精神科急诊服务流程课件.ppt

《精神科急诊服务流程课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神科急诊服务流程课件.ppt（21页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、精神科急诊服务流程,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键-重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,精神科急诊服务流程精神科急诊服务流程16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键-重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。精神科重点病种

2、的急诊服务流程、目录1、精神科常见急诊处理的一般原则2、兴奋状态及暴力行为3、自杀的安全处理4、木僵状态的紧急处理5、精神科药物中毒的急诊服务流程(1)氯丙嗪中毒(2)三环类抗郁剂中毒(3)锂盐中毒6、与吸毒有关的急诊精神科常见急诊处理的一般原则量爱包括门诊急,住院构入的紧处理,急会诊,紧念出诊【精神科急诊注意事项】首先要分清轻、重、缓对生命垂危者,先了解心律吸,血压及第一印象的严重程度,生命体征改变者应优先诊治,如心肺复要掌握好病史重点,抓紧重点体检,神经系统检査及精神检査,得出诊断黜牷:變悶牷精靥处细不姫傭雞谂慝養请漂垡馍埜的严度与危3.对有自人、冲动毁物行为者采取安定病人治疗措施同时注意

3、周处理好下一步治疗,做好交接班工作并进行登记,属重点病人要填写重点病人报表上报医教科。,据有关方面的统计数字，目前全国约有1000万左右15岁以下的“留守儿童”，在某些乡村地区，留守儿童的比重甚至占到七成左右。由于长期缺失亲情，这些留守儿童的安全、教育、情感、心理等一系列问题日益突出，已由教育问题演变为一个不可忽视的社会问题。因而有人指出，对于这些“留守子女”的成长和教育，如果不投入更多的关注，他们只能成为父母的完全再版，成为新一代的民工。一、留守儿童教育成长中存在的问题 南京师范大学教育科学学院曾组织进行了一项由1000多名心理学、教育学专业本科生参与调研的外来民工子弟心理问题调查报告。有调

4、查显示，有近四分之一的流动儿童出现了心理问题。与此同时安徽省一项历时5年的调查显示，有55.5%的留守儿童表现为任性、冷漠、内向、孤独。这些数据表明,我们对于这个特殊的未成年人群体的教育和培养中存有种种问题，社会中有许多不利于他们成长的因素存在。其一，不是父母而是由亲人来监护，使这些农村留守儿童普遍存在情感上的缺失，使他们成为某种意义上的“孤儿”或“单亲孩子”。很多孩子即便是处于祖父母、亲戚的疼爱甚至溺爱之中，仍不免有“寄人篱下”之感。同时，由于他们正处于成长发育的关键时期，父母之爱的缺失使他们无法享受到父母在思想认识及价值观念上的引导和帮助，由此而极易产生认识、价值上的偏离和个性、心理发展的

5、异常，一些人甚至会因此而走上犯罪道路，成为危害农村社会治安的主要障碍。其二，父母所委托的监护人难以担负监护的重要责任，不利于农村留守儿童的健康成长。留守儿童大多是由隔代监护的，即由其祖父母或外祖父母担当监护的责任。而隔代教育显然存在着种种问题。首先是溺爱现象普遍存在。大多数祖辈对孩子物质上的需要是有求必应，对孩子的行为习惯大多也是持一种宽容甚至放任的态度，从而导致在他们监护下的孩子从小就变得娇气、放任甚至放纵的性格特点。其次是由于年龄差异，监护者与被监护人之间很容易产生代沟，导致这些留守儿童性格孤僻内向，胆怯怕人等。再者农村当前作为祖辈的一代人受教育程度不高，绝大多数是文盲，故而无论是体力还是

