第七章__人际沟通在护理工作中的应用课件.ppt

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1、人际沟通（第3版）,第七章 人际沟通在护理工作中的应用,xxx（xxxxxxx）,第一节 护理人际沟通概述,1,2,3,第二节 护理工作中的人际沟通,第三节 治疗性沟通,目 录,1.具有良好的护理岗位人际沟通能力。,2.掌握护理工作中人际沟通、护理操作常用语和健康教育。,3.熟悉护理工人际沟通和人际关系以及 治疗性沟通概述。,4.了解护理沟通的发展趋势。,5.学会护理人际沟通的基本方法和正确使用 护理操作常用语。,学习目标,1.护理工作中 的人际沟通2.护患之间的 沟通技巧。,重、难点内容,1.护患之间的 沟通技巧。2.治疗性沟通 的技巧。,难 点,重 点,重、难点内容,人际沟通（第3版）,第

2、七章 第一节 护理人际沟通概述,第一节 护理人际沟通概述,护理人际沟通（Nursing interpersonal communication）,护理人际关系（Nursing interpersonal relationship）,一、护理人际沟通和人际关系（一）护理人际沟通和人际关系的含义,指在护理工作中护理人员与患者、患者家属、医生、其他护理人员等医院和社会人群之间进行的信息传递和交流。,指护士为了满足社会医疗护理需求，与患者、患者家属、医生、其他护理人员等医院和社会人群，因服务或工作关系而建立起来的合作关系。,第一节 护理人际沟通概述,一、护理人际沟通和人际关系（二）建立良好护理人际关系

3、的意义,第一节 护理人际沟通概述,二、护理人际沟通的发展趋势,7,人文化趋势,人际沟通（第3版）,第七章 第二节 护理工作中的人际沟通,第二节 护理工作中的人际沟通,性 质,一、护士与患者之间的沟通（一）护患关系的性质和特点,第二节 护理工作中的人际沟通,一、护士与患者之间的沟通（一）护患关系的性质和特点,第二节 护理工作中的人际沟通,一、护士与患者之间的沟通（二）护患关系的基本内容,法律,第二节 护理工作中的人际沟通,一、护士与患者之间的沟通（三）护患关系的基本模式,第七章 人际沟通在护理工作中的应用,第二节 护理工作中的人际沟通,一、护士与患者之间的沟通（三）护患关系的基本模式,第二节 护

4、理工作中的人际沟通,一、护士与患者之间的沟通（四）护患关系的发展过程,初始期,结束期,工作期,也叫熟悉期主要任务建立信任感和确认患者的需要。,也叫合作期主要任务 帮助患者解决已确认的健康问题，满足患者的需要。,主要任务是做好出院准备工作。,第二节 护理工作中的人际沟通,一、护士与患者之间的沟通（五）影响护患关系的因素,角色模糊,管理体制,理解分歧,责任冲突,信任危机,第二节 护理工作中的人际沟通,一、护士与患者之间的沟通（六）建立良好护患关系对护理人员的要求,第二节 护理工作中的人际沟通,老年患者,青春期 患者,婴幼儿,二、护士与特殊患者的沟通技巧（一）护士与特殊年龄阶段患者的沟通技巧,第二节

5、 护理工作中的人际沟通,二、护士与特殊患者的沟通技巧（二）护士与特殊环境患者的沟通技巧,门诊患者,急诊患者,第二节 护理工作中的人际沟通,二、护士与特殊患者的沟通技巧（三）护士与特殊心理状态患者的沟通技巧,哭泣患者,谩骂患者,第二节 护理工作中的人际沟通,二、护士与特殊患者的沟通技巧（四）护士与特殊病情患者的沟通技巧,急危重症患者,临终患者,肿瘤患者,精神病患者,感知觉障碍患者,传染病患者,第二节 护理工作中的人际沟通,二、护士与特殊患者的沟通技巧（五）护士与投诉对象的沟通技巧,第二节 护理工作中的人际沟通,三、护士与患者家属的沟通技巧（一）患者家属的心理特征和影响沟通的因素,第二节 护理工作

