宫颈癌疫苗精编版课件.ppt

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1、人乳头瘤病毒与宫颈癌啥关系？,HPV,有,100,多种不同亚型。根据,HPV,致病,性的不同，将其分为低危型和高危型：,低危,型（,HPV6,、,11,型等）,，可导致生殖器官的疣,和良性肿瘤；,高危型（,HPV16,、,18,、,31,、,33,、,45,、,52,、,58,型等）,会导致女性宫颈癌、男性,阴茎癌。其中，,约,54%,的宫颈癌是,HPV16,感,染引起的，约,16%,的宫颈癌是,HPV18,感染引,起的。,人乳头瘤病毒与宫颈癌啥关系？,2,价、,4,价、,9,价有啥区别？,美国、中国香港等已上市的宫颈癌疫苗有,2,价、,4,价、,9,价疫苗，中国内地已上市的宫颈癌疫,苗只有,

2、2,价、,4,价疫苗。,2,价、,4,价宫颈癌疫苗，,都只能预防,HPV16,、,18,感染引起的宫颈癌（约,占,70%,）；与,2,价宫颈癌疫苗比较，,4,价宫颈癌,疫苗还可预防,HPV6,、,11,感染引起的生殖器官,湿疣等；,9,价宫颈癌疫苗，则可预防,HPV16,、,18,、,31,、,33,、,45,、,52,、,58,感染引起的宫颈癌,（约占,90%,），及,HPV6,、,11,感染引起的生殖,器官湿疣等。,2,价、,4,价、,9,价有啥区别？,宫颈疫苗接种的对象有哪些？,?,2,价宫颈癌疫苗，国内批准的接种对象为,925,岁的女性；,4,价宫颈癌疫苗，国内批准的接种,对象为,20

3、45,岁的女性。,?,世界卫生组织（,WHO,）建议将,HPV,疫苗接种的,主要目标人群放在,913,岁年轻女性，即在女性,初次性生活前或首次,HPV,暴露前。,?,国内，一般是由家长决定未成年子女是否接受,预防接种，因此，在推广,HPV,疫苗预防接种时，,应将青春期及青春前期女性的家长列为重点关,注对象。,宫颈癌疫苗的接种程序？,?,宫颈癌疫苗须于,6,个月内，按时接种,3,针，以获,得最大保护。,?,2,价宫颈癌疫苗推荐的接种程序为：“,016”,，,就是于,0,、,1,、,6,月分别接种一次；,4,价宫颈癌疫,苗推荐的接种程序为：“,026”,，就是于,0,、,2,、,6,月分别接种一次

4、。,?,根据国外研究数据，第,2,剂可在第,1,剂后,12.5,个月之间接种，第,3,剂可在第,1,剂后,512,个月之,间接种。,宫颈癌疫苗的保护时间？,?,2006,年，第一支可以预防宫颈癌的,HPV,疫苗,诞生，至今还不满,12,年。,?,迄今为止，尚未发现,HPV,疫苗的保护作用会,逐渐衰减。,3,剂次注射方案，,HPV,疫苗的保,护作用可达,20,年以上，并有望持续终生。,哪些人不宜接种宫颈癌疫苗？,?,一般在接种宫颈癌疫苗前不需要,HPV,检测，但,考虑到不少,女性携带,HPV,病毒，建议最好转为,阴性后接种疫苗。,?,虽动物实验未发现接种宫颈癌疫苗对生殖、妊,娠、胎儿有不良影响，

5、但是，由于目前尚未评,估对妊娠期妇女的影响，因此,妊娠期间应避免,接种宫颈癌疫苗。,?,动物实验表明，,HPV16,、,18,的抗体可通过乳汁,分泌，因此,哺乳期妇女接种宫颈癌疫苗应谨慎。,宫颈癌疫苗有哪些不良反应？,?,国内发生率,10%,的不良反应有：,疲乏、头痛、,肌痛、发热（,37,）；肌肉注射部位疼痛、,发红和肿胀；,发生率,110%,的不良反应有：,关,节痛、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻和腹痛,等）、皮疹和荨麻疹等。,?,上述不良反应程度为轻至中度，且短期内可自,行缓解。,特别提醒：接种疫苗可能出现昏厥，,因此建议接种后留观至少,15,分钟。,超说明书用药怎么办？,?,宫颈癌疫苗对

6、男性也有防护作用，因为它不仅,仅针对宫颈癌，还会预防阴茎癌、肛门癌、咽,喉癌、尖锐湿疣等。,?,国内上市的,2,价和,4,价宫颈癌疫苗，只针对女性,进行了临床试验，获批的接种对象为女性。因,此，,按规定男性是不给接种的。,?,如果男性自愿接种宫颈癌疫苗，至少需要通过,医院药事委员批准，并在医院伦理委员会备案。,打了疫苗就不会得宫颈癌吗？,?,宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的,HPV,亚型起,预防作用！,2,价、,4,价疫苗只能预防,70%,的宫,颈癌，,9,价疫苗也只能预防,90%,的宫颈癌。,?,因此，,即使接种了,9,价,HPV,疫苗，也应该按,照正规的宫颈癌筛查策略，定期接受宫颈,癌筛查。,

