肿瘤科常用化疗方案.doc
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1、肿瘤科常用化疗方案1:肺癌(1)非小细胞肺癌:一:常用全身化疗方案:1:CAP方案:CTX600mg/m2d1+ADM50mg/2md1,8+DDP25mg/2md1-3注 :此方案为较早使用的化疗方案, 有潜在的心脏毒性, 有心脏疾患的患者慎用,使用时应注意 ADM的累积剂量(小于 450mg/m2),放疗后患者累积剂量应降低,不宜与放疗同时治疗。2:EP方案:EP方案( 依托泊苷 60-100 mg/m2 d1-5+ 顺铂 25 mg/m 2 d1-3)注:心脏毒性较小, 但应注意依托泊苷 VP-16 的体位性低血压, 血压下降的副作用。3:MVP方案 :MMC8mg/m2d1+VDS3m
2、g/2md1,8+DDP25mg/2md1-3注:此三种药物联合,疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。4:NP方案 (盖诺 25 mg/m2 d1 、8 DDP25 mg/m2 d1-3 )注:该方案为 20 世纪 90 年代后期临床较为常见的化疗方案, 主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 23456/w NP方案0.9 %氯化钠注射液 250ml利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg vdrip 2/w0.9 %氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg vdrip qd 23456/w0.9
3、 %氯化钠注射液 250ml酒石酸长春瑞宾注射液 40mg vdrip qd 2/w5:TP方案( 紫杉醇 135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3 )注:该方案主要为二线化疗方案, 用于以上经典方案治疗无效的患者, 但也可用于一线治疗方案,近期效果较好,为 40左右,但应注意预防过敏反应,并需要预处理,血象下降和一定程度的神经毒性。6:DP方案 (多西他赛(泰素帝) 60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3)注:该方案被推荐为二线治疗方案, 主要毒性为水钠潴留, 外周神经毒性和中性粒细胞下降。7:GP方案(泽菲 (GEM)1000mg/m2 d
4、1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3)注:该方案的治疗耐受性较好,适用于老年患者和体质较差的患者,但应注意血液学毒性,主要是血小板降低,但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9 氯化钠注射液 250ml GP方案 顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w0.9 %氯化钠注射液 250ml吉西他滨粉针(泽非) 1600mg vdrip qd 4/w 1,8 天8:IEP 方案 :依托泊苷 0.1g d1-5 + 顺铂 25 mg/m 2 d1-5+IFO1500 mg/m2 d1-5+IFO1500 mg/m2D1-5注:本方案在 EP的基础上加了 IFO,短期疗效有所增加,但应注
5、意血液毒性也增加,特别是中性粒细胞下降,还要注意 IFO 的泌尿道毒性。19:IC 方案:CPT-11)100mgd1,8,15+DDP25mg/m2d1-3,8,15注:应用 伊立替康(CPT-11) 当日应禁食,并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物,近期疗效较好,但因其独特的化疗毒副作用,应在专业医师指导下服用,其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻,并且应密切观察伊立替康(CPT-11) 急性乙酰胆碱综合症的发生。( 24h内)10:单药治疗方案:1:多西紫杉醇:(TXT)60-75 mg/m2D1.8.15. 静滴 1h,每 3 周重复2:紫杉醇( TAX):80 mg/m2D1.8.1
6、5. 静滴 3h,每 4 周重复3:吉西他滨 (泽菲(GEM)1000-1250 mg/m2D1.8.15. 静滴 30 分钟,每 4 周重复4:培美曲塞( Pemetrexed )(PMT) 500 mg/m2D1.8.15. 静滴 30 分钟,每 3 周重复注:注意补充维生素 B12和叶酸,并同时应用激素 4mg bid d1 ,1,2。5:靶向治疗药物:主要为选择性 EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。注意:单药治疗联合化疗效果差,年龄较大大于 70 岁,体质状况不能耐受的患者。以上化疗方案的 DDP均可替换为卡铂 CBP,剂量为 200-400 mg/m2. CBP的肾毒性较轻,但是其骨髓抑
7、制毒副反应较重。以上化疗方案的 DDP剂量均可将 3d 用量改为 1d 用量,但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。二:常用胸腔内化疗方案:恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症, 一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。分:胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。(略)(2)小细胞肺癌:大部分的小细胞肺癌与吸烟有关,其他的可能与环境和遗传有关。约 67的患者确诊时已经有肺外转移病灶。联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。一般来说,小细胞肺癌常有全身转移,以全身化疗为主。一:常用全身化疗方案:1:一线化疗方案 :1:局限期:1: EP方案: ( 依托泊苷 120 mg/m2d1-3+ 顺铂 60mg/m2 d1