6、智力都无法承担起对孙辈的监护和养育重任。在农村，有时几个孙子女一并交由他们监护时，祖辈们更是力不从心，这种情况就等于没有监护。总之，隔代监护及其它监护类型往往都不能给留守儿童提供健康的亲情交流环境，不能给他们营造一种和谐自然的家庭教育氛围。其三，社会环境的变化也对这些留守儿童的教育和成长构成了潜在的威胁。外出打工者们给村里留下“留守儿童”的同时也给村里带回了网吧、舞厅等新潮事物甚至是。它们吸引着这些缺乏父母管教的孩子们幼稚的目光，诱惑着他们还不能完全分辨是非能力的意念，熏染着这些缺少父母亲情滋养的心灵。更有一些从事非法盈利活动的父母，他们带着所沾染的拜金主义和腐化堕落风习回乡，潜移默化地影响着

7、留守儿童们幼小的心灵。于是，一些缺乏亲情和正确的教育引导的孩子开始“堕落”，道德水准开始滑坡，学习成绩也随之一落千丈。凡此种种因素，都使农村留守儿童的教育和成长问题多多，其成长和教育现状令人深忧。二、农村留守儿童成长现状令人深忧 由于长期生活在放任自流、教育和情感缺失的环境中，农村留守儿童们生活和教育可谓危机重重。首先是一些儿童的基本权利得不到保障。他们的祖父母等亲属因为年长、经济生活等等因素无法或不能认真行使其监护权，这种情况时有发生。其结果是儿童在健康、教育、文化娱乐等方面的权益屡次受到侵犯。在二零零四年在一些农村发现的“毒奶粉事件”和河南系列杀人案件的受害人中，留守少年儿童都占到相当比例

8、。其次，农村留守儿童辍学、失学现象严重，在读的也经常出现成绩不稳定或下滑退步现象，成为学校教育的一块心病。学校教育离不开社会和家庭的密切配合，但是留守儿童家庭监管的缺位，使学校教育在缺乏与家庭沟通这一重要纬度的情况下，对留守儿童的管理陷入困境。在教育无效时，学校对学生有的采取开除或劝其转学的办法，有的干脆对留守儿童放任不管，让其冷落一边，还有的则严厉管教，迫使其自动提出退学的要求，使之流入社会。最后，这些留守儿童的综合素质和人格培养问题更是不容乐观。他们的性格、心理等因长期缺乏父母关爱而发生不良变化，出现了心理失衡、人格发展不健全和道德水准滑坡等现象。其流入社会后往往无所事事、胡作非为，违法犯

9、罪，从而成为社会治安的难题和农村发展的隐忧。可以这么说，受到损害的不只是留守儿童自身，还有农村社会的治安和今后发展，更是祖国的明天和未来。因此，努力遏止留守儿童的负面影响，关爱留守儿童，让他们健康成长，已经成为一个亟需正视的社会问题。三、教育策略（一）、目前最现实的，是提倡家长尽可能给孩子更多的关爱。有条件的父母要考虑把孩子带在身边，让他们享受到近在咫尺的父母之爱。一时无法把孩子接到城市的，在寻找和确立孩子的监护人时，要慎重考虑被委托人是否具备监护能力，寻找和确立更为合适的监护人，细致地落实孩子的被监护权。同时要创造更多的时间和机会与孩子交流沟通，对孩子的道德发展和精神需求给予更多关注，并力争

10、能“常回家看看”。（二）、对留守儿童来说学校应承担更多的责任，最大限度地发挥其教育作用，以弥补他们家庭教育的不足。学校要充分重视他们的心理教育，把对孩子的亲情教育、人格教育渗透到课程教育中，并争取多开展一些活动，让孩子们更多地感受到友爱、亲情，更好地培养其自尊、自立、自强的人格。在整体上，学校要做到确保每一位农村留守儿童能完成九年制义务教育，不把一个“问题学生”推给家长和社会。学校工作要采取综合措施来帮助留守儿童克服面临的各种困难,如加强寄宿管理,包括保育员的选用、培训,管理方式的改进,相关制度的落实等。大力加强农村学校的心理健康教育工作,如重视学生的心理咨询与辅导,建立留守儿童心理发展档案,

