术后谵妄的预防与护理教学内容课件.ppt
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1、术后谵妄的预防与护理,3/29/2023,2,教学需求报告,3/29/2023,3,教学需求报告,3/29/2023,4,教学需求报告,3/29/2023,5,教学需求报告,3/29/2023,6,教学目标,3/29/2023,7,教学内容,概述临床表现和分型病因诊断量表,易感因素促发因素预防和治疗护理,重点:,了解:,3/29/2023,8,概 述,术后谵妄是一种急性认知功能障碍,具有明显的时间特点,常发生在外科麻醉术后24-72小时。可造成病人心率增快、血压升高、增加创口出血或裂开、非计划性拔管、增加护理负担、增加住院费用、延长住院时间甚至导致死亡等1。,3/29/2023,9,最近一项M
2、eta分析2显示:住院期间发生谵妄的患者出院后再次住院和死亡风险可翻倍,而发生痴呆的风险增加10倍。术后谵妄在住院患者中发病率约10%-24%,外科手术患者中约29%-51%。,概 述,3/29/2023,10,发生率报道不一,取决于患者年龄(75岁)、手术时间(3小时)、麻醉时间(2小时)、夜间睡眠时间(5小时)、失血量(300ml)、手术类别、急诊择期、大量输血等1有2016年的一篇Meta分析显示麻醉方式与术后谵妄无明显的相关性3。,概 述,3/29/2023,11,概 述,3/29/2023,12,术后谵妄的临床表现,意识障碍:对环境认识清晰度降低,伴随注意力减退;认知障碍:记忆力减退
3、、定向力障碍、语言障碍、知觉障碍和痴呆综合症;睡眠障碍:睡眠-觉醒周期的改变;情感障碍:间断恐惧、妄想、焦虑、抑郁、躁动、淡漠、愤怒、欣快无规律转换,3/29/2023,13,围手术期谵妄的临床分型,苏醒期谵妄:发生在全麻患者苏醒阶段,持续几分钟至几小时,见于任何年龄。术后谵妄:发生在手术结束后2472小时,常见于老年患者。,3/29/2023,14,术后谵妄的类型,高活动型躁动型(1.6-17.8)%容易被家属和护士关注。易唤醒、多语、运动增多、或刻板动作或反应敏捷、甚至出现攻击行为。活动减少型安静型(43.5-47.9)%嗜睡和沉默不语。脸面无表情、说话缓慢、运动迟缓、反应迟钝、精神萎靡,
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