路桥工程施工通用ZK表.doc

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1、合同段开工申请单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-001-工程范围：里程桩号：主要内容：申请开工日期：预计完工日期：施工准备情况说明： 施工单位签名： 项目经理 日期：附件：1、合同段施工组织设计2、工地试验室审核情况3、导线点或控制网复测结果、地面线验收资料4、单位、分部、分项工程划分表5、其他资料专业监理工程师意见： 理 驻地监理工程师意见：签字： 日期：总监办签收签收人： 日期：施工组织设计报审表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-002-致 （驻地监理工程师） ： （总监理工程师） ：现报上 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。 附件：实施性施工组

2、织设计 施工单位签字： 日期：驻地监理工程师意见： 签 字： 日期： 总监理工程师意见： 签 字： 日期：分项工程开工申请批复单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-003-致（驻地监理工程师）（高监） 根据合同要求，我们已经准备好 工程（桩号 ）开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。计划开工日期：计划完工日期：此项工程现场负责人：附件：1、分包申请批复单 2、施工测量放线报验单3、工程原材料及混合料报验单4、施工组织及人员报验单 5、进场设备报验单6、施工方案及主要工艺报审表 施工单位签名： 施工单位总工 日期：驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师： 日期：施工测量

3、放样报验单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-004-致（测量监理工程师）：根据合同要求，我们已完成 （起讫桩号或工程部位名称）施工放样，清单如下，请予查验。 施工单位签字： 总工或者技术负责人 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放样资料测量监理工程师意见：测量监理工程师： 日期：原材料与混合料报验单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-005-致（试验监理工程师）： ： 下列原材料与混合料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场【 】/准予使用【 】。附件：1、材料出厂质量保证书【 】2、材料自检试验报告【 】 3、混合料试验报告【 】

4、施工单位签字： 日期： 承包人 日 期材料名称材料来源、产地材料规格用途（使用在何工程或部位）承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果致（承包人） ：【 】经抽检复查试验的结果（附监理工程师抽验报告） / 见证试验的结果 表明，这些材料符合 / 不符合 合同技术规范要求，可以 / 不可以 进场。【 】你单位这些材料试验结果符合 / 不符合 合同技术规范要求，可以 / 不可以 在上述工程部位上使用。试验监理工程师： 日 期分项工程施工主要人员报验单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-006-致（专业监理工程师）： ： 下列人员已按合同规定进场，请予以审查。 施工单位签字

5、 ： 日 期：姓名拟承担岗位职称工作年限备注监理意见： 专业监理工程师： （监理组长） 日期：进场设备报验单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-007-致（专业监理工程师）： ： 下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。 施工单位签字 ： 日 期：序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处致（施工单位）： 经查验 1、性能、数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： （由施工单位更换后再报的设备）3、数量或能力不足的设备： （由施工单位补充的设备）请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。 专业监理工程师： （监理组长）

6、日 期：施工方案及主要工艺报审表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-008-致（驻地监理工程师）： 现报上 工程（桩号 ）的施工方案及主要工艺，详细详见说明和图表，请予审查和批准。 附件：施工方案及主要工艺说明和图表。施工单位签字： 日 期专业监理工程师审查意见： 专业监理监理工程师：（监理组长） 日 期：驻地监理工程师审查意见： 驻地监理工程师： 日 期：混凝土浇筑申请批复单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-009-工程名称起止桩号、部位砼强度等级工程数量申请日期预计浇筑时间模板情况项目12345现场质检人员意见：签名：日期：相邻两板表面高差（mm）轴线偏位（mm）模内

7、尺寸偏差（mm）高程偏差（侧模板上标线）（mm）垂直度或坡度表面平整度（mm）配合比水灰比坍落度水泥砂碎石水外掺剂设计配合比（kg/m3）施工配合比（kg/m3）材料情况材料名称数量存放地点含水量试验报告编号水泥砂碎（卵）石水外掺剂机具设备及数量机具设备备用量捣实方式拌和方式监理意见： 专业监理工程师： 日期：施工单位月工作计划施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-010-工作计划日期：承包人递交日期： 时间： 签名：驻地办签收日期： 时间： 签名：计划施工项目开始时间完成时间技术人员桩号部位质检试验测量 监理意见：驻地监理工程师签名： 日期：日施工安排报告单施工单位： 合同号：监理单