11、及时发现和诊治学生出现的心理健康问题。学校应以丰富多彩的有益身心的活动来引导学生的兴趣和爱好,以良好的教育来留住学生的人和心。学校要关注和改善农村未成年人生活的社会环境,利用中小学的现有条件,在节假日为学生提供“夏令营”之类学习活动机会,会大大有益于“留守儿童”的健康成长。（三）、留守儿童问题的根本出路在于社会保障机制的完善和健全。如果我们能把城乡儿童放置在同一个平台上，赋予他们包括受教育权等同样平等的权利，那么我们的这些留守儿童就有更多机会陪伴在自己父母身边，享受到完全的父母之爱。我们期待着各级政府对农村留守儿童这一社会问题重视起来，从政策法规的制定、出台及其落实上，为切实解决这一问题做出更

12、多更大的努力。此外,组织“青年志愿者”等社会资源和大型活动,积极参与农村外出打工人员子女的教育;在城市教育管理体制中充分考虑进城务工人员子女就学问题,采取积极措施鼓励务工人员携带子女进城上学,也将有助于解决农村留守儿童的教育问题。农村留守儿童可能是相当长时期都会存在的一个现象,是社会转型期农村发展中的一个重要的现实题,需要各个层面的关注和切实可行的措施。一、引言 素质教育，主要是从全方位提升人们的基本素质为根本目标，以人的性格为基础点，注重对潜能智慧的开发，使人们的身心可以健全法制的教育。而小学教育是一切教育的基础，只有二者互相共同发展，才能使学生可以更好的全面发展。二、农村小学数学教学的现况

13、 随着我国社会的不断发展，我国对教育的重视也逐渐提高，这使得农村小学数学教学的水平也有着明显的提升，但还是由于种种因素，导致了一些问题的出现。例如：大部分的农村小学在进行数学教学时，只是采取单一的教学手法，没有重视学生的思维和观察能力的培养，这使得学生的智力没有得到很好的开发;在教学内容中没有一定的创新，使得学生在面对数学问题时，会产生枯燥的想法，并产生一定的排斥感;在教学模式上过于死板，使得学生的思维能力受到了一定的限制。这也说明了农村小学数学教学与素质教育目标差距，更加应该引起教育界的高度重视。在农村小学教学时，教师的理念还是停留在传统应试教育中，这大大限制了学生能力的提升。现阶段，农村小

14、学数学教学还受到了应试教育的制约，大部分学校将学生的考试成绩定为教师考核的标准，使得教师在教学中过度强调成绩的重要性，将教学的重点偏侧于提升学生的分数，教师不得不以牺牲学生的素质教育为代价，只是单方面的将其成绩进行提高，导致学生的观察、思考及操作能力都被扼杀，这也使得素质教育无法得到发挥。进一步说明，农村小学数学教学与素质教育目标背道而驰。三、出现差距的原因 1.观念过于陈旧 现阶段，在部分农村小学中，对于数学的观念还只停留在为了提高成绩而进行学习，尤其是在过于偏远的农村学校，学生只能依靠采用单一的计算方法来学习数学课程，使得无法将内容进行灵活的变通及运用，导致了思维得不到一定的开发。大部分农

15、村小学将教师的评比与学生的分数进行相连，这也使得教师会盲目的以分数的高低来进行学生的综合考量。2.设施过于落后 数学要有着较强的渗透性，只有学好数学，才能为以后的学科打下良好的基础。数学还可以使学生的智力有所提升。数学成绩的下降直接会造成其他学科的提升，进而不利于素质教育目标的落实。现阶段，农村小学数学教学中，设施还明显不足，一些先进的设备设施都还没有办法得到应用，这使得素质教育的目标没有办法达成。3.师资力量薄弱 现阶段，农村小学素质教育开展的难点就在于师资力量过于薄弱。许多农村由于生活条件艰苦，导致城市数学教师都不去农村任教，这使得农村教师队伍没有办法得到扩充和更新。甚至出现，农村小学没有

