第四章_幼儿常见疾病与预防课件.ppt

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1、第四章 幼儿常见疾病及预防,一、疾病的基本知识与护理技能二、幼儿常见传染病三、幼儿常见非传染性病,第一节 疾病的基本知识与护理技能本节内容：一、疾病的基本知识二、生病的基本护理技能,疾病是生命中的必然 人生在世，谁都不希望有病。然而疾病是一个执拗、顽强的不请自来者，任何人都无法拒绝。其实，对于病人来说，疾病代表了一种状态，那就是病人正在遭受某种力量的伤害，所表现出来的症状，是在这种力量的作用下呈现出的一种反应。就像一张桌子被压弯了，首先需要解决的是造成桌子被压弯的压力，而“弯”只是这种压力下的表现而已。将疾病看成是生命的必然组成部分，最直接的好处就是能打消内心深处的恐惧，以及由此衍生出来的对外

2、界的抗拒，从而让我们以平和的心态与它面对面，不怨天尤人，以积极的心态、乐观的情绪去求治问诊。,一、疾病的基本知识（一）疾病的概念 疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。（二）疾病的分类传染性疾病和非传染性疾病两类。问题：1、平常你们是如何判断某人是否生病？2、作为幼儿园教师，可从哪几个方面去观察幼儿在园的健康状况？,（三）生病的基本表现1、神态异常（1）精神无精打采、不爱玩、烦躁不安等。（2）表情眼神发呆、似凝视远方，同时有尖声啼哭等现象。（神经系统疾病）（3）脸色苍白（营养不良性贫血）、发黄（营养不良性贫血、肝病会有黄疸）、紫蓝（先天性心脏病）2、吃喝异

3、常（1）食欲不振（2）异食癖（3）食欲亢进,3、大小便异常（1）大便异常正常粪便因含胆色素，呈黄褐色。粪便表面有鲜血，血与粪便不混在一起，排便便哭肛裂脓便血细菌性痢疾红果酱样肠套叠白陶土样黄疸型肝炎柏油样（黑便）流鼻血咽下、消化道出血蛋花汤样食物过量、食物或食具不干净,（2）尿色及排尿次数异常,正常的尿液清晰透明、呈淡黄色。,A尿色异常,乳白色尿泌尿道感染,红色尿急性肾炎,桔黄色或棕绿色尿肝胆疾病，服痢特灵、维生素B2等。B尿量及排尿次数异常尿量明显减少+眼皮浮肿肾病尿量明显减少+腹泻脱水排尿次数明显增加，一点也憋不住尿（尿频）泌尿道感染,4、睡眠异常（1）入睡困难或嗜睡脑膜炎、脑炎的早期表现

4、（2）睡眠不安心理障碍、蛲虫病、佝偻病、夜惊、梦游（3）鼾声大作鼻咽部疾病5、体温异常正常：3637.4低烧：37.538高烧：39以上问题：孩子一旦发烧，要马上退烧吗？为什么？,引起发热的原因有哪些?一般来说，发热只说明孩子病了，并不能说明是什么原因引起的，也不能说明什么部位生病了。发热的原因有两大类：一类是感染性发热，也就是能使人发病的微生物，如细菌，病毒，寄生虫等进入人体，在侵入部位生长繁殖，破坏人体组织，产生毒素，使人得病，另一类是非感染性发热，是自身体温调节功能障碍，产热过多，散热过少，或者是由于过敏、肿瘤引起的。至于什么部位生病了，应根据伴随发热的具有定位意义的其他表现一一定位症状

5、，作出判断。,发热会烧坏孩子吗?发热是人体的一种防御反应，是与疾病作斗争的种武器。小儿处于低热状态38时代谢速度增快，能制造较多的抗病物质，有利于康复。因此不要把发热看成是不能容忍的症状而急于降温。发热在这时对机体是有利的反应。小儿发热时，精神只要好，就说明病情不重，就应该让机体与疾病抗争、不要急于鸣金收兵应用退热药。当然高热(39)或超高热持续过久，可造成代谢紊乱，将对肝、肾、脑等重要器官造成损害。时有发热抽风史者，更应监测体温，勿使其发热过高。另外，发热也是疾病的种信号，根据发热可以判断孩子是否有病以及判断病情是否好转。而急用退热药，会使我们的判断迷失方向。所以，既不能一见发热就吃退烧药、