8、)注:心脏毒性较小, 但应注意依托泊苷 VP-16 的体位性低血压, 血压下降的副作用。 DDP的正规水化措施。2: CE方案(VP-16 0.1 d1-3 、CBP 0.1 d1 )21 天为一周期,共 4 周期注:卡铂必须用糖水稀释,避光输注。建议预防使用 G-CSF.化放同时建议使用 DDP/VP-16化疗方案,体质较差的患者不推荐。2:广泛期:1: EP方案:EP方案( 依托泊苷 0.1 d1-5 + 顺铂 75mg/m2 d1)2: CE方案(VP-16 0.1 d1-5 、CBP 0.1 d1-5 )21 天为一周期,共 4 周期23:IC 方案:(CPT-11 60mg/m2 d
9、1,8,15+DDP 60mg/m2d1)注意:PT-11 的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻,并且应密切观察伊立替康 (CPT-11) 急性乙酰胆碱综合症的发生2:二线化疗方案:1):DDP为主的方案:EP A方案 :依托泊苷 80 mg/m2d1-3 + 顺铂 80mg/m2 d1EP B方案 :依托泊苷 100 mg/m2d1-3 +顺铂 25mg/m2 d1-32):ADM为主的方案: 现临床应用较少3):IFO 为主的方案:IEP 方案:IFO 1200MG/M2 D1-4VP-16 75MG/M2 D1-4DDP20MG D1-4IEC 方案:IFO1200MG/M2 D1-
10、4VP-1675MG/M2 D1-4CBP400MG D1注意:以上化疗方案均为 2005年美国 NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。3:其他化疗方案:1: CAE方案 :CTX50mg/m2 d1ADM50mg/m2 d1VP-16 50mg/m2 d1-5注意: 该方案是较早期 CAO方案衍生的一种化疗方案,将 VCR换成 VP-16,减少了神经毒性,但增加了血液毒性。疗效似乎有所提高。2: CAME方案:CTX 750mg/m2 d1 ,8VCR 1mg/m2 d1 ,8MTX 20mg/m2 d3 ,5,10,12VP-16 100mg/m2 d3-7注意: 该方案对老年性的, 特别
11、是合并心脏疾患的小细胞肺癌, 疗效肯定,耐受性较好。3: 口服 VP-16方案 :VP-16 200mg/m2 po d1-5VP-16 100mg/m2 po d1-10注意: 该方案是治疗 65 岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。4: CPE方案: 卡铂 5+紫杉醇 135mg/m2 d1+足叶乙苷 100mg po d1-10注意 :此方案为二线化疗方案,三种药物均有血液学毒性,注意血象。5: CODE方案:DDP 25mg/m2 d123456789 周 静滴VCR 1mg/m2 d12468 周 ivADM 40mg/m2 d13579 周 ivVP-16 80mg/m2 d135
12、799 周 静滴注意: 该方案通过缩短化疗间歇,以防小细胞肺癌复发,该方案一线治疗 取得了 94的有效率。6: 单药拓扑替康治疗方案 :TPT1.25-1.5mg/m2 iv30 分钟,d1-5目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案,该药骨髓抑制明显,另外 泽菲 在小细胞肺癌的治疗中也得到认可。4:放射治疗:3临床常见的化疗方案:DP方案(多帕菲 120mg d1、DDP 20mg d1-5)TP方案( 紫杉醇 180mg d1 DDP 20mg d1-5 )昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护 6/w西咪替丁注射液 400
13、mg iv 6/w苯海拉明 1mg im 6/w0.10 %氯化钠注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg 紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w0.10 %氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/wDP方案(多西他赛(泰素帝) 160mgd1,DDP40mgd1-)3泰素帝 160mgd1单药化疗培美曲塞 0.8 d1+ 卡铂 0.4 d2 )培美曲塞 1.0d1+ 顺铂 40mg d2-4)格拉司琼注射液 3mg vdrip qd 45671/w地塞米松片 4.5mg po bid0.10 %氯化钠注射液 250ml培美曲塞二钠粉针 0.8g vdr
14、ip qd 4/w0.10 %氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w培美曲塞 1.0d1 单药化疗NP方案(盖诺 40mg d1、8 DDP20mg d1-5)TC方案(紫杉醇 230mg d1卡铂 0.2 d2.3 )昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TC方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护 6/w西咪替丁注射液 400mg iv 6/w苯海拉明 1mg im 6/w0.9 %氯化钠注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w0.9 %氯化钠注射液 250ml卡铂粉针 20mg
15、ivdrip qd 67123/wNP方案(NVB30mgd、1 8 DDP20mg d1-5)昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案0.9 %氯化钠注射液 250ml利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg ivdrip D10.9 %氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1顺铂粉针 20mg ivdrip D1-50.9 %氯化钠注射液 60ml4 酒石酸长春瑞宾注射液 40mg ivdrip D1NC方案(NVB 40mgd、1 8 卡铂 0.4 d2 )DC方案(多西他赛 210mg d1 卡铂 CBP0.5 d2)格拉司琼注射液 3mg ivdr
