妇科急腹症的诊断与处理PPT幻灯片课件.ppt

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2、丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。妇科急腹症的诊断与处理北京协和医院妇产科沈铿定义妇科急腹症:是指因妇科疾病引起的剧烈的急性腹痛。可以是原有疼痛突然加剧,或原无疼痛而突然发生,新时期社会的发展变革，导致生活节奏的加快和对人才供需标准的严格，大学生面临的种种压力也为高校德育素质教育提出了新的挑战。本文将从大学生心理健康教育与德育教育的关系与区别入手，着实探讨两者如何既能相互促进相互提高又能切实让大学生感受到德育教育的魅力。大学阶段是思想成熟和转型的重要时期，是价值观、人生观、世界观趋于完善的过渡阶段，大学生面临的目标与抉择、理想与现实、社会定位与个性意志、自我认知感与自控能力等等的矛

3、盾。他们能否合理地处理好这些问题，与他们的性格、心理、道德和科学文化素质有着直接或间接的联系。然而，当今高校教育主要侧重于知识教育，辅之以思想道德教育，而心理健康教育没有纳入到正规的课堂。从素质教育的长远来看，这样的做法不利于大学生的健康成才和全面发展。一、高校德育中渗透心理健康教育的必要性 高校担负着培养高素质人才的光荣使命，高素质人才就是思想道德素质全面的发展，包括心理素质、思想品德素质、科学文化素质和身体素质的全面协调发展。在德育教育的实施过程中，发现大学生中出现的很多危机问题归根结底都是心理问题，心理健康问题成为大学生德育教育的瓶颈。因此，加强大学生心里健康教育是扎实有效地落实德育教育

4、，培养良好的心理品质，提高分析问题、解决问题的能力，提高社会适应能力、承受挫折能力和情绪调节能力的迫切需要，是大学生德育“内化”的前提。二、心理健康教育与德育教育的区别和联系（一）二者的内容、目标不同 1、德育旨在塑造学生高尚的道德品行，心理健康教育旨在塑造学生完善的人格。一个完善的人格就是要在社会生活中逐渐形成比较稳定的本质、独特的心理，能够顺利适应社会的发展变化，具有较强的心理承受能力和应变能力。德育着重塑造学生的道德品行，包括职业道德、伦理道德、社会公德的引导与教育。2、德育的侧重点是人生观、价值观问题。每个生命个体由于社会分工的不同，所处的地位、生活环境、文化素养等的差异等因素，便决定

5、了每个人拥有各自的人生观。心理健康教育侧重于每个个体在每一个年龄阶段的成长问题。研究的是学生在成长过程中伴随着生理和环境的变化而表现出的相应的心理趋向。不了解学生的成长规律，不懂得心理学的基本知识，就会出现学生、家长、老师之间的种种摩擦，从而导致学生学业受挫，甚至中断学业，影响到学生的正常发展。（二）二者的实施方法不同 高校心理健康教育工作一般采取统一授课或、团体训练或是个体辅导等心理咨询及测试方式。老师与学生保持平等的关系，特别是在心理咨询过程中，咨询者对来询者的所有内容保密，倾听、疏导为主。而德育教育则是教育者主动向受教育者施加影响，工作上主要通过“三生”、“三观”教育或是“两课”的集中教

6、育等。（三）二者的联系体现在四个方面 1、根本目标的一致性。高校心理健康教育的目的是提高心理素质、挖掘心理潜能、预防心理疾病、培养健全人格、提高学生的全面适应能力，从而促进全面发展。而德育教育则是一项对学生进行的有计划、有目的、有组织的教育活动。主要培养学生在政治意识形态、思想道德品质、科学文化知识方面的全方面发展，为社会培养高素质的人才。2、二者的性质上都具有主观性、精神性。二者的工作对象都是针对的是具有差异性的个体的人，都是做人的思想上的工作，都是以改造个体思想中存在的种种缺陷而开展工作。3、内容上有交叉性。高校心理健康教育工作包括宣传普及心理健康知识、心理调适方法、介绍增进心理健康的途径

7、，解析心理异常的种种原因。即主要对大学生适应、发展等方面的开导。而德育则既要着眼于意识形态的教导灌输、又要着眼于完整人格的塑造，使大学生在政治方向、理想追求、生活方式、交际方式等收到良好的指引。三、二者的互动机制 1、分工协作，发挥各自优势。高校心理健康教育与德育各有所长，因此高校要特别重视两项的工作具体开展，加大经费投入。高校心理健康教育重视学生的心理健康、人格培养及环境适应指导等方面。而德育除了有针对性、有重点的心理教育外，更应侧重于帮助学生树立正确的人生目标和政治理想等。2、相互促进、共同发展。一项对全国22个省市的调查显示：大学生有心理障碍者占16%到25.4%。其中焦虑不安、恐惧、神

