大肠直肠癌联合会议课件.ppt
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1、實證醫學,2010-10-05GS 謝閔傑,實證醫學的 5 個步驟,步驟1:形成臨床問題步驟2:尋找証據步驟3:嚴謹評估証據步驟4:臨床應用步驟5:評估效果,步驟1:形成臨床問題,建議以 PICO 的方式形成問題P:PatientI:InterventionC:ComparisonO:Outcome,題目一,張小姐今年21歲,因工作需要常常憋尿導常反覆有泌尿道感染發生,她聽說多喝蔓越莓果汁(Cranberries)可以預防泌尿道感染,她詢問家庭醫師一天該喝多少蔓越莓才夠?你能查詢到相關的實證醫學文獻告訴她嗎?,Practice,蔓越莓(Cranberries)可以預防泌尿道感染真的嗎?評估蔓越
2、莓對於預防泌尿道感染的效果。,PICO,P:婦女有復發性泌尿道感染比老年男性或女性或需要導尿管的族群 I:Cranberries C:placeboO:UTI recurrence,尋找証據,MEDLINE,Cochrane Library Controlled Trials所有有關蔓越莓對於泌尿道感染的隨機控制試驗都被選入 所有有關蔓越莓或其相關產品在治療泌尿道感染的隨機和準隨機對照試驗都被選入包括(男性、女性及小孩),尋找証據,共選入10個研究(1049個病患,5個交叉性,5個平行性),有7個研究分析蔓越莓果汁比對照組、果汁或水;有4個研究比較蔓越莓錠劑及對照組(其中有一研究分析蔓越莓果汁
3、與錠劑)。與對照組比較下,蔓越莓產品在12個月間內可有效地降低泌尿道的發生率(相對風險為0.65,95%信賴區間0.460.9)。蔓越莓產品對於婦女有復發性泌尿道感染比老年男性或女性或需要導尿管的族群,更能有效地降低泌尿道感染發生率。有6個研究因缺乏資料或實驗方法的問題而沒有選入,然而,只有一研究顯示蔓越莓對於有症狀的泌尿道感染之預後有正面的影響。,結論,有些證據顯示,針對有復發性泌尿道感染的婦女,蔓越莓汁在12個月內可降低有症狀泌尿道感染人數。對於其它族群,其效果並不確定。由於有很多的病患中斷治療,顯示許多病患無法接受長期使用蔓越莓汁,最佳的使用劑量或使用方法(果汁、錠劑、膠囊)目前仍不確定
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