神经外科常用药品课件.ppt
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1、神经外科常用药品简析,中南大学湘雅三医院,分为三大类,1.脱水类2.止血类3.抗生素类4.营养神经类5.肠胃保护剂类6.能量类7.抗惊厥、抗癫痫类,1.脱水剂,甘露醇:作为小分子结构药物,必须最快速度进入人体,如250毫升必须30分钟内输入,其作用只能缓解症状,并没有治疗作用,且大量应用会增加肾脏负担,使用过程中避免漏液、渗液。,甲强龙、地塞米松:为糖皮质激素类药物。主要用于缓解术后脑损伤。短时间应用不会产生严重的不良反应。,速尿,高效能利尿药。对新生儿及肾功能不全患者慎用,或适当延长给药间隙。,甘油果糖,药理毒理甘油果糖注射液是高渗制剂,通过高渗透性脱水,能使脑水分含量减少,降低颅内压。本品
2、降低颅内压作用起效较缓,持续时间较长。药代动力学本品经血液进入全身组织,其分布约23小时内达到平衡。进入脑脊液及脑组织较慢,清除也较慢。本品大部代谢为CO2及水排出。适应症用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高,脑水肿等症。不良反应:本品一般无不良反应,偶可出现溶血现象。,禁忌症1、对有遗传性果糖不耐症患者禁用。2、对严重循环系统机能障碍、尿崩症、糖尿病患者慎用。注意事项1、使用前必须认真检查,如发现容器渗漏,药液混浊变色切勿使用。2、本品含氯化钠0.9%,用药时须注意患者食盐摄入量。孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。儿童用药尚不明确。老年患者用药尚不明确。,2.止
3、血类:氨甲环酸,注射用氨甲环酸:本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血,如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血,应用本品止血优于其它抗纤溶药,但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性,至于重症有手术指征患者,本品仅可作辅助用药。治疗遗传性血管神经性水肿,可减少其发作次数和严重程度,抗生素的合理应用,(1)病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎,大部分是病毒感染所致,这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物治疗。(2)应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病情危急,亦可根据感染部位和经验选用
4、,然而可靠性较差。(3)抗生素可以治病,同时也会产生副作用。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克,还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖,而引起新的更严重的感染。(4)新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。,4.营养神经类,依达拉奉:脑保护剂,清除自由基。一般在一百毫升盐水里稀释。必须用生理盐水。且全速给药。与头孢替安等抗生素联合使用时,必须及时关注肾功能。神经节苷脂:用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤,小儿脑瘫,帕金森氏病。脑蛋白水解物:一种大脑所特有的肽能
5、神经营养药物。能以多种方式作用于中枢神经,调节和改善神经元的代谢,促进突触的形成,诱导神经元的分化,并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。可通过血脑屏障。马来酸桂哌齐特:脑血管疾病用药,如脑动脉硬化,短暂性脑缺血发作,脑血栓形成,脑栓塞,脑出血后遗症和脑外伤后遗症。维生素B、B12、谷维素、奥拉西坦胶囊都属于营养神经类药物。,5.肠胃保护剂,抑酸剂:抑酸剂如奥美拉唑2040mg/d、兰索拉唑3060mg/d、泮托拉唑40mg/d。黏膜保护药 无明显出血者,可应用黏膜保护药,如硫糖铝混悬剂,2 包,口服,34 次/d;铝碳酸镁,3 片,口服,34 次/d。近年来多应用替普瑞酮(商品名
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