6、中的人际沟通,三、护士与患者家属的沟通技巧（二）建立护士与患者家属良好关系的策略,第二节 护理工作中的人际沟通,护士,医生,其他医务人员,1.现代医护关系的特点,2.建立医护良好关系的策略,(1)主动介绍专业(2)树立良好形象(3)相互学习理解(4)加强双方沟通,四、护士与医院其他医务人员之间的关系沟通,相互尊重、相互理解相互支持、相互配合,护际关系（Nurse-nurse relationship）,1.护理管理者与护士之间的关系,2.护士之间的关系沟通,(1)营造民主和谐的氛围(2)创造团结协作的工作环境,人际沟通,第七章 第三节 治疗性沟通,第三节 治疗性沟通,一、治疗性沟通概述（一）治

7、疗性沟通的含义,文字,指人际沟通在护理实践中的具体应用，其信息发出者是护士，接收者是患者，要沟通的事物是属于护理范畴以内的专业性事物。,第三节 治疗性沟通,一、治疗性沟通概述（二）治疗性沟通的目的,4.与患者共同制定一个目标明确、行之有效的计划，从而达到预期目标。,5.观察患者的病情变化及护理效果，确定新的护理问题。,3.与患者共同讨论确定需要解决的护理问题。,2.收集患者的相关资料，进行护理评估，为护理诊断提供依据。,1.建立相互信任的良好护患关系，以利于护理工作顺利进行。,第三节 治疗性沟通,一、治疗性沟通概述（三）治疗性沟通的原则,评估患者的健康状况，收集患者的资料，最常用的方法就是交谈

8、。交谈技巧的运用可促进良好护患关系的建立。,01,02,建立良好护患关系,03,有特定的专业内容,适应心理、社会原则,针对患者不同的年龄、职业、文化程度、社会角色来组织内容，运用不同沟通方式。,沟通的内容为患者的健康问题。,第三节 治疗性沟通,一、治疗性沟通概述（四）治疗性沟通的技巧,第三节 治疗性沟通,二、护理操作常用语,案例：护士操作性用语鼻饲法 患者李先生，42岁，因口腔手术后禁食，现需插入胃管行鼻饲法，以供应营养。,护士：李先生，您好！因为您做了口腔手术，不 能进食，现在我为您插一根胃管，就是把 这根胃管（边讲边让患者看胃管）从鼻腔 插至胃内（说明操作部位）然后从胃管末 端灌入流质饮食

9、和水，以便让伤口早日愈 合（说明操作目的）。插管过程不痛，但 有恶心、呕吐现象（说明操作中的感 觉），这项操作还需要您配合做吞咽动 作，就像您不时吃饭、喝水一样，大口大 口地往下咽，来，您先做一下试试。患者:做吞咽动作。护士：对，就这样，到时我会提醒您什么时候应 该这样做的(说明患者应配合的动作)。,操作前解释示例,第三节 治疗性沟通,二、护理操作常用语,护士：李先生，我现在开始插管，管 子进入鼻腔的时候，会不舒 适，有时会引起恶心、呕吐，我会暂停操作，请您张口呼 吸，不要起来。护士：请您做吞食动作，对，您配合 得很好（边操作边鼓励患者，并观察反应）。护士：请您张口，我检查一下口腔。,操作中指

10、导示例,案例：护士操作性用语鼻饲法 患者李先生，42岁，因口腔手术后禁食，现需插入胃管行鼻饲法，以供应营养。,护士：李先生，现在您感觉舒适 吗？您 配合得很好，谢谢。您安心休息，我会经常来看 您的，请您放心。患者：好的，谢谢护士！,操作后嘱咐示例,二、护理操作常用语,第三节 治疗性沟通,案例：护士操作性用语鼻饲法 患者李先生，42岁，因口腔手术后禁食，现需插入胃管行鼻饲法，以供应营养。,第三节 治疗性沟通,三、护理健康教育（一）护理健康教育的概念,第三节 治疗性沟通,三、护理健康教育（二）护理健康教育在护患沟通中的作用,第三节 治疗性沟通,三、护理健康教育（三）护理健康教育的原则,第三节 治疗

