备还有吸顶式场景摄像机，其 控制面板一般也是镶嵌在手术室的墙壁上及 iPad 上面。广播专业级三脚架式摄像机，国内绝大多数 单位都不会使用，故不在此展开讲述。前端音频采集设备，多数用头戴式双通道无线 对讲耳麦，如森海塞尔或索尼系列，全方位吸音话 筒，如松下 WX-4800 / CH 等，无线 / 有线链接到手术 现场中继编解码器，通过网络和视频源一起同步发 送到示教室或观摩现场。光 DVD 盘将 1 080P 视频源进行无损刻录，速度快、存储容量大、牢固、不怕划伤，达到 50 年使用质量保存水平。1 7中央集控室一套高清手术转播示教系统最后的集成控制一中继编解码器设备“为便于手术视频的

17、传输和存储，需将高清手 术视频由模拟信号转化成数字信号，可选用支持1 080P全高清信号输入的硬盘录像机对视频信号进 行编码。硬盘录像机通常采用 H 264 编码算法，该 算法在具有高压缩比的同时还拥有高质量流畅的图 像，对视频画面质量的影响很小。采用 H 264 编码 还可有效减小比特率，降低网络带宽的压力”2。以松下 KX-VC600mc 编解码器( 即视频会议系 统) 为例，在同济大学附属同济医院外科医疗大楼手 术室和教学大楼报告厅之间各安装一套 KX-VC600mc 编解码器，通过局域网 100M 端口，点对点实时传输了 流畅的双向通话和高清画质的手术视频，包括 3DHD 高清手术直播

18、示教。1 4般都建有中央集控室或叫总控室。我们新建集控室主要设备有: 高清系统主控台，设有 8 进 4 出矩阵切换器，可以实现点对点，一点对多点的手术实况转播，LED 拼接高清监视屏，24 小时自动监控手术室状况。手术现场视频拍摄，集控室后台可行实时记录备份。集控室内一般都有 20-50TB 存储阵列。集控室还设有后期编辑制作设备( 如 APPLE-G 系列、Avid-Media 系列) 、专业录音棚、Panasonic 数字调音台、专业录音 话筒( 如 AKG-C 系列、索尼 ECM-674 系列) 、森海塞 尔系列、还要有 6-8 台 17-25 英寸专业监视器等整套 系统设施，可以进行前

19、后期全部手术影像教材的制 作，达到国家广播电视技术质量及卫生部人卫社出 版水准。终端高清显示设备“选用分辨率达到 1 920 1 080 的 HD 液晶显示 器或 HD 投影机用于显示 1 080P 视频图像。在多人 手术示教时，为保证示教效果，通常选用 HD 投影机， 分辨率为 1 920 1 080，投影屏幕尺寸可达到 100 英寸以上，亮度和对比度高，在示教室光线较强时也 能保证投影画面清晰”2。同济大学附属同济医院有一个 300 人座位、带主 席台的学术报告厅。2013 年 5 月我们将安装一副200 英寸美钛金属投影银幕，在距离银幕 8 米、挑高 5 米的位置凌空安装 2 台双机 P

20、anasonicPT-SDZ980 型 高清投影机进行 3D 立体手术影像的显示播映。每 台机器亮度达到 10 000Lux 流明，3D 手术实况直 播、解剖组织纤毫毕现，凸现空间感，具有很强的视 觉震撼力。平时则可以用其中一台单机进行 PPT 投影演示学术讲座等医教研活动。1 6 数字化存储设备1 080P 手术视频图像质量高，视频数据量巨大， 需要的硬盘存储空间也非常巨大，国内通常采用索1 5系统网络传输设备“全高清 1 080P 手术视频在编码压缩后相对于 标清和普通视频而言码率要高出很多，能够达到几 M 甚至几十 M，尤其在多路视频并发的情况下带宽压1 8力较大，对示教系统的网络带宽提