16、ip qd 6712/w DC 方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护苯海拉明 1mg im 6/w西咪替丁注射液 400mg iv 6/w0.11 %氯化钠注射液 50ml多西他赛注射液 60mg ivdrip 6/w5%葡萄糖注射液 250ml卡铂注射液 400mg ivdrip 7/wNVP30mg d、1 8 单药化疗白介素- 盖诺 40mg d1、8+DDP45mg d2-4+凋亡素 2- 配体 4.5mg d1-14DN方案(多西他赛 60mg d1+酒石酸长春瑞宾 40mg d1)注意: 多西他赛用药前一天开始口服地塞米松 8mg*3天52:头颈部癌:病理类型上最常见的
17、是鳞状上皮细胞癌。 顺铂或 5-FU 在放化疗同时治疗中是有效的,较为常用。最有效的药物包括: DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BLM盖, 诺和泽菲近期疗效最好的方案是 DDP或 CBP加 5-FU 或 TAX,TXT常用全身化疗方案:1:) 鼻咽癌:全身化疗方案:DP方案 (DDP 20 mg/m2 d1-5+5-FU800 mg/m2 (泵入 24h)d1-5)LFP方案 (DDP25 mg/m2 d1-5 5-FU1000 mg/m2 d1-5 CF250 mg/m2 d1-5 )注意:5-FU 持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性,如口腔溃疡,腹泻,中心粒细胞降低,外周
18、静脉炎。推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。CF 对 5-FU 有增效作用,两者常联合使用。近期发现疗效增加不明显,而黏膜炎和骨髓抑制反应增多。CBP AUC4-6 d1-5+5-FU800 mg/m2 (泵入 24h)d1-5TC方案 (紫杉醇 230mg d1卡铂 0.4 d2 )TC方案 (紫杉醇 175mg/m2 d1+卡铂 AUC 4-6 d1)注意 :紫杉醇应用前需预处理,治疗前 12h,6h 需服用地塞米松 20mg各一次,前 30-60 分钟给予地塞米松 10mg,西咪替丁 400-800mg,苯海拉明 50mgpo或非那根 25mg im,采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注。TP
19、方案 (紫杉醇 210mg d1,DDP40mg d1-3)注意: 近年来发现 TXT 应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗 效,但是尚不能作为一线治疗方案, 目前应用于常规治疗无效后的解救治疗, TXT治疗前一天开始给予地塞米松 8mg q12h po ,连用 3-5 日。NP方案 (NVB25 mg/m2 d1、8 + DDP30 mg/m2 d1-5 )昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案0.12 %氯化钠注射液 250ml利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg ivdrip D10.11 %氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1顺铂粉
20、针 20mg ivdrip D1-50.11 %氯化钠注射液 60ml 酒石酸长春瑞宾注射液 40mg ivdrip D1注意:NVB对头颈部癌有一定的疗效, 但是应注意骨髓抑制和外周神经毒性,使用的间隔时间不能少于 5 天,以免加重神经毒性。GP方案 (泽菲 1.6 d1.8 、顺铂 70 mg/m2 d2)注意:目前认为 GEM是治疗鼻咽癌的有效药物之一, 患者的耐受性较好, GEM6的滴注时间不能少于 60 分钟,推荐 30 分钟,否则毒性增加。VP-16 60 mg/m2 D2-5+ADM 20 mg/m2 D1,8+DDP 30mg/m2 D3-5注意: 该方案化疗毒性较强,对患者心
21、,肝毒性较大,老年患者不宜使用。2:) 喉癌:以局部治疗为主,化疗仅作为姑息治疗的手段。(5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-)3TP方案 (紫杉醇 175mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d)1昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护 6/w西咪替丁注射液 400mg iv 6/w苯海拉明 1mg im 6/w0.13 %氯化钠注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg 紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w0.12 %氯化钠注射液 250ml顺
22、铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/wTXT75mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1-3+5-FU1000mg/m2 d1-4临床常用的化疗方案:NF方案(盖诺 30mg d1.8+亚叶酸钙 200mgd1-5+替加氟 1.0 d1-5 )DP方案(多西紫杉醇 40mgd1,顺铂 20mg d1-3)TF方案 (紫杉醇 60mg d1+替加氟 0.5 d1-5 )3:) 舌癌:LFP方案(5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3)FP方案(5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4)0.12 %
23、氯化钠注射液 250ml FP 方案亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd d1-50.11 %氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-50.10 %氯化钠注射液 250ml5-FU 350mg/m2 vdrip qd d1-5TP(紫杉醇 200mg d1+DDP20mgd2)-5TF方案(紫杉醇 230mg d1+亚叶酸钙 200mg d2-6 +5- 氟尿嘧啶 0.5 d2-6 )4:) 甲状腺癌AP方案:(ADM20mg/m2 d1,8+DDP20mg/m2 d1-5)(ADM20mg/m2 d1,8+BLM10mg/m2 d1,8)+VCR1.4mg/
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