11、性沟通,三、护理健康教育（四）护理健康教育的方法,6,综合教育法,第三节 治疗性沟通,三、护理健康教育（五）护理健康教育的内容,第七章 实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（1）,治疗性沟通糖尿病 患者的住院教育,（一）用物准备1.场地：模拟病房(病床、床头桌、床旁椅)。2.道具：护理病案。（二）环境准备整洁、安静，光线良好，温度适宜。（三）学生准备1.着护士工作装，衣帽整洁，举止得体。2.熟悉本节课练习的内容、要求和目的。（四）案例准备 陈先生，中专文化，工程师，66岁，已退休，身高168cm，体重60kg，因多饮、多尿、多食、乏力、体重下降2个月，在其女儿陪同下来医院就诊。查空腹血糖11

12、.2mmol/L，餐后血糖20mmol/L，尿糖(+)。诊断为型糖尿病，于当日住进内分泌科。入院评估：呈紧张焦虑面容，有吸烟史，每日10支，已30余年。血压180/90mmHg，心电图检查正常，心脏超声检查无异常。实验室检查甘油三酯偏高。二级护理，糖尿病饮食。,通过角色扮演，掌握治 疗性沟通的方法和步骤，并运用沟通技巧，学会 在护理工作中用自己的 专业知识为患者提供健 康服务，满足患者的需 要，以达到健康促进。,内容,目的,准备,训练1：,实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（1）,1.教师首先对病案内容进行分析讲解，然后将学生分成 若干实践组和评议组，每组46人。2.实践组学生进行角色扮演

13、，评议组进行评议。3.实践组和评议组互换角色，原评议组进行角色扮演，原实践组进行评议。4.角色分配：护士（小王）、陈先生、陈先生女儿。,方法与过程,实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（1）,5.实践场景：小王：“在这段时间里，小王：“陈先生，您好，我是您的责任护士王丽，您叫我小王就可以，从今天开始到您出院，都由我来照顾您。”陈先生(坐在床上)：“哦！”小王：“在这段时间里，我将协助您接受各种检查，并负责解答您的相关问题。”陈先生：“大夫说我这病最主要是饮食控制？”小王：“我正好想和您聊一聊这方面的事儿。糖尿病是老年人常见的一种内分泌代谢性疾病，由 于胰岛素分泌不足，引起机体碳水化合物、脂肪

14、、蛋白质代谢紊乱以及继发引起维生素、水、电解质代谢紊乱。目前对糖尿病的治愈缺有效的措施，主要是通过控制血糖来稳定病 情的发展。因此，膳食控制和营养治疗是各种类型糖尿病患者的基本治疗方法。对那些单 纯饮食控制不能达到治疗目标的糖尿病患者，必须加用适当的药物治疗，但用药后同样不 能放松饮食控制和运动疗法，可以说饮食控制、运动和药物治疗是有机统一的，从而构成 了糖尿病治疗的三驾马车。”陈先生女儿：“为什么饮食控制那么重要？”,方法与过程,实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（1）,第七章 人际沟通在护理工作中的应用,小王：“近年来，众多的医学研究表明，膳食结构不合理是糖尿病增多及多种并发症的重要

15、外因条件，而调整或合理搭配糖尿病患者的饮食结构是控制血糖升高以及预防并发症 的有效措施。”陈先生：“如果饮食不控制会怎样？”小王：“如果饮食不控制，持续高血糖，长时间体內代谢紊乱得不到很好的纠正，可能导致 眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生失明、下肢坏 疽、尿毒症、脑卒中或心肌梗死，甚至危及生命。”陈先生：“有这么严重呀，那我注意吃什么呢？”小王：“提倡多吃含纤维素多的食物。主食提倡吃粗制的米、面和一定杂粮，禁止食用蔗糖、蜜糖及其制品(比如饼干、糖果、含糖饮料)。但可用含糖少、含丰富维生素、无机盐、粗纤维的蔬菜，如黄豆芽、白萝卜、韭菜、青菜等。”,方法与过程,实践五

