由医院经营看分级医疗可行性以卫生署医院为例课件.ppt
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1、1,由醫院經營看分級醫療可行性以衛生署醫院為例,行政院衛生署統計室黃旭明主任、陳銘展助理張傢鈺助理、徐豈庸助理九十二年十二月十八日,2,醫院門診費用成長與獲利關聯以88年為100,3,目的,在當前環境下,如何提高醫院經營效率。且(1)滿足全民健保總額上限的要求;而又維持 一定的獲利力。(2)給重症病患更周延的照護,而又不放棄其 他病患。本研究經由(1)分析醫院就診病患人數與費用的分布。(2)分析就診病患就診網絡,以尋求醫院經營 策略。,4,醫療費用相關因子分析,將健保給付(T),與病患人數(N)、病患就診次數(Q)與其每次就診單價(P)有關,其關係式如下:T=P*Q*N點=點/次*次/人*人
2、時間可以是一年、一季、或一月。如果以一年為單位,今年為T2=P2*Q2*N2;上年是 T1=P1*Q1*N1,而今年較上年的成長分別為 T=T2-T1;P=P2-P1;Q=Q2-Q1;T=N2-N1=T=T2-T1=P2Q2N2 P1Q1N1=P*(Q1N1)+Q*(P2N1)+N*(P2Q2)(1),5,=,+,+,(3),醫療費用相關因子分析,=,+,+,(2),=,或,T可以拆成 P*(Q1N1);Q*(P2N1);N*(P2Q2)也就是影響給付(T)成長因子,可以分別以P、Q、N的變動來表示。假設=P*(Q1N1);=Q*(P2N1);=N*(P2Q2)即T=+而T的成長率為*100%
3、,把T的成長率拆成三個 即把T當100時,有多少比率分別來自P、Q、N的變動。我們有時稱做貢獻度。,6,例:P1=5;Q1=4;N1=3=T1=P1*Q1*N1=60 P2=7;Q2=8;N2=9=T2=P2*Q2*N2=504(1)T=T2-T1=504 60=444=P*(Q1N1)+Q*(P2N1)+N*(P2Q2)=2*4*3+4*7*3+6*7*8=24+84+336=444(2)(成長率分解)7.4=0.4+1.4+5.6(3)(貢獻度)100%=5%+19%+76%,=,+,+,=,+,+,=,+,+,=,+,+,7,假設條件:每人次成本不變醫院經營策略為增加獲益:(1)衝價:將
4、P拉高=T 總額=減量=減少N或Q(2)衝量:將N或Q拉高=T 總額且獲利率=常數=衝價減量全民健保策略:量入為出=T 愈小愈好,研究方法(一),8,衝價衝量效益比較,收入:T=P N Q 支出:E=C N Q 原獲利:=(P-C)N Q C:每人次成本(1)衝量:NQ成長a%則獲利=(P-C)(1+a)N Q=(1+a)(P-C)N Q=(1+a)=+a(2)衝價:P成長a%則獲利=(1+a)P C N Q=(P-C)+a P N Q=(P-C)N Q+a P N Q=+a T T=+a T+a=,9,醫院經營最適策略,衝價:找出合適的病患給予最適品質的照 護,充分利用現有資源。減量:減少不
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