生理学血管生理.ppt

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1、第三节血管生理,血管生理,主A大A：壁厚压高弹性大（弹性储器血 管）100mmHg小A微A：径细流快阻力大（阻力血管）85mmHg毛细血管：量多流慢通透好（交换血管）30mmHg静脉：腔大压低扩张好（容量血管）5-10mmHg,各段血管的压力梯度：主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):0,（一）血流量、血流速度,血流量（blood flow）单位时间内流过血管某一 截面的血量，又称容积速度（L/min or ml/min）。,血流速度 血液中的一个质点在血管内移动的线速度。,（与血流量成正比；与血管的总截面积成反比。）,血流量、血流阻

2、力和血压,（二）血流阻力,血液在血管内流动时所遇到的阻力。,血流量,各段血管的血流阻力：大动脉19%；小、微动脉47%；毛细血管20%；静脉14%,1、血管口径,影响血流阻力的因素,2、血液粘滞度（）,1、泊肃叶定律,（适用于层流）,2、层流和湍流,层流（laminar flow）液体中每个质点的流动方向都与血管的长轴相平行；且血管轴心处的流速最快，越靠近管壁，流速越慢（轴流现象）（在小血管较明显）,湍流（turbulent flow）血液流速加快到一定程度时，血液中各个质点 的流动方向不一致，产生旋涡。,动脉血压,1.动脉血压的定义2.动脉血压形成的因素3.动脉血压的正常值4.影响动脉血压的

3、因素有哪些（本节重点）,动脉血压的形成,单位：1 mmHg=0.133千帕（kPa）,Blood Pressure,动脉血压：动脉血管内血液对血管壁的压强,动脉血压形成因素,一个前提：心血管系统内有足够的血液充盈（血容量/血管容量成一定比例）,1)心脏收缩射血：提供血液流动的势能和动能,2)外周阻力：主要指小、微动脉对血流的阻力。与动脉血压成正比,二个必要条件：,循环系统平均充盈压,心跳停止时在血管中所测得的血压（7mmHg）,动脉血压的正常值(肱A血压),收缩压：心室收缩时动脉压达到的最高值 100120mmHg舒张压：心室舒张时动脉压的最低值 6080mmHg脉 压：收缩压和舒张压的差值

4、3040mmHg平均A压：心动周期中动脉 血压的平均值。,120,100,80,mmHg,收缩压systolic pressure,舒张压diastolic pressure,脉压pulsepressure,平均动脉压=舒张压+1/3脉压=2/3舒张压+1/3收缩压,动脉血压的正常值,影响动脉血压的因素,动脉血压,形成,影响,一个前提,两个条件,体循环平均充盈压合适,心脏射血,外周阻力,心输出量,搏出量,心率,血管顺应性,主、大动脉弹性,影响动脉血压的因素,影响因素 收缩压 舒张压 脉压,1.搏出量,(1)心脏搏出量,搏出量增加Q,收缩期主A血量增加2/3 Q,管壁承受张力,收缩压,血流速度,

5、舒张期存留血量略,舒张压略,脉压,影响动脉血压的因素,影响因素 收缩压 舒张压 脉压,1.搏出量,2.外周阻力,(2)外周阻力,外周阻力,舒张期血外流,收缩期存留血,舒张压,脉压,收缩压,收缩期血外流,舒张期存留血,影响动脉血压的因素,影响因素 收缩压 舒张压 脉压,1.搏出量,2.外周阻力,3.心率,心率 75次/分 100次/分 心房 心室 心房 心室 收缩期 0.1 0.3 0.08 0.27 舒张期 0.7 0.5 0.52 0.33 心率时心动周期，舒张期收缩期心肌工作时间相对延长，不利于持久收缩,(3)心率,心率,舒张期缩短,舒张期血外流,舒张期存留血,舒张压,收缩期缩短,收缩期血

6、外流,收缩期存留血,收缩压,脉压,影响动脉血压的因素,影响因素 收缩压 舒张压 脉压,1.搏出量,2.外周阻力,3.心率,4.大A弹性,(4)主动脉和大动脉的顺应性,血管弹性,收缩期管壁可扩张性,舒张期管壁回缩力,舒张压,脉压,-缓冲作用(贮存势能),血液对管壁压力,收缩压,影响动脉血压的因素,影响因素 收缩压 舒张压 脉压,1.搏出量,2.外周阻力,3.心率,4.大A弹性,5.血容量/血管容量,(5)循环血量和血管容量的比例,循环血量,血管容量,体循环平均充盈压,血压,影响动脉血压的因素,影响因素 收缩压 舒张压 脉压,1.搏出量,2.外周阻力,3.心率,4.大A弹性,5.血容量/血管容量,

