单人法心肺复苏医学课件.ppt
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1、突发公共事件的应对策略,单人法心肺复苏,1,1958年美国医生皮特.沙法(Peter Safar)等人,提出口对口的人工呼吸有确实可靠效果。1960年考恩医生(Kouwen Hoven)报道胸外心脏按压成功。1956年卓尔(Zoll)首次应用电除颤技术成功抢救心室颤动病人。五十年过去了,心肺复苏的预后仍令人失望。,CPCR的历史,2,国际心肺复苏指南,3,猝 死(Sudden Death)是指平素身体“健康”或病情稳定,非预料中的因病突然死亡。世界卫生组织(WHO)建议为发病后6小时 内,多数学者主张发病后1小时内。冠心病是猝死的主要原因,故称心源性猝死。日常生活中,其他的如触电、溺水、中毒、
2、创伤等急症。,4,心脏骤停的定义:心脏骤停并非指心脏停止跳动或血液停止循环,其确切定义是:心脏射血功能突然停止。心脏骤停的诊断标准:1、神志突然丧失 2、大动脉搏动消失 3、心音消失 4、呼吸断续或停止 5、面色苍白或发绀 6、瞳孔散大固定以上六条以前两条最重要,据此即可确诊。,5,心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿斯综合征”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”,6,心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关,每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%心搏骤
3、停4分钟内实施CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟内实施CPR成功率几乎为0,7,心肺复苏操作流程(单人法),1、安全评估2、意识判断3、高声呼救4、摆放体位5、心脏按压6、开放气道7、人工呼吸8、效果评估,8,1、安全评估,a、发现有人突然倒地或者意识丧失。规范用语:这里有人晕倒了!,9,b、看天看地、看左看右,判断周围环境规范用语:,1、安全评估,“现场环境安全”,10,c、看表,报告实际时间。规范用语:,安全评估(报告),现在是早上9点45分(具体时间)!,11,2、意识判断,医生
4、位于患者右侧,双膝跪地,双膝与肩同宽。判断:拍肩、呼唤,凑近病人耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊,确认意识丧失。判断要快,同时观察呼吸是否正常,限4秒完成。“喂、喂!你怎么啦?你醒醒!”,12,3、高声呼救,如意识丧失,应立即呼救:“快来人呐,准备抢救!请你帮忙拨打120,打完电话后回来帮忙抢救!”(须指定人员),13,及早识别患者并启动应急反应系统,2015(更新):一旦发现患者没有反应,医护人员必须立即就近呼救,但在现实情况中,医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏,然后再启动应急反应系统(或请求支援)。,14,2010指南:在AED就绪,应先进行1.5-3分钟CPR,然后再除颤2015指南
5、:立即取得 AED时,应尽快使用除颤器;若不能立刻取得 AED,获取AED前开始心肺复苏,在设备到达后尽快进行除颤,先电击 or 先按压,15,4、摆放体位,a、摆放为去枕仰卧位,放在地面或硬床板上。(无意识,有循环体征:侧卧位)b、解开衣服,理顺身体(脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动),16,摆放仰卧体位,17,5、心脏按压,a、观察意识、呼吸、活动、脉搏(正确触摸颈动脉),前4秒巡视四肢(检查肢体是否在抽动),第5秒钟停留在面部(有无咳嗽反射及观察病人面色),限时6秒钟完成判断。1001、1002、1003、1004、1005、1006,18,b、判断循环征象后(报告),规范用语:“患者
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