21、出了很高要求”2。目前，我国各地大学教学医院多数还是 100Mb / s 端口以太网带宽。但是，医学影像科及手术室基于 PACS系统范围，都已经做到 1 000Mb / s 端口以太网带宽，术中可以随时调用 MRI、CT、DR 等影像资料。医院局域网采用千兆以太网接入手术室和示教室，可保 证全高清 1 080P 手术转播示教的传输与播放。国内各大医院安装像卡尔史道斯( KARI STORZ) 和奥林巴斯( OLYMPUS) 一体化手术室全高清手术实况转播，基本上采用点对点，全程光纤链接，并且终端也是 50 英寸以上全高清显示屏。高清手术转播示教系统与医学影像信息系统无2缝衔接技术国家卫生部制定

22、医院信息系统基本功能规范射学信息系统( radiology information system，RIS) ; 医院信息系统( hospital information system，HIS) 以及实 验室信息系统( laboratory information system，LIS) 。 高清手术转播示教系统在实施运行过程中，最 主要的是与 PACS 系统、H7 系统做到无缝衔接。通过医院网络信息中心主要是在系统链接、网络带宽、 开放权限、与各个医疗影像设备之间接口无缝链接 等具体实施。手术现场最常见的链接办法就是通过 PACS 系统终端显示屏的 HD / SD-DVI 接口串连至高 清手术

23、转播示教系统的 HD / SD-DVI 输入接口，即可 将 PACS 系统 MRI、CT、DR 等各种影像信息与手术 影像画面实时同步转播到示教室。平时需要备置一 拖二 HD / SD-DVI 多种转接口，延长线缆等备件。3 高清手术转播示教系统的种类及特点相对固定是非常合适的，这也是目前国内各大医院一体化手术室首选的原因。 其不足之处: 首先，由于原无影灯中央手柄位置现改换为摄像机位置，手术医生自己在手术时随时调整无影灯灯 光角度就显得不便。不能像原先那样用套在无影灯 中央的消毒手柄由手术医生直接来调整，只好改由 助手或巡回护士来帮忙调整。其次，有时无影灯中置摄像机镜头视点和术者 视线正好在

24、同一角度，往往出现术者与头顶上方的 摄像机构成同一轴线视点，经常阻碍了有效术野的 拍摄，这在传统开放手术尤其是在术野狭小纵深的 神经外科、脊柱外科手术中常见。这也是今天一体 化手术室多是安装在各种腔镜手术室的原因。3 1 2 吊臂式手术转播示教系统 吊臂式手术转 播示教系统是将摄像机安装在手术无影灯的辅臂上 面或者是安装在手术器械吊塔上面。常见的有德制 MAQUET、TRUMPF 等手术无影灯辅臂。需要事先 商谈选定的是，这条辅臂是作为选购件订购，同时在 无影灯安装过程中，需要无影灯安装方和摄像机安 装方的双方工程技术人员协作，共同完成。摄像机固定式( 无影灯中置式、吊臂式、吸顶式) 手术3

25、1转播示教系统3 1 1无影灯中置式手术转播示教系统 无影灯中置式手术转播示教系统，基本设置是将小型摄像机( 如松下 AG-HMR10MC 型笔筒式) 内嵌至无影灯 中央原手柄位置，将它改装成为摄像机位置。使摄 像机镜头视点和无影灯灯光聚焦视点为一致，通过 助手或巡回护士调整操作进行半自动拍摄，基本可 以做到直视术野水平。在传统开放外科手术领域， 通过专家各种经典手术示范演示、国内外学者手术 实况交流，都能起到良好的手术示教效果，使观者有 “身临其境”感受，手术局部细节通过摄像变焦放大 显示，往往比在手术现场观看还要清晰。目前，国内常见的无影灯中置式手术转播示教系 统，多用于史赛克( Stry

26、ker) 数字化手术室、卡尔史道 斯( KARI STORZ) 和奥林巴斯( OLYMPUS) 一体化手 术室之中。前端数字摄像机多采用 CMOS 光敏元 件，通过它的 HD-SDI 或 HDMI 接口连线，在其手术室 内的 50 英寸以上显示屏做到全高清显示。在手术室 和示教室之间采用点到点的全程光纤链接，而且示 教室的显示屏一般也是 50 英寸以上全高清显示屏， 如松下的 TH-50PF30C 等离子全高清显示器，以优 质的还原被摄物体的真实色彩，细腻的显示其手术 全高清 1 080P 画质。无影灯中置式手术转播示教系统的优点: 不占用 手术室地面空间，基本不影响手术室医护人员工作 走动。