8、经衰弱和抑郁情绪等心理问题的大学生占学生总数的16%以上，在未来的几年里还有上升趋势。心理问题已成为困扰学生学习和生活的重要问题，也是阻碍德育教育的瓶颈。要在德育工作中有效地借鉴心理健康教育方法，务必要对德育工作人员进行心理健康教育知识的普及。其次，要灵活运用心理咨询去解决学生面临的实际问题，提高其应变能力。当然在二者融合借鉴的过程中也要有一些变通和创新，比如要把德育的灌输式逐步转变为启发式，以开放的姿态向学生渗透和影响，特别注重对学生的潜移默化的作用，只有这样学生也会认识到德育工作的真正意义所在，而德育工作不仅能吸纳了心理健康教育的优势，也真正起到了为学生、为学校、为社会服务的作用。中国高校

9、心理健康教育与德育的关系及其最佳结合点的问题，是当今高等教育体制改革中出现的一个新的问题，我们不仅要在理论上加以理解，更要在实践中不断摸索、总结，从而实现高校心理健康教育与德育的最优结合。语文课程标准中明确指出：“语文教师应高度重视课程资源的开发与利用，创造性地开展各类活动，增强学生在各种场合学语文、用语文的意识，多方面提高学生的语文能力。”时至今日，国外对课程资源的开发与利用的研究早已渗透到各门学科的教学实践层面，国内关于课程资源的研究总是在城市进行，而针对农村地区开发利用课程资源的研究相对落后，面对中国广大农村有大量素材性资源不能及时地进入实际的教学中，造成许多有价值的课程资源的被埋设、闲

10、置和浪费。作为广大农村中小学教师和其他教育工作者，更应该接触到课程资源的概念，增强对课程资源识别、开发和运用的意识与能力，让农村课程资源发挥最大的价值。一、结合校内实际，开发以教材为中心的课内教学资源 首先，要转变教材观，让教材成为最丰富的课程资源中心。在农村中学的领导教师，必须转变课本就是教材的陈旧教学观，合理开发并充分利用好课堂教学资源。在“新课程”理念下，须认识“教材只是例子”，教材内涵已经被赋予更新的内涵：它既包括教师教学用书、挂图、卡片、图书、报刊、杂志等“图书教材”，也囊括了电影、电视、广播、唱片、影音、录音机等“视听教材”，还有多媒体课件、各种教学软件等电子教材与网络教材，师生可

11、共享这些资源。我们以人教版课文廉颇和蔺相如教学为例，当学生学习廉颇和蔺相如时，有关他们两个之间的故事传说、现代关于廉颇和蔺相如演绎作品的音像简介能够多样化地展现在师生面前，供师生欣赏品味，这样就能够充分激发学生对中华古代英雄的憧憬和热爱，让学生对我国古代作品更深刻的了解、探究激发其文学情趣。其次，要转变“课堂即教室”的片面教育观念。从语文课程实施的活动空间来看，教室仅是最重要的课程资源之一。而广播电视、多媒体教学平台、书籍、报刊、美丽的校园、师生丰富多彩的生活、旖旎秀丽的自然风物等等，这一切都是我们宝贵的教学资源。农村中学虽然经济条件相对落后，但从作为课程要素来源的课程资源方面看是丰富多彩的，

12、因此，教师可着重立足学校，开发和利用课程资源。二、关注校外生活，挖掘以“乡土”为特色的课外学习资源 1.发挥农村地域优势，开发利用乡土文化。农村的学生天天身处山野乡间，对身边的一切“熟视无睹”，大有“不知庐山真面目，只缘身在此山中”的味道。因此，多挖掘身边的“乡土”资源，对于农村学校不仅容易操作、节约开支，而且十分可行。（1）让农村家庭成为学生劳动与技术教育的实践天地。如在家庭购物、环境整理等劳动中培养学生独立从事简单家务劳动的能力，并从社会生活中体会生活的美丽。（2）让山、湖、田成为取之不竭的课程资源。地处山区的学校可以利用丰富的森林资源，让学生进行诸如森林合理开发利用或者搞好旅游文化方面的

13、研究性学习。位于江河地区的学校可以开展江河生物知识、江河环境保护等方面的学习、教育活动，也可以开发宣传江河文化、风土人情等社会调查活动等。处在农业地区的学校可以开展有关农业种植技术教育，有条件的学校还可以开辟劳动基地，请当地有关技术人员进行指导。（3）让乡土历史、民风民俗成为现实的课程资源。可开展探寻名人古迹、收集民歌民谣、研究民俗民风等活动，提高学生的综合素质。以我们栖霞桃村中学为例，因为桃村镇是胶东大秧歌的发源地，民俗文化丰富而奇特，十分值得研究。我们组织学生身临其境，作深入的调查采访，搜集了大量材料；我们还成立“大秧歌”采风小组，搜集整理大量的素材，最后还搞了一个汇报会。2.根植家乡田野