6、又要在高热时果断地采取退热措施。,6、呼吸异常,若呼吸变粗、频率增加或时快时慢，面部发红则可能是发热；张口呼吸或常做深呼吸动作是鼻子不通气的表现；呼吸急促，每分钟超过50次，鼻翼扇动，口唇周围青紫，呼吸时肋间肌肉下陷或胸骨上凹陷，很可能是患了肺炎、呼吸窘迫症、先天性横隔膜疝气等病，切不可掉以轻心。,二、生病的基本护理技能（一）测体温（二）数脉搏（三）观察呼吸（四）物理降温（五）喂药（六）滴药水（七）通便,（一）测体温,1、测前（1）检查体温表有无破损、水银柱有无断裂。（2）看水银线是否在35以下。2、测时（1）擦腋下汗（2）水银球端置于腋下测腋下体温宜取右侧：有研究提示，成年人腋下体温大多左侧

7、高右侧低，最高可相差0.5，主要是左侧较右侧更加靠近大血管。因此专家建议，测量腋下体温最好取右侧腋窝。（3）测5分钟3、注意事项（1）幼儿应情绪稳定（2）饭后30分钟测,（二）数脉搏按压桡动脉注意事项：1、安静2、连测3个10秒，两次相同并与另一次相差不超过一次脉跳3、测1分钟（三）观察呼吸成人每分钟1718次37岁每分钟2422次年龄越小，频率越快。患病，呼吸急促。,怎样给孩子退热?发热是疾病的信号，不是独立的疾病疾病没有控制，热退下来还会再升上去退热本身不治病。小儿低热(38)精神各方面部很好，就莫急于退热，可观察一段时间；小儿低热，精神很差，说明病情不轻，应尽早看医生。小儿高热时(39)

8、可考虑应用以下退热措施：,(1)物理降温 小儿高热，手足炙热，即使在冬天也应该揭去被子，解开衣服促其散热。包得过厚过严，反倒加重发热，等烧退以后再加被或衣服保暖。如果发热时手足发凉不可揭被解衣，还应保暖：也可以煮些红糖生姜葱花汤，让小儿趁热喝下，以驱寒发汗，当手足温热时烧才容易退。小儿周身温热时也可以用3536温水擦浴。方法是：将孩子衣服脱光，盖上薄毯；用毛巾蘸温水依次对双侧手臂、双腿、前胸与后背进行擦浴；要稍微用些力摩擦，把皮肤擦红。皮肤红了，到皮肤的血液就多了，热就容易散了。另外还要注意保持小儿皮肤一直湿着，水分蒸发干了就要再擦湿。在夏天，无论手足是否温热都可以把发热的孩子放在低于小儿体温

9、l一2的水里进行浸浴洗温水澡，每次以20一30分为宜但要防止着凉。为了保护脑子，可以做个冰枕(把冰块或冰水放在橡胶袋里)让高热的孩子枕着，可以降低大脑的温度，保护大脑。,(2)药物降温 对高热又有抽风史的小儿，物理降温效果不好时，应考虑药物降温。退热药的种类很多，应该首选扑热息痛或含有扑热息痛的药物，如泰诺、安佳热、百服宁、小儿速效感冒片、小儿退热栓等。虽然阿斯匹林、APC、安乃近也有较好的退热作用，但是安全性差，逐渐会被淘汰。小儿发热伴有哭闹烦躁，可首选小儿速效感冒片，因为它含少量的镇静刑，既可退热、又能使小儿安静。有抽风史的小儿不要用APC退热，因为它含有兴奋剂，会诱发或加重抽风。服药困难

10、的孩子可用退热栓，经肛门用药，注意用前最好先徘一次大便。只要将退热栓塞入肛门不滑出来即可，并不是塞得越深越好。当然也可以到医院肌肉注射退热针。总之，吃药也好，打针也好，只要能退热，功效是一样的。千万不要认为打针退热快就好。医生并不赞成一发热就打退热针，这是因为打针既增加小儿痛苦又不安全。至于药物的用量在包装上都有说明。还应该记住：退热药仅在发热时用，不发热就不要再用了，一日内最多允许用4次。总之，应设法不让病儿体温达到40，如果做不到，要及早看医生。,（四）物理降温1、冷敷头部或腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟等2、酒精擦浴（重点擦什么地方？腋下、肘部、颈部两侧、腘窝等）（五）喂药粉末、半流状、头歪向

