多发性龋齿合并牙髓炎课件.ppt

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1、牙科密集治療模式的新概念A New Concept of Intensive Dental Care,灰面鷲頭頸部特殊醫療團隊李明燁、陳冠豪、李俊鋒、詹嘉一、李尚志,醫療品質,欠缺全身性疾病管控或全身麻醉等能力的醫師，有如欠缺儀器飛行(Instrument flight)訓練的飛行員,Intensive dental care,密集牙科治療(Intensive dental care),單一療程全口整復(A single course of full-mouth treatment),整合,集中,持續,病例 1,患者姓名：林年齡：38歲男性身心狀態：多重性障礙口腔狀況：多發性齲齒合併牙髓炎與殘

2、根、嚴重牙結石堆積過去相關求診史：曾至某一署立醫院求診，醫師建議拔除大部分牙齒，家屬欲尋求第二意見，而 經介紹至本診所接受全身麻醉下之口腔醫療，治療完成後，保留大部分牙齒。,臨床可見患者罹有嚴重的牙結石堆積、多發性齲齒、牙髓炎及殘根。,治療前,治療後,經過兩次共17小時的全身麻醉，將所有牙科治療完成。,病例 2,患者姓名：田年齡：6歲女性身心狀態：中度智障口腔狀況：多發性齲齒合併牙髓炎過去相關求診史：曾至一般基層診所接受多次綑綁 下之牙科治療，但患者的疼痛症狀仍持續存在且 發生蜂窩性組織炎，經抗生素治療後立即安排其 接受全身麻醉下之口腔醫療。,治療前,自臨床檢查可見多處未清除之齲齒且後牙的鄰接

3、面齲齒均未照教科書所言之步驟填補。,術前X-ray,在X-ray下可見多處未按教科書要求填補的復形體,治療中,在全身麻醉下將舊復形體移除後，可見明顯未清除之齲齒。,治療後,在長達9小時的全身麻醉，將所有齲齒移除與根管治療一次完成，並將後牙套上不鏽鋼牙套(SSC)恢復患者應有之咬合。,治療後X-ray,病例 3,患者姓名：邱年齡：19歲女性身心狀態：多重性障礙口腔狀況：多發性齲齒合併牙髓炎、牙結石堆積過去相關求診史：2007年12月曾於北區某一醫學中 心接受全身麻醉下的口腔醫療，2007年11月患者 家屬因患者再度發生疼痛症狀無法飲食而治本診 所求診，經術前檢查後立即安排全身麻醉下之全 口醫療。

4、,治療前,治療後,經過約10小時的全身麻醉將所有根管治療(2顆)、齲齒移除復形(20顆)、智齒拔除(3顆)。,病例 4,患者姓名：陳年齡：7歲男性身心狀態：正常兒口腔狀況：多發性齲齒合併牙髓炎與殘根過去相關求診史：曾於一般診所求診，因患者怕痛 而無法配合接受醫療。最近因牙痛再度就診，經檢查發現患者罹有多發性齲齒合併齒髓炎，經 醫師解釋後同意進行全身麻醉下之一次全口治療。,治療前,臨床上可見嚴重之齲齒且咬合完全喪失,治療後,經7.5小時的全身麻醉，將殘根拔除(5顆)、根管治療(12顆)、牙體復形(9顆)及SSC(5顆)等治療工作完成。,病例 5,患者姓名：陳年齡：60歲男性身心狀態：支氣管性氣喘等呼吸系統性疾病合併長 期吸菸史(30年)口腔狀況：多發性齲齒合併牙髓炎與殘根、嚴重牙結石堆積與牙周疾病過去相關求診史：曾至多家診所就診，因複雜度過高且患者工作繁忙，希望能快速完成的期望而遭 拒，經介紹至本診所接受全身麻醉下之口腔醫療。,因患者年齡較長且有氣喘及長期吸菸史，故術前的肺功能檢查有其絕對必要性。,Normal screening spirometry,Sinus Rhythm,多發性齲齒合併牙髓壞死,結石堆積不適當膺復體導致牙周疾病,多發性缺牙區導致不正確移動旋轉,患者在14.5小時的全身麻醉下接受根管治療(9顆)、牙齒膺復(9顆)與植牙(8顆)治療。,