16、 人际沟通在护理工作中的应用训练（1）,第七章 人际沟通在护理工作中的应用,小王(看陈先生和其女儿听得认真)继续说：“肉类食品不可多吃，一般每天2两瘦肉。油类以植 物油为主，少吃或不吃动物油脂，每日烹调油限制在20克以内。少吃油炸食品，少吃炒菜 多吃煮、拌、蒸的菜。为保证营养，蛋白质基本和正常人一样。住院期间的饮食，我们会 按您的生活习惯、病情、配合药物治疗的需要，制定合理的食谱。”陈先生：“那太好了！”。小王：“另外您的一些生活习惯与疾病有密切联系。比如吸烟吧，应该逐渐减少，然后戒掉。因 为烟中尼古丁可以引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛或心肌梗死。您血压、血脂高，含盐多 的菜少吃，控制盐的摄入量

17、。严格控制脂肪、胆固醇的摄入。”陈先生女儿：“我爸最爱吃咸了，每顿饭离不开咸菜。”小王：“您的口味要逐渐淡下来呦！”陈先生：“我知道了，谢谢你告诉我这么多。”小王：“不用谢，应该的。我看您今天有些累了，我们就谈到这里吧，您有什么问题我会随时为 您解答，谢谢您对我的信任和支持。”,方法与过程,实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（1）,第七章 人际沟通在护理工作中的应用,护士小王在交谈开始阶段有礼貌的称呼对方，主动介绍自己的姓名、职责以及对患者应负的责任，拉近了与患者的距离，使患者确实感觉到护士在关心自己，在医院这陌生的环境里有了依靠和寄托。交谈进行阶段坚持以患者为中心，针对 患者提出的问题给

18、予及时的答复和讲解。适时 结束了交谈，对患者表示感谢，并预约下次交谈。,小结,实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（1）,护士与患者家属沟通,（一）用物准备1.场地：模拟护士办公室(桌、椅)，模拟病房(病床、床头桌、床旁椅)。2.道具：听诊器、血压计、健康教育手册。（二）环境准备整洁、安静，光线良好，温度适宜。（三）学生准备1.着护士工作装，衣帽整洁，举止得体。2.熟悉本节课练习的内容、要求和目的。（四）案例准备 李奶奶，72岁，因急性脑出血住院，经绝对卧床、镇静与稳定血压，应用脱水药、止血药，保持水、电解质平衡等支持疗法42天后，患者血压稳定，一侧肢体偏瘫，语言表达不清，将由家人接出院回家

19、休养。李奶奶的大女儿是一位教师，姓赵。赵老师想了解家庭护理的知识找到护士小田，小田热情的接待了她。,通过角色扮演，熟练 掌握与患者家属的沟 通技巧。,内容,目的,准备,训练2：,实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（1）,第七章 人际沟通在护理工作中的应用,1.教师首先对案例内容进行分析讲解，然后将同学分成若干 小组，每组46人。2.以小组为单位分角色扮演所设计的场景，注意与患者家属 的语言和非语言沟通。3.在小组内谈一谈扮演某一角色的体会，观察者对本组的表 现进行总结，开展组际交流。4.角色分配：护士（小田）、患者女儿（赵老师）。,方法与过程,实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（1）,