8、位： 编 号：ZK-011-工作计划日期：承包人递交时间：监理收到时间：签字：签字：计划施工项目施 工 项 目 说 明申请监理安排（）桩号部位时间检查试验测量抄送：总监办检验申请批复单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-012-工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：施工单位递交日期、时间和签字：驻地办收到日期、时间和签字：现场监理人员意见：（监理员） 签名： 日期：本项目可以继续进行：质量证明附件：专业监理工程师签字、日期： 施工单位收到日期、时间和签字： 通用函件发函单位： 编 号：ZK-013-负责人： 日 期： 注：用于没有固定格式的通知、报告、批复、指令及

9、其它意向的表示。索 赔 意 向 书施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-014-索赔事件首次发生时间：延期项目：索赔事件发生、发展状况：附件：施工单位递交日期： 时间： 签名：驻地办签收日期： 时间： 签名：驻地办意见： 签名： 日期： 抄送：总监办索 赔 申 请 单施工单位： 合 同 号：监理单位： 编号：ZK-015-索赔事件首次发生时间：索赔意向提交时间：索赔项目：索赔发生、发展时间：申请索赔依据及有关合同条款：索赔金额和工期：证明文件（附件）：施工单位递交日期： 时间： 签名：总监办签收日期： 时间： 签名：总监办意见： 签名： 日期：建设单位签收日期： 时间： 签名：工程变更

10、意向审批单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-016-工程项目桩号或部位原图纸编号变更图纸编号变更内容变更原因、依据、估算的主要工程数量： 施工单位签名： 日期：附件：（必要的试验、测量、影像资料）施工单位报送日期： 时间： 签名：驻地办签收日期： 时间： 签名：监理组意见：签名： 日期：驻地办意见：签名： 日期：技术环保处意见：签 名： 日 期：计划合同处意见：签 名： 日 期：总工程师意见：签 名： 日 期：总监理工程师意见：签 名： 日 期：工程变更申请/批复单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-017-工程名称桩号或部位原图纸编号变更图纸编号变更内容变更理由附件：细

11、目编号细目名称单位变更前工程量变更前单价变更前金额变更后工程量 (暂估)变更后单价(暂估)变更后金额(暂估) 金额 增减(+/-)(暂估)合 计施工单位： 签名： 日期：驻地办意见: 签名： 日期：设代处意见：签名： 日期：计划合同处意见：签名： 日期：总监办意见：签名： 日期：工程变更令施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-018-工程项目桩 号变更类别部 位原设计图名称图 号变更设计图名称图 号工程变更申请单编号：变更内容附件：总监办意见： 总监（或副总监）签名： 日期： 施工单位签收日期： 时间: 签名：抄送：驻地办分包申请报告单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-01

12、9-分包申请说明：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。施工单位： 日期：分包单位名称：分包单位负责人：项目号工程分包名称单位数量单价分包金占合同总金额的比例（%）合 计：分包工程开工日期：分包工程计划完工日期：驻地办意见： 签名： 日期：总监办意见：签名： 日期：建设单位意见：签名： 日期：中间交工证书 编 号：ZK-020-施工单位合同号监理单位监理机构中间交工内容（分项工程的桩号、部位及数量）施工单位签字申请日期监理接受人接受日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构签字日期施工单位签字日期总 里 程 及 断 链 桩 号

13、一 览 表工程名称： 合同段： 编 号：ZK-021-序号总里程（km）测量桩号断链桩号断链断链累计换算连续里程（m）备 注增长（m）减短（m）长链（m）短链（m）1234567891023456789101112制表人： 复核： 日期：施工组织进度计划审批表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-022-现报上 工程的施工组织进度计划及附件，请予审查和批准。 附件： 施工组织进度计划 施工单位签字： 施工单位总工技术负责人 日期：监理组意见： 签 字：（监理理品 组）日期：驻地办意见： 签 字：（高监） 日期：计划合同处意见签 字： 日期：总监办意见： 签 字： 日期：湖北交投武汉城市圈环线高速公路仙洪段 （土建）第 合同段 审批表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-023-内容及原因：施工单位签字： 日期： 年 月 日监理组意见：签字： 日期： 年 月 日驻地办意见：签字： 日期： 年 月 日总监办意见：签字： 日期： 年 月 日注：以上意见栏可以根据审批程序进行增减。