左主干分叉病变一例ppt课件.ppt
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1、左主干分叉病变一例,哈医大二院 杨 爽 侯静波,病史,45岁 男患 主诉:发作性心前区疼痛1年,加重3天既往史:高血压病10年,未规律用药个人史:吸烟30余年,每日1包查体:Bp:135/95mmHg,HR:88次/分,律齐,余无阳性体征,CAG,CAG,CAG,CAG,策略 1 外科搭桥 2 PCI 3 药物治疗,患者及家属当时先选择下台;一月后再次入院,决定行PCI治疗。,如果选择PCI,则首先处理的靶血管为:1 LAD+LCX 2 LCX 3 LAD 4 RCA,首先开通RCA,术后CAG,两周后对左冠行PCI治疗,PCI过程,由于锁骨下动脉至升主动脉过于迂曲,直接采用经股动脉途径导引导
2、管:EBU3.75 导丝:BMW、Runthrough,PCI过程,2.5*15球囊分别扩张回旋支、前降支,PCI过程,扩张后造影,PCI过程,2.5*15球囊置于LAD LCX选择2.5*36 Partner支架,12ATM释放,PCI过程,支架内球囊后扩张18ATM LAD球囊16ATM扩张,PCI过程,LAD选择3.5*24 Partner支架,16ATM释放,PCI过程,支架释放后造影,PCI过程,LCX rewire后,2.5*15与3.5*24球囊分别扩张后以12ATM对吻扩张,PCI过程,4.5*8球囊18ATM后扩张,PCI过程,IVUS检查:LAD to LM LCX to LM,PCI过程,术后CAG,PCI过程,术后CAG,先处理RCA策略是否恰当?关于术式的选择:改良T支架技术,谢谢!,
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