胸主动脉瘤并双侧髂总动脉瘤病例精品文档课件.ppt

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1、LOGO,胸主动脉瘤并双侧髂总动脉瘤,病例,云南省昆明医学院第一附属医院血管外科,金,辉,病,史,?,患者男，,62,岁，因胸痛,14,小时入院。,?,入院查：,身高,182cm,；体重,93Kg,；,T 36.2,C,；,P 62,次,/,分；,BP150/90mmHg,；,颈静脉无怒张，心律齐，心尖搏动位于,左锁骨中线外,1cm,。余（,）。,?,既往,有高血压病史十年余，口服依那普,利控制；无糖尿病病史。,辅,助,检,查,?,实验室检查：尿糖（,+,）；空腹血糖,9.4mmol/L,；心肌酶学检查（,）。,?,胸片：主动脉增宽，迂曲，左室段丰满，,心外形增大；上纵膈增宽。,?,ECG,：

2、完全性右束支传导阻滞；下壁、,前壁梗塞？；左房增大？,?,心脏彩超：左房内径增大，左室壁向,心性肥厚，主动脉根部、窦部及升部瘤,样扩张，弓部内径增宽。,胸部,CTA,腹部,CTA,CTA,三维重组（左前斜位）,CTA,三维重组（前后位）主动脉弓分支变异：左锁骨下动,脉和左颈总动脉近乎共干，且二者开口处瘤样扩张,themegallery,CTA,三维重组（后前位）,瘤样,扩张,CTA,三维重组（后前位）,解剖示意图,themegallery,腹部,CTA,三维重组（前后位）,themegallery,CTA,三维重组（前后位）,诊断,?,胸主动脉多发瘤样突起，双髂动脉瘤；,?,主动脉分支变异,?,完全性右束支传导阻滞；,?,左心扩大，心功能级；,?,高血压三级,?,型糖尿病,治,疗,方,案,（,Hybrid,手术治疗）,?,右颈,-,左颈动脉搭桥，左颈总动脉结扎；,?,血管腔内支架修复,术前造影,胸主支架释放,支架释放后造影,左锁骨下动脉封堵后造影,腹主支架释放,腹主支架释放后造影（一）,腹主支架释放后造影（二）,术后,4,个月复查,themegallery,术后,4,个月复查,LOGO,