27、其次，操作简便，无需专业人员，手术一开始， 开通控制面板模块即可自动摄录像，快捷方便。因此，设置一套无影灯中置式手术转播示教系统，所有连接线缆必须事先就要穿到辅臂的臂管里边，还要预埋进手术室顶层，再走暗线往下回到手术室墙壁控制面板。吊臂式手术转播示教系统由于摄像机是安装在 辅臂上面，且可以水平上下移动，在手术野有充分自 由度，一般不会与主刀医生手术视点相重叠，可以满 术野进行拍摄; 其次，辅臂上能够承重相当重量，可 以安装小型广播专业级摄像机( 如松下 AW-HE870MC2 /3 英寸 3CCD 高清摄像机) ，安装 2 /3 英寸 17 倍广 播专业级镜头，它的成像画质是 1 /2 英寸

28、3CCD 的 4 倍，可以进行精确细调，这在欧美大学教学医院里面 常常能看到。吊臂式手术转播示教系统能够悬挂大而重的高 级专业摄像机，摄取广播级影像画质，及其手术野有 充分自由度，其优点是显而易见的。这也是世界各国 大学教学医院所主流形式的原因。当然，其吊臂式摄 录转播示教方式，也是固定安装在一间手术室里，同 样有一个安装间数与投入成本之间的平衡问题。3 1 3 吸顶式球形摄像机 反观国内各大医院，近年来几乎所有手术室都会安装吸顶式球形摄像机，用于手术室的场景拍摄、手术医生介绍以及全程手术监控等用途。首先是影像制造技术飞速进步，高 清晰、小型化、集约自动化，使得一般吸顶式球形摄第 27 卷第

29、2 期赵惠康等 我国高清手术转播示教系统的现状与发展趋势189像机都能够达到常规手术转播示教技术标准要求;其次，中国各大教学医院( 包括著名医院) 都还没有 把手术影像资料重要性提高到要用高等级的画质保 存理念以及与国际交流、与主流传播媒体交流必须 要广播专业级标准质量这样的认识程度。如松下 AW-HE50SMC 一体化高清摄像机，采用 1 /3 英寸全 高清 CMOS 和 18 倍光学变焦镜头，一体化、PTZ 无 死角拍摄功能便于手术室内各种场景的拍摄。3 2 移动式( 移动车) 手术转播示教系统所谓移动性，就是将整套手术转播示教系统都 安装在一辆定制的移动车上，要求稳重，使用灵活方 便。可

30、以随时进入任何一间手术室进行手术实况转 播示教，突破了固定式手术转播示教系统局限性。 移动车和手术室使用的推物车一般高低大小，摄像 机安装在一个折叠式的臂式支架顶端，臂式支架有 效长度 1 8 米，而且有 30 水平左右移动的拍摄范 围。臂架升降采用电动伺服可无极调速至上限 2 2 米、下限 1 6 米。臂架顶端采用球型接头支架，固定 架顶端采用球型接头支架固定标准托板，可以承重3 Kg 以内的索尼、松下系列等摄像机，可以做前后 左右任意手动调节。移动车臂式支架在手术野上方调整定位后，摄 像机可以通过手动或红外无线遥控器来进行镜头推 拉拍摄等操作。也可以通过视音频输出信号，通过 同轴电缆输入到

31、各种录像机记录，同时通过 STI 网 络数字编解码器进行 MEPG-4 的数字记录备份，用 于备查或事后调用观摩。通过 STI 只需用一根网络 线连接到手术室的网络端口，就可以将手术室音视 频画面实时传输到示教室进行手术实况现场演示。 手术室、示教室之间实时双向通话。手术室场景以 及主刀医生面部神情、手术操作等镜头，仍可通过移 动轮三脚架采用摄像机来摄制。然而，在实际临床外科手术拍摄过程中，往往会 视手术现场情况以及当时现有设备状况将中置式、 吊臂式、吸顶式、移动车包括移动轮三脚架多种搭配 拍摄。我们列入 2004 年国家卫生部医学视听教材激光治疗静脉曲张就是通过上述多种拍摄方法 制作完成。2