11、一侧、糖水,（六）滴药水注意事项：滴前把手洗干净，查看药名。1、滴眼药水：擦去分泌物、向后仰向上看、下眼皮内12滴、轻闭转动2、滴鼻药水：头后仰、鼻孔向上、23滴3、滴耳药水：侧卧、拉耳廓、23滴（七）通便1、肥皂通便法2、开塞露通便法3、手抠大便法,第二节 幼儿常见传染病 本节内容：一、有关传染病的基础知识 二、传染病的预防 三、幼儿常见传染病,问题：1、什么是传染病？2、你知道哪些传染病？,一、传染病的流行（一）传染病的概念传染病病原体侵袭人体而引发的疾病。(二）传染病的基本特性1、有病原体2、有传染性3、有流行性、地方性和季节性4、有免疫性5、病程发展有一定的规律性（1）潜伏期（2）前驱

12、期（3）症状明显期（4）恢复期 6、可以预防,手足口病(Hand foot mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus)A16 型(Cox A16)和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常见。,（四）传染病的流行环节 1、传染源被病原体感染的人或动物（1）病人主要传染源（2）病原携带者（危险，不容忽视，如乙肝）（3）受感染的动物，如狂犬病、鼠疫、乙脑

13、。,2、传播途径（1）空气飞沫传播（2）食物传播（3）水源传播（4）土壤传播（5）日常生活接触传播（6）虫媒传播（7）直接接触传播（8）医源性传播（9）母婴传播,3、易感者对某种传染病缺乏免疫力或免疫力较弱的、病原体侵入后可能发病的人。,问题：请根据流行环节，提出预防措施。二、传染病的预防（一）监控传染源1、依法监控甲、乙、丙三类传染病传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。2、早发现、早隔离、早治疗病人 3、管好传染病接触者,甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭

14、疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,（二）切断传播途径1、搞好环境卫生（通风、不随地吐痰、湿式打扫）2、讲究饮食卫生3、养成良好个人卫生习惯（饭前便后洗手、不吃不干净的食物、用自己的毛巾、不用手揉眼睛、保持皮肤清洁）4、做好经常性的消毒工作（煮沸法、日晒法、化学法）,（三）提高易感者的抵抗力1、坚

15、持锻炼身体，增强体质。2、免疫（1）自动免疫（持续时间久，有时是终身的）自然自动免疫病原体侵入人体后，人体自动产生抗体使自身获得某种疾病的抵抗力。人工自动免疫用人工的方法将抗体（也叫疫苗，是经人工处理的无毒的活菌、死菌或细胞代谢产物等）注入人体后，使人体产生抗体。（2）被动免疫（持续时间短，为一时性的）自然被动免疫（孕妇、母乳喂养）从其他机体获得抗体，可以增强自身抵抗力。人工被动免疫打丙种球蛋白,预防接种后发热怎样处理 预防接种是用人工自动免疫的方法，将菌苗、疫苗、类毒素等制剂应用于人体，使机体产生相应的抗体，从而对抗某些传染性疾病的侵袭。人工自动免疫制剂注射于人体后，对人体形成一种外来刺激，

16、可使机体产生发热等全身反应。那么，预防接种后出现发热应该怎样处理呢?,首先，应该看一看发热程度如何。一般体温在38.5以下，无明显其它不适，可以不做特殊处理，因为这种发热属于正常反应，短时间内即可消失。如果体温在38.5 以上，伴有全身不适，可以酌情给予小剂量退热剂，如扑热息痛、阿司匹林之类，同时要让患儿多饮水。这种预防接种后发热一般持续时间很短，属于反应性发热，不必应用抗生素治疗。如果发热持续不退，或有逐渐增高的趋势，应考虑是否在此期间合并了其它的感染，并根据感染情况，给予相应的抗感染治疗措施。,预防接种后，局部可能会有瘙痒感，切勿让患儿搔抓。否则，可能会使局部感染化脓，导致感染性发热。如果

17、出现这种情况，要做好局部感染的处理。如果局部感染严重，需全身应用抗菌素治疗。,第二节 幼儿常见的传染病（自学73-79）,第三节 幼儿常见非传染病（自学58-68）,预防孩子感冒的十项措施 孩子患感冒时哭闹不安，又容易诱发其他疾病，是使父母头痛的一个问题。因此，最好的办法是做好预防工作，使孩子不感冒或减少感冒的次数。1增加户外活动的时间：调查结果表明，常坚持户外活动的儿童患感冒的机会显著少于户外活动少的孩子。2衣着要适当：衣服切勿骤增或骤减。有些父母担心孩子冻着，给孩子穿戴过厚过多，结果常适得其反，更容易感冒。3要吃好早餐：吃好早餐，体内产生足够的热量可增加御寒能力。4饭前、吃东西前一定要洗手

