烧伤感染与抗生素使用课件.ppt

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1、人的差异在于业余时间,烧伤感染与抗生素使用,烧伤感染与抗生素使用,1、何谓创面感染?卬烧伤使局部皮肤的天然防御技能破坏、血液循环障碍或血流灌注丧失,使局部组织得不到营养,以及烧伤后全身免疫机能下降等因素,使细菌真菌及病毒在创面上生长,而出现炎症感染的局部症状和组织学变化。创面感染开始比较表浅,限于痂上及痂内。当全身抵抗力降低及细菌毒力强时,细菌向下侵入痂下引起深部感染,2、烧伤后创面为何容易发生感染1.皮肤是皮脂腺分泌的泌乳酸在局部形成一个PH35的不利于细菌生长的酸性环境,烧伤后皮肤屏障及自身保护作用被破坏。烧伤后创面坏死组织和富于蛋白的渗出液又是细菌的良好培养基3.烧伤后残留毛囊、汗腺中的

2、存活病菌构成了创面感染源之4.烧伤区周围因血栓形成,使局部组织发生缺血和营养代谢障碍,各种非特异性免疫成分不能到达烧伤局部,不能发挥抗感染作用5.烧伤后病人机体超高代谢,体重减轻和负氮平衡造成的热量-蛋白质营养不良直接影响中性粒细胞吞噬和杀菌的能力6.烧伤后机体抵抗力下降,条件致病菌株增加,细菌转移后可加重创面感染。,3、烧伤创面的细菌从哪里来伤员自身皮肤或创面残留于毛囊、汗腺中的病菌。伤员的口鼻、呼吸道、肠道内的病菌。外界环境的污染,包括接触污染(床垫、被服、敷料、器械、工作人员)与空气污染,4、引起烧伤创面感染的常见致病菌金黄色葡萄球茵表皮葡萄球菌苹兰氏阳性需氧或厌氧性球菌肺炎球菌革兰氏需

3、氧性杆菌綠脓杆菌大肠杆菌革兰氏阴性兼行厌氧菌阴沟杆菌产气杆菌普通变形杆菌脑膜炎球菌革兰氏阴性球菌及球杆菌苹兰氏阴性厌氧性杆菌脆弱类杆菌炭症杆形成芽孢的杆菌或球菌伤风杆菌产气英膜杆菌白色念珠菌及其他念珠菌在长期大曲菌抗生素后可转化为藻菌致病菌单纯疱疹病毒细胞病毒可发生在正愈合或已愈合的度创面水痘疱疹病毒或供皮,5、怎样结合创面分泌物判断致病?金葡菌绿脓杆菌大肠杆菌绿、黄绿或蓝绿脓液粘稠,粘稠分泌物有淡黄色,不臭甜腥味。三度脓液稠厚,浑浊常发生转移性焦痂或深二度无粪臭味,与厌脓肿。儿童创面创面上出现虫氧菌混合感染时感染时,常伴有蚀样的斑点有粪臭味。正常皮肤新鲜创面或肉猩红热样皮疹。芽组织上出现黑色

4、的坏死斑使创面向深层发展,A族溶血性分泌物稀薄,淡红色,量多,肉芽组织链球菌不清洁。向周围侵犯毒力较强,创面边缘有炎症反应,他可以杀死细胞或溶解已移植的皮肤有腐败性分泌物和粪臭味,无芽孢厌氧菌)组织广泛坏死,并产生气体绒样外观呈黑褐色、褐绿色或白色。真菌)e严重感染时可释放特殊的霉臭味。如曲霉菌、毛霉菌感染时,病情多险恶创面感染可深达深筋膜或肌层,6、什么是烧伤侵袭性感染?败血症细菌进入血流,迅速大量繁殖,产生大量毒素,导致人体血液流动学、代谢及生化改变,并引起全身中毒症状,血培养有细菌生长者创面脓毒症细菌未侵入血流,血培养阴性者。,7、烧伤侵袭性感染好发于哪些时期?烧伤创面愈合前,都有发生侵

5、袭性感染的可能性。侵袭性感染受许多因素的影响,有一定规律性。焦痂分离期后期多数侵袭性感染伤后34周焦痂伤后1月后由于发生在伤后10天分离,肉芽创面创面较长时间不内,其中大多数暴露过多,无法愈合,热量-蛋发生在伤后47或未能及时覆盖白质丢失,免疫天发生感染的机功能低下,也容会增多易发生侵袭性感染,8、哪些途径入血引起烧伤败血症深部的坏死肌肉化脓性静脉炎烧伤创面感染源呼吸道感染医源性感染深部的坏死肌肉,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。黑格尔32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。普列姆昌德33、希望是人生的乳母。科策布34、形成天才的决定因素应该是勤奋。郭沫若35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。洛克,