32、006 年获得全国首届“优秀卫生部医学 视听教材”一等奖。其不足之处是每次在手术转播前就要将移动车 推到手术室或相应场所，进行术前移动车位置摆放 及调试准备。这对于急诊手术或突发事件来讲，在 工作上就往往会受限制。进入术野调整位置，多次进出，很不方便，还会影响到手术进度。第三，常规手术室设计标准都是在 30 平方米左 右，一旦这辆移动车进入，如果对侧还有一架移动轮 三脚架摄像机在拍摄场景，该手术室就会显得拥挤 不堪。所以在新医院手术室规划设计时，应预先根据 手术转播示教用途全盘布局。我国“高( 标) 清手术转播示教系统 / 远程医疗会4诊系统”项目建设设想综合实地考察和网上公示情况，几乎所有新

33、建 医院手术室都建有高( 标) 清手术转播示教系统 / 远 程医疗会诊系统项目。但是该项目建设的投入经费多少、设计目标定位、技术标准高低、应用范围大小、项目后续扩展工程等问题，由于大多数医院自身不具备这样的掌控能力与设计条件，也没有标准样本 或参照系数，只能靠聘请有关专业公司或网上公开 招标的形式来实施。结果就是五花八门，优劣参差 不齐。其核心问题就是高( 标) 清手术转播示教系 统 / 远程医疗会诊系统项目建设目标、定位、功能等 没有一个具体国家或者行业技术标准规范条例。2007 年 7 月，国家建设部颁布实施智能建筑设 计标准( GB / T50314-2006) 3，但是，这仅仅是一个

34、新建医院手术室手术转播示教系统的原则指南，也只 是从楼宇智能建筑设计标准角度出发，没有具体临 床医学示教目标功能定位细则和系统技术指标。建立我国三级高清手术转播示教系统 / 远程医4 1疗会诊系统设想2012 年，中国已有三级医院 1 399 个( 含三甲 881个) ，二级医院 6 468 个( 含二甲 3 634 个) ，“十二五”期间新医院手术室建设还在迅速发展。因此，在我国医疗领域各家医院如何建设一套高( 标) 清手术转播 示教系统/ 远程医疗会诊系统是当前所面临的一个重 要现实问题。我们认为: 应该从国家层面、省市区域层面和广 大基层( 区县) 医院层面来建立我国高清手术转播 示教系

35、统 / 远程医疗会诊系统项目示范工程。国家级示范性基地: 从国家教育部、卫生部及信 息化工业部层面制定我国医疗领域“高( 标) 清手术 转播示教系统/ 远程医疗会诊系统”项目建设设计标准及项目建设实施技术标准; 同时落实一家部属三甲医院建设一套“高( 标) 清手术转播示教系统/ 远程医市大学附属教学医院或三级医院建设一套“高( 标)清手术转播示教系统/ 远程医疗会诊系统”，作为全 国省市级区域性基地起到引领区域性示范作用。地区县基本性基地: 就我国6 300 余家县人民医 院来讲，主要实施“远程医疗会诊系统”建设项目，充 分利用上级医院的优质医疗资源，帮助区县医院提 高诊疗水平，惠及区县民众医

36、疗服务这样一种地区县 级基本性基地作用。国家卫生部在 2011 年已投入2 5亿元，启动我国“中西部远程会诊建设”项目4， 如: 甘肃省人民医院暨“甘肃远程医疗会诊中心”已 经与全省 100 家以上县医院及部分乡镇医院之间实 现了“中西部远程会诊建设”项目5。成都四川大学华西医院远程医学中心走在国内 前列。中心自 2001 年正式成立以来，经过十余年的 发展，其远程医学网络平台，目前已经覆盖云贵川大 部分区域，以及重庆、西藏、宁夏、青海、甘肃、陕西、 新疆等西部省市区地区，还进军华东的九江市、广东 的深圳市及海南省海口市，涉及 100 多个地区范围， 使 2 亿多人口受益。四川汶川大地震后，华

