再喂养综合征的诊断与治疗课件.ppt
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1、再喂养综合征的诊断与治疗,再喂养综合征易忽略的高风险并发症,定义再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS是对长期饥饿或/和营养不良的患者重新开始喂养(经口、EN、PN)所引起的与代谢紊乱相关的严重水一电解质、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏的一组综合征(Ann Intern Med1951)。可致命,可预防,最早于1940年由 Burger等定义,他们报道了二战时期战俘和集中营幸存者,有部分人在摄入高糖饮食之后迅速出现水肿、呼吸困难和致死性心力衰竭;20世纪70年代发现部分接受全肠外营养(TPN的患者出现类似的症状;随后观察到慢性营养不良病例,如糖尿病高渗状态、神经性厌食、酗酒、
2、营养不良老年患者,在营养治疗的早期阶段也可出现类似的临床表现住院成年患者的RFS发生率为2-3%CU患者30%,主要临床表现低磷血症低镁血症低钾血症维生素缺乏体液分布改变糖脂代谢异常,低磷血症:丶RFS低磷血症的定义:是指血液中无机磷浓度低于0.5mmol/L。血磷浓度在0.50.8mmol/L为轻度低磷血症,0.50.3mmol/L为中度低磷血症,0.3mmo|/L以下则为严重低磷血症丶低磷血症是RFS的主要病理生理特征,补磷则成为RFS的主要治疗手段。Subramanian等报道,42%的低磷血症患者未得到相应的治疗。,临床表现RFS的电解质代谢紊乱和心血管系统并发症的症状通常在再喂养开始
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