16、数学教的情况，当正常教学都无法开展时，素质教育就更加难以进行。四、缩小差距的策略 1.转变传统思路 在传统的农村教学思路中，小学数学就是算数，并且在偏远的农村小学更是将教学的重点都放在提升学生成绩中去。导致在小学数学教学中，教师都会采用一站式教学模式，主要都会是老师照本宣科的讲述，学生只能枯燥的接收，这使得学生没有更好的进行身心全面发展，素质教育也没有办法实现，这就要求农村小学数学教育的思路必须有所转变。2.增加师资力量 数学知识是以后学生在科学技术发展中起到重要的作用，而小学数学是打好数学知识基础的关键，这也说明了小学数学教育的重要作用，这不单单是使学生获得更好的成绩，更为了学生以后的发展奠

17、定了基础。而数学教师是整体数学教学中的软件设备，只有师资力量的充沛，并且整体素质都有所提升，才能使得农村小学数学与素质教育目标可以缩小差距。这就要求教学相关部门要极力协调农村小学与教师的关系，使得农村小学数学教学在方式方法上都有所提高。3.更新教学方法 现阶段，我国农村小学数学教学所运用的资源是十分有限的，这就要求教师在进行教学时，要切实的制定教学计划，以实现教学目标，并且可以运用周围一切资源。以选择一个最为适宜的教学方法，这样既可以调节课堂上的气氛，又可以促进学生身心健康发展，使得素质教育更好的得到落实。五、结束语 现阶段，我国开始注重农村教学，这是教育界发展的进步，那么应该如何正确的进行农

18、村教学，这也是教育人员所要思考的。小学数学教学，不单单是一门学科，更是可以促进其他学科的融合发展，这就要求我们，应该正确的进行农村小学数学教学，才能为素质教育做出更好的服务。,精神科重点病种的急诊服务流程、目录1、精神科常见急诊处理的一般原则2、兴奋状态及暴力行为3、自杀的安全处理4、木僵状态的紧急处理5、精神科药物中毒的急诊服务流程(1)氯丙嗪中毒(2)三环类抗郁剂中毒(3)锂盐中毒6、与吸毒有关的急诊,精神科常见急诊处理的一般原则量爱包括门诊急,住院构入的紧处理,急会诊,紧念出诊【精神科急诊注意事项】首先要分清轻、重、缓对生命垂危者,先了解心律吸,血压及第一印象的严重程度,生命体征改变者应

19、优先诊治,如心肺复要掌握好病史重点,抓紧重点体检,神经系统检査及精神检査,得出诊断黜牷:變悶牷精靥处细不姫傭雞谂慝養请漂垡馍埜的严度与危3.对有自人、冲动毁物行为者采取安定病人治疗措施同时注意周处理好下一步治疗,做好交接班工作并进行登记,属重点病人要填写重点病人报表上报医教科。,【急诊病历记录特点】1、重点扼要搜集记录现病史及与现病史密切相关的既往史,个人史2.简要记录重要的,有诊断和鉴别诊断意义的资要检香号神经系统检查的阳性发现及实验室重料3、动态及时地记录急诊处理经过,患者病情变化抢救措施,用药剂量。住院,留观者及时书写临时医嘱,长期医嘱及各种有关医疗文件5.注明记录具体时间,签全名,兴奋

20、状态及暴力行为需婪鲸感婕建,不少表现为兴奋课动政有暴力倾向,当程度严【常见病种】1精神分多见于青春型,此时病人的言行紊乱,可出现打人毁物,自伤伤人等冲动行为,或在幻觉,妄想支配下呈暴力倾向2、心境障碍:当躁狂发作时,病人情绪高涨,活动增多,好管闲事,易激惹冲动攻击3.反应性精神病:少数病人表现为情绪激动,躁动不安,反应性偏执状态者,可在幻觉,妄想影响下出现攻击行为分母如麦论格类型,特别易与他人因小事发生冲突导致5.意识障碍:各种脑器质性疾病、感染、中毒引起的精神病,往往可当矜霧哭璣蒙:严重者自我意识,环境意识不请,行为官,常出现,【处理措施】1.对兴奋躁动或有暴为的病人,首先要持冷静态度。当病