37、西远程医学中心获得香港 特别行政区政府灾后援建资金 5 660 万元支持。现 已完成了 286 家受援的县医院、乡镇卫生院的远程 终端设备的安装和调试任务。目前入网华西的远程 医院已达 524 家，其中三级医院 70 家、二级医院 294 家、乡镇卫生院 160 家，70% 以上是县区级医院6。通 过远程会诊、远程教育、双向服务预约与转诊等多种 形式开展远程医疗卫生与医学教育服务。从全国范围来讲，用 3-5 年时间，在全国2 200 余 个行政区县当中，起码有 90% 以上区县人民医院及 乡镇卫生院实施开通“中西部远程会诊建设”项目。传摄录像，有的是院办拍照片的，人员教育背景更是五花八门。我们

38、实地走访近 30 家全国各大医院基 本得到实证，现实状况不容乐观。一套高( 标) 清手术转播示教系统 / 远程医疗会 诊系统至少需要数十万甚至数百万投入经费，然而 建成以后的专职人员、日常运行管理包括系统后续扩 展项目等“最后一公里”工作，往往却是虎头蛇尾，很 不到位。有的待厂商维护期过后，整套系统就成了 摆设。因此，我们希望从国家教育部、卫生部层面来建 立一个全国性人员培训基地，进行该系统领域人员 的专业培训，设立专职人员上岗资质统一门槛准入 运行管理制度，就像操作“DaVinci S HD Robotic”那样，必须去香港 Prince of Wales Hospital 培训合格后，拿到

39、上岗资质证书，才能进入该系统工作。高清手术转播示教系统最基本的功能是手术实 况转播示教，拓展手术室消毒隔离手术环境局限，使医学生在手术室之外具有“身临其境”的手术感受，其系统拓展功能首先是远程医疗会诊系统( 另文论述) ，以及围绕数字化医院延伸至医院视频会议系 统、医院病房探视系统、医院网络监控系统、医院应 急指挥系统等方面研发和实践工作。这些应该是这 套高清手术转播示教系统后续的延伸项目，以使该 整套系统的功能发挥最大值。3DHD 高清新技术应 用于手术转播、进入临床 3DHD 实践新进展也将另 文论述。致谢: 该文撰写中得到有关大学及教学医院大力 帮助，也得到松下电器( 中国) 有限公司7

40、的 3DHD 高清技术大力支持。在此，一并致谢!参考文献1教育部 教育部办公厅关于印发普通高校本科教学工作水平评估 方 案 ( 试 行) 的 通 知Z 教 育 部 教 高 厅200421 号，2004-08-122陈欢，李劲松，周天舒，等 全高清 1 080P 手术示教系统的设计与实现J 中国数字医学，2009，5( 1) : 43-463中 华 人 民 共 和 国 建 设 部 智 能 建 筑 设 计 标 准 ( GB / T50314-2006) S: 304闫龑“十二五”期间医疗器械装备投入将加大N 健康报，2011-08-01( 1)5王宏 甘肃省人民医院远程医疗会诊系统成为行业标杆EB

41、 / OL http: / / www xfrb com cn / dzb_cs / newsf /2012 /09，2012-09-206公共事业发展部 四川大学华西医院华西远程医学中心设立专职培训机构、实施上岗资质运行制度高( 标) 清手术转播示教系统 / 远程医疗会诊系 统日常运行管理，涉及到临床医学、教学科研以及广 播影视、网络信息技术工程等跨学科领域，是一项专 业性很强的技术工作，我们认为必须设立专职机构 人员培训上岗工作准入运行管理制度。我们从 2009 年起连续举办了 3 届临床医学高 清手术转播示教系统国家级继续医学教育学习班， 从参加学员申报科室部门可以看出，当前中国大学 附属各教学医院的有关手术转播示教这项工作基本 没有一个专门的部门机构、专职人员来运行管理。有 的依附于医院院办或党办、有的宣传科下属，教学处 下属教学办、科研处摄影室，有的在医院网络信息中 心、设备科，医疗工程部等部门人员来具体操作实4 2简介EB / OL http: / / www20101029 /4，2013-02-07yxk cn yahoo com / articles /7安伟 松下电器( 中国) 有限公司行业营销推进中心