第5章骨与关节创伤(关节脱位)课件.ppt

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1、医学影像诊断学,医学影像教研室-张英俊,临床医学系,Medical imageology,课件首页,第五章 骨与关节创伤（关节脱位）,一、分类 1.按脱位发生的原因分为：外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位。2.按脱位程度分为：完全脱位、不完全脱位或半脱位。3.按脱位后的时间分为：新鲜脱位（3周以内）、陈旧性脱位（3周以上）。,二、基本X线表现-关节面失去正常的对合关系而互相分离、错位 1.关节正常及剖关系丧失：完全脱位、半脱位。,2.脱位合并骨折（多为撕脱性骨折）：肩关节脱位合并大结节撕脱骨折、肘关节脱位可伴有尺骨鹰嘴或喙突骨折。,3.软组织改变：关节周围软组织内出血、水肿及渗出可致软组织肿胀

2、。,1.前脱位：肱骨头内侧缘关节面与关节盂间距6mm，肱骨头脱向内前方，于肩正位可显示，常合并大结节撕脱骨折。盂下脱位：肱骨头脱向肩关节前，达关节盂下方。喙突下脱位：肱骨头脱向肩关节前，达喙突下。锁骨下脱位：肱骨头向内以，超越喙突，达锁骨下。,第二节 关节脱位,一、肩关节脱位,肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折,肩关节脱位,肩关节前脱位伴大结节撕脱骨折,肩关节喙突下脱位,肩关节损伤,肩关节盂下脱位,肩关节损伤,肩关节锁骨下脱位,肩关节损伤,肩关节前脱位伴大结节撕脱骨折,2.后脱位少见 肱骨头向后移位，但不下移，正位显对位好，侧位显肱骨向后移，与关节盂不相关节。,少见。值得注意的是正位片肱骨头与肩

3、盂的对位关系尚好，关节间隙存在，极易漏诊。只有在侧位片或腋位片才能显示肱骨头向后脱出，位于肩盂后方。,【后脱位】,肩关节脱位,肩关节损伤,3.半脱位：肱骨头内侧缘与关节盂边缘间隙6mm，肱骨头无明显大移位。4.肩关节脱位合并外科颈骨折：5.习惯性脱位：脱位恢复后，因某一动作过度，导致脱位。6.陈旧性脱位：脱位15天后一直未复位者。,肩关节损伤,关节间隙上宽下窄。肱骨头下移，尚有一半的肱骨头对向肩盂。,【半脱位】,肩关节半脱位,1.肘关节后脱位多见 正位：尺桡上端与肱骨下端重叠，显肘部密度高，尺桡骨上移，可伴尺桡骨外移。侧位：尺骨鹰嘴和桡骨头后上移，肱骨髁向前下方。,二、肘关节脱位,肘关节后脱位

4、,肘关节后脱位,肘关节后脱位,肘关节脱位,肘关节脱位,2.脱位最少见 正位：尺桡骨上端向侧方（外侧）移。侧位：见不到移位征。,关节脱位肘关节完全性脱位,肱桡关节脱位,3.前脱位 侧位：尺桡骨近端移向肱骨下端前，且高于髁部，常合并鹰嘴骨折。,正位：月骨由正常四角形变为三角形。侧位：月骨向掌侧移，远侧蝶状，关节面转向掌侧，近侧球状，关节面向背侧。,三、月骨脱位（Warson-Jones描述）,跌倒时，手掌触地，腕强烈背伸，月骨被桡骨下端和头状骨挤向掌侧脱位。,1.后脱位：外力从膝冲击髋，发生股骨头向后脱位，如：汽车急刹车股骨头位于髂前上棘与坐骨结节连线后，患肢缩短。正位：股骨头脱出宽臼外，向外上方

5、移位，股骨干呈内收位，颈变短，小转子小时，大转子明显，沈通氏线不连。侧位：股骨头脱出宽臼后方。2.中心脱位：宽臼底粉碎骨折，股骨头突入盆腔，沈通氏线不连。3.前脱位 正位：股骨头向前下移向宽臼下方，甚至与闭孔重叠，股骨干外展，沈通氏线不连。侧位：位于宽臼前方。,四、髋关节脱位（dislocation of hip）,髋关节后上脱位,髋关节后脱位,髋关节后脱位,髋关节后前脱位,髋关节中心脱位,髋关节、踝关节骨折,骨盆骨折伴中央型脱位,五、膝关节脱位,膝关节创伤,踝关节脱位主要由强烈的向内翻或外翻所致，常伴内踝或外踝骨折。,六、踝关节脱位(dislocation of ankle joint),中下部颈椎关节突排列方向趋水平，故较易发生脱位或半脱位，且一般不伴有椎体及附件骨折。,六、脊柱脱位(dislocation of spine),课件末页,谢谢大家,Transitional Page,