21、人强烈反抗,拒绝检查与治疗采取保护性约束措施,以便实施检查治疗。图情约棗应有是够的人力,行动快,勿伤及病人限时松解,避导以助克时动情谈少件灯的树态体验,及时进行4.药物治疗:通常选用安全有效镇静作用强的氯丙嗪或氟般氯丙5mg氯丙嗪与非那根各25mg2030m内啶醇510mg肌注,必要时半小时后可重复5、上述处理可减轻或控制症状,但病人可能再次出现暴力行为,故病人宜尽快入院进行系统治疗。三、自杀的安全处理,自杀的安全处理自行采取结束自己生命的行为称为自杀理原则严重自杀企图的患者应急诊入院。入院本身并不能防止病人自杀,因此,入院后必须立即采方式,紧急抢救。常见自杀方式有服毒自缢境、自杀的冲动和想法

22、,使内长大随特准暑他,要:的阜香器于他的疾,面这关疾病是可以治的,四、木僵状态的紧急处理【诊断木僵是在意识清晰时出现的精神运动性抑制综合征。严重立或卧床动,面无裘情,不吃不喝,对体内外刺激不起反应出现木僵的常见精神疾病1、精神分裂症:紧张性木僵。2、情感性障碍:抑郁性木僵3、心因性精神障碍:心因性木僵。4.脑器质性疾病:器质性木僵。较常见的有:散发性脑炎氧化碳中毒,脑外伤,脑肿瘤,脑血管病,脑变性病,癫痫等。,【处理原则】1.尽快确定病因,对因治疗2.不同木僵的治疗潸恋期b如杳菑暠缓霹是出。如不适合者襟夯惯如禁暑言庸厥治疗,年龄大者最好用无抽摘性电咪嗪50100mg日静滴改为口服抗郁剂肉性木僵

23、:可自级解,=般不需特殊治疗,如持续时间较长或出理治器质性木僵:针对不同病因积极抢救治疗。3.支持疗法:主要是保证营养水分,预防合并症。进食困难者上胃管液。护理上注意清洁卫生,预防褥疮感染,如无医护条件应决收在院。,五、精神科药物急性中毒简要询问病史,尽量弄清引起中毒的药物种类、名称、数量、服药时间尽可能查血药浓度2.检查生命体征,判断中毒严重程度,报告上级医生。【处理原则】1.清除毒物,对食入中毒者立即进行病人是否昏迷,服药时间长短,一般都应洗胃。在不明所服药物情况下通常用清水或温水洗胃,反复清洗,直至洗出液体澄清,嗅之无可用压舌板合作的病人,意识障碍者禁用(3)阻止吸收:用活性炭50100

24、g放入水中,洗胃后鼻饲(4)利尿:可用速尿20-40mg静脉注射,或20%甘露醇250ml静脉滴注,2、保证充足的液体入量,保持电解质及酸碱平衡防止并发症呼吸衰竭:保持呼吸道通畅,输氧,人工呼吸,应用人工呼吸机、必要时缩压低于90mmHg时需使用升压药,只能用去甲肾上腺素、间羟胺、仍低预后较严重者,可用激00mg加至5%葡萄糖溶液500m中静(3)心率紊乱:包括房性或室性心动早搏、纤颤、传导阻滞、心动过缓等。应十对病因给予治及酚噻嗪毒的病人应进分芯过迎篇鞍三环类药豆碱或新动过缓和传导阻滞不一定危及生命心输皺是征是惑治骤,还茶数吟电嗪关药中毒时,则不能用问,谢谢！,21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。培根22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。韩愈23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。马克思24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。莎士比亚25、学习是劳动，是充满思想的劳动。乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019),