7、结 论,搏出量和大A弹性时，脉压外周阻力和心率时，脉压收缩压高低，主要反映搏出量多少舒张压高低，主要反映外周阻力大小 注意：心率基本正常,动脉脉搏,定义 随着心脏的舒缩，大动脉内的压力发生周期性的波动，这种压力变化可引起动脉管壁起伏搏动，称之为动脉脉搏。波形上升支与搏出量、外阻、射血速度有关下降支与外阻有关 传播速度与动脉弹性有关,动脉脉搏的波形（视描记的方法和部位不同而异）一般包括两个组成部分：,(1)上升支:影响上升支的斜率和速度因素：心输出量、射血速度、外周阻力、大动脉的可扩张性（弹性）,(2)下降支：分为前段、降中波（降中峡）、后段下降支的形态可大致反映外周阻力的高低,动脉脉搏所反映的

8、压力变化能以波的形式由主动脉开始沿动脉管壁向末梢血管传播出去，是能量传递的表现而非血流速度，其传播速度大于血流速度。将压力换能器放在浅表动脉外表的皮肤上，应用脉搏描记仪可以记录下浅表动脉脉搏的波形，称为脉搏图。,微循环,定义和组成三通路：1.迂回通路：壁薄流慢通透好 2.直接通路：常开流快交换少 3.A-V短路：常关流快无交换,微循环,微A：总闸门后微A：分闸门毛细血管前括约肌：分闸门真毛细血管：营养性血管通血毛细血管：直捷通路动-静脉吻合支：调节体热微静脉：后阻力血管,微动脉1,通血毛细血管5,后微动脉2,毛细血管前括约肌3,真毛细血管4,微静脉6,A-V短路7,2 3 4 61 2 5 6

9、1 7 6,(一)组成及血流通路 名称 血流通路 血流特点 作用迂回通路 微A后微A毛细血管前括约肌 血流缓慢 物质交换 直捷通路 微A后微A通血毛细血管 血流速较快 有利血液回流 动-静脉短路 微A动-静脉吻合支微静脉 随温度变化 调节体温,真毛细血管网微静脉,微静脉,（二）微循环调节1.神经调节 微动脉和微静脉受交感神经调节2.体液调节微动脉、微静脉受交感神经支配，也受体液因素调节。后微动脉、毛细血管前括约肌主要受代谢产物的调节。体液因素：全身性血管活性物质 局部代谢产物。如乳酸,腺苷、缺氧等,组织液和淋巴液的生成和回流(一)组织液的生成与回流毛细血管前/后阻力比，毛细血管压力,有利于组织

10、液回流毛细血管前/后阻力比，毛细血管压力,有利于组织液生成滤过力 毛细血管压 组织胶渗压重吸收力 血浆胶渗压 组织静水压,（毛细血管压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）动脉端：（30+15）-（25+10）=10 mmHg 静脉端：（12+15）-（25+10）=-8 mmHg 有效滤过压0 组织液生成(动脉端)0 组织液回流(静脉端),1.有效滤过压,2.组织液回流：90%进入静脉，10%进入淋巴管,(二)影响组织液生成与回流的因素主要因素 生成量 回流量 例 症毛细血管压 炎症、充血性心功 不全等所致的水肿血浆胶体 营养不良、肾炎等渗透压 血浆蛋白所致水肿淋巴 丝虫病、

11、癌症等回流受阻 使受阻部位远端水肿毛细血管 过敏、细菌感染通透性 所致的局部水肿,淋巴回流,毛细淋巴管起始端：盲端，单向活瓣，较大缝隙。2-4 L/d生理意义：回收蛋白质运输脂肪调节体液平衡防御免疫作用,静脉血压,1.中心静脉压：指胸腔内大静脉或右心房的压强。正常值：0.41.2kPa(412cmH2O)中心静脉压高低取决于：心脏射血能力和静脉回流速度影响2.外周静脉压：受心脏射血能力影响,（二)静脉回心血量及其影响因素 1.体循环平均充盈压 2.心肌收缩力 3.骨骼肌的挤压 4.呼吸运动 5.重力和体位的影响,总结：影响静脉回流的因素,影 响 因 素 静脉回流量,体循环平均压,心缩力（心泵）,骨骼肌收缩（肌肉泵）,呼吸运动（呼吸泵）,体位：卧立,立卧,