20、5.实践场景：赵老师：“小田护士，谢谢你们这段时间对我妈妈的照顾。”小田：“不用谢，都是我们应该做的。”赵老师：“我想知道我妈妈回家后我们怎么护理？怎样做才能预防这个病的再次复发？”小田：“请跟我去办公室谈吧。”(患者女儿随护士进了护士办公室)小田：“请坐！”赵老师：“谢谢！”(护士与患者女儿面对面坐下)。小田：“老人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，应从心理上关心体贴 老人，多与老人交流，创造温馨的家庭气氛，消除老人的疑虑及悲观情绪，树立战胜疾病 的信心。赵老师：“我们一定照做。”小田：“高血压、动脉硬化是脑出血的危险因素，而过度兴奋、激动、便秘是脑出血的常见诱因。”赵老

21、师：“那我们怎么预防？”小田：“坚持服用降血压药物，每天定时监测，使收缩压保持在150mmHg以下。若发现血压异常波 动可及时就诊。多给老人吃低脂、低胆固醇、高蛋白、低能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水 果等，并补充足够水分。,方法与过程,实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（1）,赵老师：“血压的测量我还不太会，你教教我好吗？”小田：“当然可以。”(护士从抽屉内拿出血压计和听诊器)小田：“患者取坐位或仰卧，被测肢体的肱动脉(肘窝)和心脏处于同一水平，肘臂伸直，掌心向上。”赵老师：“你就拿我当患者吧！”(患者女儿配合护士卷起衣袖伸出上臂)。小田：“放妥血压计，开启汞槽开关，驱尽袖带内空气，平整地将

22、袖带缠于上臂中部，袖带下缘距肘 窝中部23cm，松紧以能插入一指为宜。”(护士边做边讲解)。赵老师：“过松过紧都不行吗？”小田：“过紧血压值偏低，过松血压值偏高。”小田：“戴好听诊器将听筒放在肱动脉搏动最明显处，以一手固定，另一手关闭输气阀门，打气至 肱动脉搏动音消失再升高2030mmHg，然后以每秒4mmHg速度放气，使汞柱缓慢下降，当听 到第一声搏动音时汞柱所指刻度为收缩压，直到搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为 舒张压。”,方法与过程,实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（1）,赵老师：“哦！”小田：“测量完毕，解开袖带，驱尽袖带内空气，整理放入盒内。将血压计右倾45，使汞柱回 流

23、汞槽，关闭汞槽开关，将盒盖关闭。”赵老师：“记住了，谢谢！”赵老师：“瘫痪肢体锻炼什么时候开始？”小田：“回到家里，病情稳定就可以开始康复锻炼。首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。其 次是对手的锻炼，手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健 侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。”赵老师：“我还想知道的更多，可又不知从哪问起？”小田：“我们有专科健康教育手册，我送给您看看，不明白的我再给您解释好吗？”赵老师：“那太好了，谢谢！”,方法与过程,实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（1）,护士小田与患者家属建立良好的关系并进行有效沟通，是为了指导患者家属很好地承担自己的角

24、色责任，支持与配合护士为患者提供良好护理，帮助患者早日康复。患者出院后，其护理主要由患者 家属来完成。但他们多数不具备医疗和护理知识，这就要求护士进行认真而有效的指导。,小结,实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（1）,轻度产后抑郁患 者的治疗性沟通,（一）用物准备1.场地：模拟病房(病床、床头桌、床旁椅)。2.道具：护理病案、育儿书籍。（二）环境准备整洁、安静，光线良好，温度适宜。（三）学生准备1.着护士工作装，衣帽整洁，举止得体。2.熟悉本节课练习的内容、要求和目的。（四）案例准备 孙女士，26岁，大学文化，宫内妊娠40周，足月顺产一女婴，体重3250克，产后行母婴同室。由于孙女士没有育

25、儿的经验，这几天婴儿在母乳喂养过程中又出现了一些问题，常常哭闹，孙女士的休息受到影响，情绪表现比较烦躁，易发脾气。针对患者的这种表现，护士小王事先制定好个性化的治疗性沟通方案，准备和孙女士进行一次沟通。,通过角色扮演，熟练掌握 治疗性沟通的技巧，并在 护理工作中学会使用正确 的沟通技巧，给患者提供 专业技术指导，帮助其进 行身心调适，为患者提供 健康服务。,内容,目的,准备,实践六 人际沟通在护理工作中的应用训练（2）,第七章 人际沟通在护理工作中的应用,第七章 人际沟通在护理工作中的应用,1.教师首先对病案内容进行分析讲解，然后将同学分成若 干实践组和评议组，每组46人。2.实践组学生进行角