18、：孩子吃食物之前，一定要先把手洗干净。大人给孩子食物吃，也不要赤手拿，严防经食物传播感冒。5尽量保持室温相对恒定：室内温度变化大，可增加儿童患感冒的机会。,6着凉之后，采取措施：孩子着凉受寒之后，应该马上到暖和的地方，同时喝些热茶或热汤或牛奶，如能喝些姜汤则更好。7家里有人感冒，立即隔离：家里有人感冒，应不准病人与孩子直接接触，特别是不能面对面坐着，也不可同床睡觉。8托幼园所有人感冒时，也应隔离：发现有孩子感冒，不能继续入托、入园。如发生较多的儿童感冒，应对孩子活动场所，进行必要的空气消毒，开窗换气、晒被褥。9感冒多发或流行时少外出：不要带孩子到公共场所去，也不要到别人家串门，以防止传染。10

19、积极治疗上呼吸道慢性疾病：据研究，患有扁桃体炎、支气管炎、鼻炎等慢性上呼吸道炎症的儿童，比一般儿童更容易患感冒。因此，这些孩子平时应该抓紧治疗慢性病。,扁桃体能切除吗？为什么？扁桃体位于咽部两侧，是一种淋巴器官，自有其生理功能：具有一定的防御、免疫功能，可以产生吞噬细胞，对人体有一种防御和抵抗外界病菌侵入的作用。特别是儿童的扁桃体对机体具有重要的保护作用。任意切除扁桃体将消除局部的免疫反应，甚至出现免疫监视障碍。因此，必须严格掌握适应症，只有对那些炎症已呈不可逆性病变的扁桃体才应考虑手术治疗。1慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。2扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。3慢性扁

20、桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。4白喉带菌者，经保守治疗无效时。5.各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。,禁忌症：1急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退23周后切除扁桃体。2造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围手术期采取综合治疗。3严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等。4在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。5妇

21、女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。6病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术。,判断肺炎有诀窍 数数呼吸就知道 大家都知道，肺炎对孩于来说，是具有一定危险的常见病，全世界有近300万5岁以下的儿童每年因肺炎致死。肺炎可说是世界和中国儿童的第一死亡原因，因此引起了世界卫生组织、联合国儿童基金会和诸多专家的关注。尽管肺炎的危害较严重，但是有一种简单的方法却可迅速、准确地判断它，既避免了漏诊、误诊的可能，同时又帮助家长果断决定是否需要去医院，是否需用抗生素，并使患儿及早康复。这种方法就是：数数孩子的呼吸。当孩子咳嗽和呼吸困难时，遇有以下症状，可视为极重症-,小

22、于2个月的孩子，吃奶困难、惊厥、嗜睡、喉喘鸣、喘鸣、发热或体温不升；2个月-5岁的孩子，不能喝水、惊厥、嗜唾或不易唤醒、安静时喉喘鸣、严重营养不良；小于2个月的孩子，吸气时若看到严重的胸凹陷(吸气时胸壁下端向内凹陷)，平静时连续两次呼吸60次分，可判断为重度肺炎：2个月-5岁的孩子，若看到胸凹陷即可判断为重度肺炎；2-12个月的孩子，无胸凹陷，呼吸50次分；1-5岁的孩子，无胸凹陷，呼吸40次分，均可判断为轻度肺炎。上述年龄的孩子如无胸凹陷，无呼吸增快，则无肺炎，可判断为咳嗽或感冒。对于有肺炎者，必须送往医院在医生的指导下，及时、全程应用抗生素。对于无肺炎者，仅需在家好好休息，多喝水，针对发热

23、、咳嗽做些处理(如服用止咳糖浆、淡茶加蜂蜜等)。如发热超过39，可吃退烧药。学会判断肺炎，就可准确知道何时应去医院就医，何时该用抗生素，避免盲目跑各家医院就诊，既节省了时间，又有效防止了交叉感染。,鹅口疮 又名“白口糊”，是由白色念珠菌感染引起的。鹅口疮主要发生于长期腹泻、营养不良、长期或反复使用广谱抗生素的婴幼儿。也可经消毒不严被污染的食具如奶瓶、奶头感染而得病。鹅口疮表现为口腔粘膜附着一片片白色乳凝状物，可见于颊粘膜、舌面及上腭等处，有时可蔓延至咽部，不易擦掉，强行揩去，容易出血。如病变累及食道、气管、支气管、肺泡时，会出现吞咽困难、恶心呕吐、咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等症状。鹅口疮的局部处理基本与口腔炎相似，外涂制霉菌素或冰硼散。也可服清热解毒中草药。,