7、?,HPV,感染后如何治疗？,?,宫颈癌疫苗既不能增加已患,HPV,感染的清除率，也不能,减轻宫颈病损，因此不能用于治疗已经感染的,HPV,患者。,?,据北京调查发现，,25-54,岁已婚妇女生殖道中高危型,HPV,感染率为,9.9%,。但是，,90%,的病毒会被机体免疫系统在,12,年内清除,，只有大约,10%,的持续性感染可能导致宫颈,癌前病变或宫颈癌的发生，发展到癌前病变需,910,年。,?,目前，,HPV,感染没有特效的药物治疗。,?,HPV,病毒会随着身体抵抗能力的增加而消除，应注意锻,炼身体，增强机体的抵抗力。,可以试用干扰素类的阴道,栓剂治疗,HPV,病毒感染,，但干扰素等是改善

8、免疫而不是,直接针对病毒的。,?,1.,妇产科医生需要告知大众关于人类乳头瘤病毒疫苗（,HPV,）接,种的益处及安全性，并且在她们的工作场所提供,HPV,疫苗。医,疗工作者在疫苗上的建议对父母的决定有极大的影响。,?,?,2.,妇产科医生在妇幼保健方面发挥重要的作用，他们需要评估,在,13,到,26,岁期间接种,HPV,疫苗的女性。,?,?,3.,妇产科医生和其他医疗工作者在引导父母决定给子女接种疫,苗起着重要作用。,?,?,4.,妇产科医生和其他医务工作者可在女性常规体检时，建议她们与其,年龄范围在,1112,岁之间的子女接种,HPV,疫苗。疾病预防控制中心,（,CDC,）和美国妇产科协会（

9、,ACOG,）建议,9,到,26,岁的男性和女性进行,HPV,疫苗的常规接种。,HPV,疫苗接种的目标人群是年龄介于,11,至,12,岁,之间的儿童，即使超过,26,岁，,HPV,疫苗依然可以接种。,?,?,5.,对于那些接种第一剂,HPV,疫苗时年龄不超过,15,周岁的儿童而言，仅,两次剂量就足够。注射两次的剂量的时间分别为,0,（基准线）和第,6-,12,个月。如果两次剂量的间隔小于五个月，那么推荐再注射第三剂疫,苗，如果女性或男性在,15,岁或更大时接受了他们的第一剂（疫苗），,那么第三次注射是有必要的：需要在,0,、第一次注射过后的,1,至,2,个月，,第一次注射过后的六个月时分别注射

10、。,?,6.,接种者的,HPVDNA,测试结果呈阳性，还是建议接种疫苗。,?,?,7.,既往有过异常,pap,测试和生殖器疣病史的人群，仍可建议接种,HPV,疫苗。,?,8.,妇产科医生和其他医护人员应该评估病人的严重过敏情况，,但不限于对酵母过敏或是对此前,HPV,疫苗试剂过敏。有中度或,重度发热病情者应该等到病情缓解后再注射疫苗。,?,9.,不建议在妊娠期间接种疫苗。如果,HPV,疫苗接种程序因为怀孕,而终止，应该在产后继续接种未完成的疫苗。,?,10.26,岁及以下的哺乳期妇女可接种,HPV,疫苗。,?,11.,妇产科医生以及其他医护人员应该提前告知人群在接种,HPV,疫苗后有可能出现局

11、部轻微不适，属于正常。青少年在接种后,至少应观察十五分钟，因为他们发生晕厥的风险较高。,?,HPV,与生殖相关癌症（包括子宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎,癌、肛周癌、口咽癌）以及生殖器疣相关。目前发现的,HPV,基,因型已超过,150,个，其中,13,个基因型已经被证实可导致子宫颈癌。,大多数,HPV,相关的癌症病例是由基因型,16,和,18,引起的。在美国，,HPV,基因型,16,和,18,是导致,66,子宫颈癌发病的原因，,HPV,基因型,31,、,33,、,45,、,52,、,58,是导致另外,15,子宫颈癌发病的原因。对,于子宫颈上皮瘤变,2,级以上的病例，其中,50%-60,是由,HP

12、V,基因,型,16,和,18,引起的，,25,的病例由,HPV,基因型,31,、,33,、,45,、,52,、,58,引起。接近,90,的生殖器疣病例由基因型,6,和,11,引起。尽管子,宫颈细胞筛查在美国已作为常规，但每年被诊断为子宫颈癌的,妇女超过,13000,人，其中近,4000,女性死于宫颈癌。大多数癌症病,例的发生是因为缺少充分的筛查，,HPV,相关的癌症同样也发生,在男性身上，平均每年的肛周癌及口咽癌的患者接近,15793,人，,其中,10200,例（,65,）都与,HPV16,和,HPV18,感染相关。,?,HPV,疫苗接种显著降低了发生肛周癌和生殖道,癌的风险。此外，接种,HPV,疫苗还可降低患口,咽癌和母体传播,HPV,的风险。婴儿感染,HPV,可,能导致复发性的喉部多发性乳头瘤病，但是目,前尚未发现行之有效的预防措施。在美国，,HPV,疫苗接种降低的相关感染在,2006,到,2010,年,的,14-19,岁女性增长了,56,（在四价的疫苗推,行时）。尽管,HPV,疫苗有很大的好处，仅有,41.9,的推荐年龄段的女性和,28.1,的推荐年,龄段的男性接种了建议剂量的疫苗。与其他许,多国家相比，美国的,HPV,疫苗接种率是相当的,低。,