26、色扮演，评议组进行评议。3.实践组和评议组互换角色，原评议组进行角色扮演，原 实践组进行评议。4.角色分配：护士（小王）、新生儿、新生儿母亲（孙女士）。,方法与过程,实践六 人际沟通在护理工作中的应用训练（2）,5.实践场景：小王：“孙姐，你好啊，我又来看你和你的宝宝了。今天你们感觉怎 么样啊？”孙女士（神情不耐烦）：“小王，我都烦死了，她一直哭一直哭，一 喂奶她就哭。我能不能不用母乳啊。再这样哭下去我要神经衰弱了。”小王：“不要着急，慢慢来。是不是你喂奶的姿势不对，宝宝觉得不 舒服了，才哭的呢？”孙女士：“我就是这么抱着喂的啊（患者抱起宝宝，做喂奶状），你看，她又哭了。哎呀，我都要哭了。”小

27、王：“不对啊，你这样抱，宝宝的脖子屈着，她不舒服的。我来教你吧，首先，你要放松、舒适，然后把宝宝这样抱在怀里(指导产妇抱孩子)。对，就是这样，让宝宝脸向着乳房、鼻子对着乳头、头与身体成一直 线(胸贴胸、腹贴腹、下颌碰到乳房)，像这样用手托住乳房(指导产妇 托乳房的方法:把食指到小指四指并拢贴在乳房下的胸壁上，用食指托 乳房的底部，拇指轻轻放在乳房上方，母亲的手不应离乳头太近。,方法与过程,实践六 人际沟通在护理工作中的应用训练（2）,你可以用乳头轻轻碰碰宝宝的上嘴唇，诱发觅食反射。你看，宝 宝张大嘴吸入乳头及大部分乳晕，慢而深地吸吮，有时会有暂停，能看见吞咽动作和听见吞咽声音。看，宝宝吃得多棒

28、！孙姐，你 看宝宝这样有节奏地吸吮，就说明孩子吃得正香呢!而且也不哭了，多乖啊！”孙女士：“呀，她真的不哭了，还挺乖的。”小王：“是啊，你看她多可爱。看到她这么乖，是不是很开心啊！”孙女士：“是啊，是啊。谢谢你小王，我要向你多学学育儿的知识。”（对宝宝说）“小宝贝，是妈妈对不起你啊，害你哭的那么伤心，妈妈会改的。”小王：“看到你和宝宝都开心，我就很开心啦。你有任何问题都可 以来问我。这里还有几本育儿的书，也很实用，你有空可以阅读一下。”孙女士：“谢谢你！小王，我一定认真看。”,方法与过程,实践六 人际沟通在护理工作中的应用训练（2）,小王护士在交谈开始阶段有礼貌的称呼对方，关心的询问患者的状况，拉近了与患者的距离，使患者确实感觉到护士在关心自己，于是比较亲近的向护士述说了苦恼和心理的感受。交谈进行阶段护士耐心讲解正确的护理婴儿的方法，通过解决健康问题使患者身心得到调整，烦躁的心理得到平复。问题得到解决，护士适时结束了交谈，并鼓励患者以积极的心态面对问题。,小结,实践六 人际沟通在护理工作中的应用训练（2）,总 结,1.请学生完成课后20道单项选择题进行自我检测。2.请学生学习“拓展阅读”内容，并回答思考题。,5、水中加入哪种药物可提高沸点,减少对金属的腐蚀性A.1%2%碳酸氢钠 B.0.1%0.2%碳酸氢钠C.2%4%碳酸氢钠 D.10%碳酸氢钠E.2%5%碳酸氢钠（A）,