14、土地，把爱洒向农村风光。农村地处相对偏僻，语文教学的条件相对落后，教学资源也不足，但这里的自然风光、历史积淀却是一笔宝贵的财富。万里牙山是国家级森林公园，离我们学校2公里。每逢春分时节，我常引导学生游家乡之山，与自然亲近。这种抒情式的体验就成为学生作文的素材，学生或写成说明文，或写成游记，还有的学生突发奇想，为家乡的美景写一段充满诱惑力的广告词。家乡的山山水水给了他们无穷的想像力、创造力和灵气。在农村，有着许多有趣的习俗，加以发掘和利用，可以作为学生课外学习的资源，韵味无限。在这些采风活动中，“剪纸艺术”、“编花瓣”、“清明节吃鸡蛋”等平时生活中的小事都成了同学们探究的对象。一篇篇散发着泥土清

15、香的习作诸如清明祭、秧歌情、灵山美景等充满生活气息和童贞之气的作品，展示了同学们课外学习的成果。三、教师、学生、家长是最重要的“人本”资源 就农村学校而言，应不断完善师资培训机制，增强教师开发与利用课程资源的意识，提升开发与利用课程资源的能力。学校还应改革对学生传统的评价机制，给学生多方面的信息刺激，调动学生多种感官参与活动，激发学生兴趣，使学生身临其境，在愉悦中增长知识、培养能力、陶冶情操，全面考察学生的语文素养，从而有效地促进学生的发展。语文课程资源的开发与利用对广大农村教师而言的确是个崭新的课题，我们要转变教学观念，勇于开拓创新，做开发农村语文教学资源的“有心人”。,妇科急腹症的诊断与处

16、理北京协和医院妇产科沈铿,定义妇科急腹症:是指因妇科疾病引起的剧烈的急性腹痛。可以是原有疼痛突然加剧,或原无疼痛而突然发生,常见妇科急腹症剧烈痛经宫外孕卵巢囊肿蒂扭转、破裂急性盆腔炎子宫肌瘤嵌顿、变性,病例(1)38岁女性末次月经42天前不规则阴道出血6天,突然腹痛半天。发现月经过期12天,6天前开始有少量阴道出血,暗红色。今天早上有恶心呕吐,后出现里急后重。4小时前突然出现剧烈腹痛,呈持续性,并伴有心慌。既往月经规律3-4天/30,无痛经。结婚13年,G2P1,宫内避孕器避孕4年。体检:BP9o/60P:108/分,T374c眼睑稍苍白。全腹稍隆起,有明显压痛,反跳痛和肌紧张腹水征可疑.妇科

17、检查:外阴(-)阴道少量暗红血宫颈有明显举痛子宫正常大小盆腔左侧内似可及一6cM大小的囊实性包块表面不清固定于子宫后方,三合诊子宫直肠窝饱满,未及结节.直肠粘膜尚光滑问题:1最可能的诊断是什么?2怎样来明确诊断?怎样处理?,宫外录发生在宫腔内膜以外的妊娠称为异位妊娠/宫外孕。最常见(95%)的部位是输卵管。宫外孕破裂或流产是最常见的妇科急腹症之一。多发生于育龄女性,宫外录三大症状:停经:多数病人有停经史,破裂或流产多发生在40-60天腹痛:下腹坠痛、胀痛;如破裂发生下腹侧突然出现绞痛、撕裂样痛;内出血多时刻出现上腹痛,全腹痛。阴道出血:可少量,表现为“月经不规律”可突然大量阴道出血,宫外录查体

18、一般状况:痛苦面容、苍白;严重者脉率增快,血压下降,呈休克状态。腹部澎隆,一侧下腹部压痛明显;腹膜刺激症阳性,内出血多者移动性浊音阳性。妇科检査:阴道有血,后穹窿饱满,宫颈举痛;子宫小于停经天数,子宫飘浮感一侧附件区可触及触痛阳性包块。,宫外录辅助检查n血色素下降。白细胞可上升。尿妊娠试验(+),血HCG上升。BUs:宫内无妊娠囊,宫外一侧可见包块或妊娠囊甚至可见胎心后穹窿穿刺抽出不凝血。(内出血多者腹穿同样可抽出不凝血),鉴别诊断急性阑尾炎卵巢黄体破裂:常发生于月经的黄体期,多无停经史;妊娠试验阴性,症状较轻,部分可自行缓解。n卵巢囊肿扭转。急性盆腔炎症,卵巢巧克力囊肿破裂:痛经病史,粘连,穿刺抽出巧克力样液体。,宫外录治疗保守治疗n期待疗法。药物治疗:MTX手术治疗n卵管开窗。n卵管切除。,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。黑格尔32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。普列姆昌德33、希望是人生的乳母。科策布34、形成天才的决定因素应该是勤奋。郭沫若35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。洛克,