医疗质量关键环节与重点部门的管理标准与措施精品文档课件.ppt

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1、,医疗质量关键环节与点部门的管理标,手术系列科室(一)标准、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”2、病人住院诊断准确率、治愈率符合医疗规定标准,并合理用药(住院药品费用453、住院时间符合有关规定时限,如平均住院日13天,择期手术术前住院日3天等4、患者对医疗服务满意度达到90%以5、病历质量按照医疗事故处理条例病历书写规范执行6、甲级病历90%,无丙级病历7、消毒灭菌按照“医院感染”相关法律法枧执行,(二)措施:1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。2积极何术前检喳选择最佳最快,嘬峘喧舶手术时机和方式。3、严格执行医院择期手术管理制度,时限3天内,疑难危重病员及时会诊讨论,报告相

2、关部门和院领导加强医患沟通,充分保护患者的合法权益,尊重患者人格杈,知情同意杈,隐私权等。将病情诊断、特殊贵重仪器检查、特殊治疗、手术方式及并发症等详细情况告知患者或家属,并让其同意、签字5、按标准书写病历,及时、规范,字迹清楚,内容完整科主任最后审查签字;6、加强质量控制、检查和考核,纳入每月综合质量考核并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷,经调查确有过错按照医院相关规定执行,构成犯罪的移交司法部门,、非手术系列科室(一)标准:1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”2、住院病人确诊时限、诊断准确率、治愈率、好转率、无效及死亡率均应符合医疗规定标准3、尽力缩短诊治时间,做到诊治及时;4、病人

3、对医疗服务的满意度90%以上5、病历及相关医疗文书书写规范,病历甲级率90%,无丙级病历。,(二)措施:哑格执“临技诊疗操仵蚬范和蕥程2、严格执行“三级”检诊和查房制度及时诊治:入院即完成首次病程记录;24小时内完成病历及一般辅助检查;48小时内完成三级医师查房记录;3日内确诊(以上上执行中特殊情况除外)。绝不允许拖延诊治时间3、保证诊治质量:严格按照医疗诊治程序,合理检查、及时诊断,根据病情合理用药,力求提高诊断准确率、治愈率、好转率,降低无效率和死亡率4、提高患者对医疗服务满意度:认真保护患者的合法权益,尊重患者人格杈、知情同意权、选择杈、隐私杈,让病人对诊治情况、特殊检査治疗、费用标准详

4、细了解,让其同意、签字为准5、病历书写及时,表述准确,内容齐全,书写工整,不断提高甲级病历率6、加强质量控制、检査和考核,纳入每月综合质量考核,并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷,经调查确有过错按照医院相关规定执行,构成犯罪的移交司法部门,新技术、新项目实施流程抗准后的新技术新项目;实行科主任责制,计划具体实施,医务处负责协调和保障,以确保此项目顺利开展并取得预期效果在新技术、新项目的临床应用过程中,项目负责人应向各临床、医技科蜜提供该项目宣传资料,并负责向临床解答该项目的各种专业问题新技术、新项目在临床应用过程中出现下例情况的,项目负责人应当立即停止该项目的临床应用,科主任立即向医务处报告,医务

5、处根据实际情况给出书面答复开展新项目的主要设备、设施及其它关键辅助支持条件出现故障,不能正常运行,且质量控制不能得到保证,影响结2、发生与该项技术直接相关的严重不良后果的3、发现该项技术存在医疗质量和安全隐患的;4、发现该项技术存在伦理道德缺陷的,、医技系统(一)标准:1、技术操作和诊断治疗符合“诊疗技术操作规范和流程2、相关辅助科室所出的报告真实可靠、无误,对临床具有较为确切的参考价值3、各种报告单书写清楚,字迹工整,主次分明,规范4、相关辅助检査须在规定的时限内出具报告,急诊随到随查5、热情服务,耐心解释;病人对辅助检査满意度达到90%以上。6、医疗废物按医疗废物管理条例实施,(二)措施:

6、1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”2报告单要有复校人签字只有火的辅助科室條外3、杜绝无资质人员出报告单4、认真查对受检者,要求部位、标本等,做到按临床送检要求无误后进行检查;5、杜绝进行非医学性别检查。6、服务热情,解释耐心,协助搬动、挽扶病人,动作轻柔,尽可能提供便民服务措施,不断提高患者对医技科室辅助检查的满意度7、加强质量控制、检查和考核,、纳入每月综合质量考核,并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷,经调查确有过错按照医院相关规定执行,构成犯罪的移交司法部门。,关键环节、重点部门和重要岗位急危重病员质量安全管理标准及措施()标准(1)急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则

7、,快速、高效。(2)病历书写及时、准确、规范,按照病历书写规范及陕西省住院、门诊、急诊病历质量评分标准执(3)会诊讨论按照相关制度执行,急诊急危重病人会诊应在10分钟到达现场。(4)门诊、急诊留观不得超过72小时,住院病人3日未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论,尽快明确诊断,制定相应诊治计划和方案。疑难危重死亡病例要组织相关部门和人员进行讨论分析。,(5紧急手术应在5分钟内开出术前医嘱,20分钟内做好必要的术前检査及相关准备,麻醉科在接到通知后应立即前往病人所在地嚥(病房急诊科射科B超室等地检查病人并随病人进入手术室,麻醉手术科必须在30分钟内完成各项准备。急症抢救手术由有关专科按医院手术分类与审批权限规定指派相应职称的外科医师主刀。口(6)急危重病员抢救成功率80(7)急救药品物品齐全,设备处于正常状态()消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行,